小劑量嗎啡在急性左心衰竭急診急救中的應(yīng)用及安全性分析

馮成林

摘要：目的分析小劑量嗎啡在急性左心衰竭急診急救中的應(yīng)用及安全性。方法選取68例急性左心衰竭患者作為此次研究對象，最早來我院就診的時間為2019年11月，最晚時間為2020年11月。采用隨機分組法將68例患者分到兩個研究小組中，其中第一個研究小組為對照組，第二個小組則命名為觀察組，每組均包含34例患者。對照組采用常規(guī)藥物治療;觀察組采用小劑量嗎啡治療。將兩組患者治療前后的心功能指標情況進行對比;將兩組患者的不良反應(yīng)情況進行對比。結(jié)果與對照組相比，觀察組的心功能指標均較優(yōu)（p<0.05）;與對照組相比，觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率較低（p<0.05）。結(jié)論小劑量嗎啡應(yīng)用于急性左心衰竭的急診急救中，可以改善患者的心功能指標，安全性較好，治療效果顯著，具有較強的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：急性左心衰竭;小劑量嗎啡;安全性;急診急救

【中圖分類號】 Q946.88+3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

急性左心衰竭是一種危重病癥，主要是因為患者肺部循環(huán)淤血以及心排血量下降所致[1]。患者突發(fā)急性左心衰竭，短時間內(nèi)如未能得到有效搶救措施，有可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)，甚至發(fā)生心源性休克以及多器官的功能性衰竭[2]。這就對醫(yī)護人員院前急救的時效性以及安全性提出了較高要求[3]。基于此，本文就小劑量嗎啡在急性左心衰竭急診急救中的應(yīng)用及安全性進行分析研究，現(xiàn)在報告如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取68例急性左心衰竭患者作為此次研究對象，最早來我院就診的時間為2019年11月，最晚時間為2020年11月。采用隨機分組法將68例患者分到兩個研究小組中，其中第一個研究小組為對照組，第二個小組則命名為觀察組，每組均包含34例患者。

對照組患者的臨床資料：男性患者21例，女性患者13例;年齡為46歲～73歲，對照組患者的平均年齡為（59.73±1.92）歲;

觀察組患者的臨床資料：男性患者19例，女性患者15例;年齡為44歲～72歲，對照組患者的平均年齡為（59.24±1.35）歲。

納入標準：①入選患者臨床癥狀經(jīng)過診斷研究確診為急性左心衰竭;②患者的溝通交流無障礙;③患者入院前未使用影響本次研究的藥物;

排除標準：①既往有慢性肺部疾病病史;②患者對此次研究中所用藥物過敏;③患有精神系統(tǒng)疾病。

兩組患者的上述信息進行統(tǒng)計學對比后，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），不會對本次研究結(jié)果造成影響。

1.2方法

對照組采用常規(guī)藥物治療，具體治療措施如下：血壓正?；蛘呱哒呓o予硝酸甘油舌下含服;休克患者給予注射用鹽酸多巴胺注射治療;

觀察組采用小劑量嗎啡治療，具體治療措施如下：在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者鹽酸嗎啡注射液注射治療，必要時行2次注射。

1.3觀察指標

1.3.1將兩組患者治療前后的心功能指標情況進行對比。醫(yī)護人員采用心尖四腔切面彩色多普勒超聲檢測兩組患者治療前、治療3d后的E峰（舒張早期充盈峰速度）、A峰（舒張晚期充盈峰速度）、E/A比值、LVEF（左心室射血分數(shù)）及LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）等心功能指標。

1.3.2將兩組患者的不良反應(yīng)情況進行對比。

1.4統(tǒng)計學分析

將統(tǒng)計學SPSS24.0軟件作為數(shù)據(jù)處理和分析的工具，本次研究涉及到的數(shù)據(jù)類型有計數(shù)資料和計量資料，分別以[n（%）]和（均數(shù)±標準）的形式表示，驗算方式分別為卡方檢驗和t檢驗，并以p<0.05為數(shù)據(jù)間差異顯著的標準。

2.結(jié)果

2.1將兩組患者治療前后的心功能指標情況進行對比：與對照組相比，觀察組患者的E峰、A峰、E/A比值、LVEF及LVEDD等心功能指標均較優(yōu)（p<0.05）。詳見表1。

2.2將兩組患者的不良反應(yīng)情況進行對比：與對照組相比，觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率較低（p<0.05）。詳見表2。

3.討論

急性左心衰竭發(fā)病急，需要醫(yī)護人員在較短時間內(nèi)采用有效藥物對患者進行搶救治療[4]。嗎啡是非常有效的藥物，可以擴張患者的小動脈，減輕心臟后負荷，且具有較好的鎮(zhèn)靜、抗焦慮及止痛作用[5]。

本次研究中嗎啡可以松弛患者支氣管平滑肌，降低患者心肌耗氧量，改善肺通氣指標，因此觀察組的心功能指標較好;常規(guī)用量嗎啡容易引起患者血壓下降及其他副作用，小劑量的嗎啡可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，所以觀察組患者的不良反應(yīng)較少。

綜上所述，小劑量嗎啡應(yīng)用于急性左心衰竭的治療中，可以改善患者的心功能指標，安全性較好，治療效果顯著，具有較強的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]吳春龍，胡偉民，鄧磊等.嗎啡在急性心肌梗死合并心力衰竭救治中的研究進展[J].中國心血管雜志，2021，26（2）：190-192.

[2]賈曉霞.急性左心衰竭患者急診搶救的護理對策及效果探討[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（7）：226.

[3]項光桂.急性左心衰竭患者不同院前急救模式的療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（2）：17-18，25.

[4]范亞松.急性左心衰竭院前急救效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2021，6（5）：61-63.

[5]陳杰明，王金莉，穆恩等.無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合嗎啡對急性左心衰竭患者心功能及動脈血氣分析指標的影響[J].吉林醫(yī)學，2021，42（7）：1616-1618.

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