知信行模式在師以上干部高脂血癥患者健康管理中的應(yīng)用探析

王愛英?薛山?施榮茂?李敏

摘要： 目的：探討知信行模式在師以上干部高脂血癥患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取2021年來我院體檢中心體檢的師以上干部作為對象，對其中患有高脂血癥的60例患者實(shí)施知信行模式健康管理。結(jié)果：60例師以上干部高脂血癥膽固醇和低密度脂蛋白水平明顯下降，自我管理能力顯著提升。結(jié)論：采用知信行模式進(jìn)行健康管理，有利于提升師以上干部高脂血癥患者對疾病的認(rèn)知，建立良好生活習(xí)慣，從而改善血脂水平。

關(guān)鍵詞：知信行模式;師以上干部;健康管理;高脂血癥

【中圖分類號】 R151.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

高脂血癥（hyperlipidaemia，HLP）是一種因機(jī)體脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血漿內(nèi)脂質(zhì)過高的一種病癥，是誘發(fā)心腦血管疾病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。知信行（Knowledge，Attitude/belief， Practice，KAP）模式是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一，它將人類行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為3個(gè)連續(xù)過程，即知識-信念-行為。知（知識和學(xué)習(xí)）是基礎(chǔ)，信（信念和態(tài)度）是動力，行（促進(jìn)健康行為）是目標(biāo)[1]。研究發(fā)現(xiàn)，良好的健康教育能激活患者潛在的內(nèi)動力，使其轉(zhuǎn)變?yōu)轱@性的自我保健、自我管理、自我康復(fù)的積極行為和態(tài)度，提高自我管理效能，減少慢性病患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，顯著改善其健康行為和健康狀況[2 - 3]。本研究旨在探討KAP模式在師以上干部HLP患者健康管理中的應(yīng)用效果。

1對象與方法

研究對象

隨機(jī)抽取2021年我院體檢中發(fā)現(xiàn)的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的師以上HLP患者60例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組30例和對照組30例。HLP診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國成人血脂異常防治指南》（2016年修改版）。

1.2? 方法

1.2.1 問卷調(diào)查? 于干預(yù)前后對兩組進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括HLP相關(guān)知識知曉情況，包括HLP的危害、危險(xiǎn)因素、治療方法等方面，患者生活方式包括合理飲食、限酒、戒煙、適當(dāng)運(yùn)動等方面。

1.2.2 干預(yù)方法

對照組：不采取任何干預(yù)措施，3個(gè)月后監(jiān)測體重及血脂。

實(shí)驗(yàn)組：接受KAP模式，提供個(gè)性化的健康管理。包括：（1）.健康宣教：利用 DVD播放健康知識，邀請專家在單位內(nèi)部開展HLP的專題講座，建立個(gè)人健康檔案，定期體檢，動態(tài)監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)的變化。（2）.合理膳食：以中國營養(yǎng)學(xué)會給出不同能量需要量水平國人食物攝入推薦量，軍人日常戰(zhàn)備訓(xùn)練的膳食以《軍人食物定量標(biāo)準(zhǔn)》（GJB826B-2010）為依據(jù)[4] 。單位食堂廚師在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下合理搭配飲食種類及熱量，控制總熱量：以低鹽低脂低糖食品為主，科學(xué)合理膳食。（3）.適量運(yùn)動：根據(jù)2018年初開始施行的《軍事體育訓(xùn)練大綱》要求，緊扣力量性、速度性、耐力性、靈活性、混合性五種訓(xùn)練項(xiàng)目，由單位軍事訓(xùn)練參謀結(jié)合個(gè)人實(shí)際情況制定個(gè)性化的訓(xùn)練方案。

2.目標(biāo)評價(jià)

2.1短期干預(yù)目標(biāo)：提高人群對HLP知曉率，對于體重超過正常的人每月減重1～2kg，使3個(gè)月體檢血脂指標(biāo)有好的改變等。

2.2長期干預(yù)目標(biāo)：提高患者對HLP的認(rèn)知，從思想上改變認(rèn)知，在行為上形成健康的生活方式，改善其控制血脂的信念和行為，繼而促使養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，符合正態(tài)性分布采用獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)進(jìn)行分析; 不符合正態(tài)性分布的采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3? 結(jié)果

3.1 相關(guān)知識知曉情況

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者HLP知曉情況合格26例，合格率為89.9%; 對照組合格21例，合格率為71.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 =7.78，P<0.05）。

3.2 生活質(zhì)量改變情況

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)生活方式改變情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 血脂及體重變化情況 見表2。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)降低量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組體重降低量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.054，P<0.05）。如表1所示。

4? 討論

師以上干部體檢是軍隊(duì)醫(yī)院每年都要完成的重點(diǎn)任務(wù)之一。軍隊(duì)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)健康管理，將醫(yī)療保健模式從經(jīng)驗(yàn)型的被動保健轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)型的主動保健，對高脂血癥實(shí)施早期的科學(xué)的干預(yù)，有針對性的進(jìn)行個(gè)體化健康指導(dǎo)和保健，從而降低高血脂的患病率，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。師以上干部更適合接受KAP模式的健康管理：（1）：知識層次高;（2）：學(xué)習(xí)能力強(qiáng);（3）：執(zhí)行力強(qiáng)。本研究證實(shí)了對師以上干部HLP患者進(jìn)行KAP模式管理，可有效提高其對HLP的認(rèn)知，建立良好生活習(xí)慣，從而改善血脂水平，對預(yù)防或延緩相關(guān)疾病的發(fā)生和發(fā)展有積極的意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 楊海俠，王小英，武艷妮，等.知信行模式健康教育對體檢血脂異常患者自我效能的影響[J]. 西部中醫(yī)藥， 2017，30（6）：120 -123.

[3] 張玉琴，張小麗，李玉英，等.住院老年慢性病患者的自我管 理行為[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（8）：3718-3719.

[4] 中國營養(yǎng)學(xué)會編著.中國居民膳食指南（2016）[M].北京：人 民衛(wèi)生出版社，2016：10-11，36-37.

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【基金項(xiàng)目】第九二〇醫(yī)院院內(nèi)科技計(jì)劃軍事醫(yī)學(xué)專項(xiàng)孵化項(xiàng)目（2020YGA02）

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