圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的價(jià)值分析

劉水秀?姚燕?劉娟娟?何玉珍

摘要：目的：研究圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：選取本院普外科于2019年1月至2021年9月收治的腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者70例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對(duì)照組（35例）和觀察組（35例），對(duì)照組腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者采用圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理，對(duì)比兩組腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者在不同護(hù)理方法下的胃腸功能恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、胃管留置時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間顯著低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。觀察組腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)具有積極影響，圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理下腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)情況顯著好轉(zhuǎn)、護(hù)理滿意度顯著提高，因此該方法更具推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期;個(gè)性化護(hù)理;腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù);胃腸功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R574.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

結(jié)腸癌常用檢查方法包括肛管指診和直腸鏡檢、乙狀結(jié)腸鏡和纖維結(jié)腸鏡、腹部平片、鋇劑灌腸、癌胚抗原[1];直腸癌常用檢查方法包括直腸指檢、直腸鏡檢、鋇劑灌腸、纖維結(jié)腸鏡檢、盆腔磁共振檢查、腹盆腔CT、胸部CT或胸部X線檢查[2]。結(jié)腸癌和直腸癌均屬于大腸癌，確診后可以通過(guò)腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)治療。本院普外科于2019年1月至2021年9月收治的腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者中，隨機(jī)選取70例作為樣本，觀察圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院普外科于2019年1月至2021年9月收治的腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者70例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對(duì)照組（35例）和觀察組（35例）。對(duì)照組腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者男女分別占20例和15例，平均年齡（46.87±3.93）歲，結(jié)腸癌患者、直腸癌患者分別占17例和18例;觀察組腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者男女分別占21例和14例，平均年齡（46.76±3.88）歲，結(jié)腸癌患者、直腸癌患者分別占18例和17例。兩組資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷為結(jié)腸癌、直腸癌且采用腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者[3]。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)指征者、臨床資料不完整者、生命體征不穩(wěn)定者、有胃腸手術(shù)史者、腹腔鏡手術(shù)禁忌癥者、全身性慢性疾病者、臟器功能不全者、妊娠期或哺乳期女性、護(hù)理依從性差或拒絕參與本實(shí)驗(yàn)者[4]。

1.2方法

對(duì)照組腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者采用圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理。

（1）常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理主要對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者進(jìn)行健康宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、鎮(zhèn)痛干預(yù)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo);其中健康宣教主要讓結(jié)腸癌、直腸癌患者了解自身疾病臨床癥狀、診斷方法和治療方法，防止患者對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)產(chǎn)生恐懼心理;術(shù)前準(zhǔn)備包括禁水禁食，護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)闡述禁水禁食內(nèi)容，防止患者理解能力不足;鎮(zhèn)痛干預(yù)主要采用藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛，若患者在音樂(lè)療法、轉(zhuǎn)移注意力療法下鎮(zhèn)痛效果良好則不必服用鎮(zhèn)痛藥物，防止患者出現(xiàn)便秘或者消化不良情況;飲食指導(dǎo)主要通過(guò)胃管維持患者營(yíng)養(yǎng)供給，排期后才能給予患者流食;康復(fù)指導(dǎo)主要在患者下床前后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，防止下肢深靜脈血栓出現(xiàn)，并提高患者腸胃功能恢復(fù)速度[5]。

（2）圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理。圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理主要將常規(guī)護(hù)理分為術(shù)前、術(shù)后兩部分，術(shù)前進(jìn)行健康宣教、術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛干預(yù)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)，但是具體護(hù)理方法存在一定差異。該方法下護(hù)理人員需要在術(shù)前根據(jù)患者病例信息制定針對(duì)性鎮(zhèn)痛干預(yù)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)方案，通過(guò)個(gè)性化護(hù)理提高患者恢復(fù)速度和效果[6]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者在不同護(hù)理方法下的胃腸功能恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度。胃腸功能恢復(fù)情況主要包括首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、胃管留置時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間[7];護(hù)理滿意度根據(jù)醫(yī)院普外科結(jié)直腸癌患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷得到“非常滿意”、“滿意”、“不滿意”各指標(biāo)調(diào)查結(jié)果[8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1胃腸功能恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、胃管留置時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間顯著低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

結(jié)腸癌是常見(jiàn)的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，結(jié)腸癌與人們食用紅肉高度相關(guān)性;直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，是消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。因此胃腸功能恢復(fù)情況是手術(shù)效果的直接體現(xiàn)。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：觀察組腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、胃管留置時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間分別為13.5±1.4（h）、18.8±8.5（h）、29.7±5.1（h）、1.5±0.2（d）、1.6±0.4（d）、1.2±0.5（d），可見(jiàn)圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理能夠改善患者胃腸功能;觀察組腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者護(hù)理總滿意度為94.29%，可見(jiàn)圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理能夠提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)具有積極影響，圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理下腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)情況顯著好轉(zhuǎn)、護(hù)理滿意度顯著提高，因此該方法更具推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]師俊英.圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（05）：150-152+156.

[2]曾學(xué)慧，袁雁平，許麗春.加速康復(fù)外科理念對(duì)腹腔鏡NOSES結(jié)直腸癌根治術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（02）：43-45.

[3]顧濤.綜合護(hù)理在腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（34）：139-140.

[4]齊小偉，王榮寅，周英霞.加速康復(fù)外科護(hù)理方案在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].淮海醫(yī)藥，2021，39（05）：524-526.

[5]張曉，余先昊.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)對(duì)老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2021，41（11）：2283-2286.

[6]胥彬，劉賢，康瑾，等.預(yù)防性回腸造口術(shù)對(duì)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2020，35（10）：1718-1722.

[7]支夢(mèng)偉，戴新娟，江志偉，等.不同時(shí)機(jī)穴位貼敷對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及心率變異度的影響[J].中國(guó)針灸，2020，40（09）：947-952.

[8]于亮，劉郁，于鵬，等.醋甘遂敷臍對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].山西中醫(yī)，2020，36（05）：52-53+60.

作者簡(jiǎn)介：劉水秀，女，本科學(xué)歷，1987年2月出生，主管護(hù)師，研究方向：普外科護(hù)理

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