孕晚期血漿凝血因子、Ｄ－二聚體水平對(duì)妊娠期糖尿病患者的臨床意義

苗微

摘要：目的 分析血漿凝血因子、D-二聚體水平在孕晚期對(duì)妊娠期糖尿病患者的臨床檢測(cè)意義。方法 選取我院收治的70例孕晚期患者作為本次研究的觀察組（選取時(shí)間為2020年2月-2021年2月），選擇同期進(jìn)行體檢的70例作為對(duì)照組，比較兩組凝血功能指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組的PT、APTT、TT、FIB分別為10.31±0.31、29.30±6.52、10.03±0.61、3.88±1.01，對(duì)照組的PT、APTT、TT、FIB分別為13.69±2.11、36.39±1.12、15.31±1.16、2.61±0.21，觀察組的PT、APTT、TT顯著低于對(duì)照組，觀察組的FIB顯著高于對(duì)照組，差異顯著用P<0.05表示;觀察組的D-二聚體指標(biāo)為0.37±0.11mg/L，對(duì)照組的D-二聚體指標(biāo)為0.18±0.03mg/L，觀察組的D-二聚體指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，差異顯著用P<0.05表示（T=13.942，P=0.000）。結(jié)論 孕晚期產(chǎn)婦在凝血功能指標(biāo)及D-二聚體指標(biāo)上具有顯著的差異性，臨床檢測(cè)意義重大。

關(guān)鍵詞：孕晚期;凝血功能;妊娠期糖尿病

【中圖分類號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

妊娠期糖尿病是目前孕產(chǎn)婦在妊娠期階段較為常見的并發(fā)癥之一。隨著生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，目前妊娠期糖尿病患者的發(fā)病率在不斷的上升，并且越來越趨向年輕化[1]。相關(guān)研究表明，妊娠期糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是由于體內(nèi)的激素水平發(fā)生代謝調(diào)節(jié)失衡引起，長(zhǎng)期的激素水平異常會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的纖溶系統(tǒng)以及凝血功能受到影響，極大概率導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)高凝狀態(tài)，最終引起血栓形成，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒造成很大的生命威脅[2-3]。因此，臨床上針對(duì)孕晚期的產(chǎn)婦進(jìn)行凝血功能以及D-二聚體的檢測(cè)對(duì)及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療提供有利的依據(jù)。

1. 一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的70例孕晚期患者作為本次研究的觀察組（選取時(shí)間為2020年2月-2021年2月），選擇同期進(jìn)行體檢的70例作為對(duì)照組，觀察組中年齡最大的為36歲，年齡最小的為22歲，平均年齡范圍29.13±2.11歲，孕周時(shí)間在30-37周，平均孕周時(shí)間為35.11±0.35周;對(duì)照組中年齡最大的為37歲，年齡最小的為21歲，平均年齡范圍29.09±2.12歲，孕周時(shí)間在31-38周，平均孕周時(shí)間為35.09±0.36周;兩組基本資料比較無差異性P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);首次單胎妊娠;患者及家屬對(duì)本次研究知情同意并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病或全身多臟器功能損傷;合并嚴(yán)重的心腦血管疾病;精神行為異常無法配合;中途退出。

1.2檢測(cè)方法

兩組觀察對(duì)象均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，進(jìn)行靜脈抽血，抽血量為10-15ml，將標(biāo)本進(jìn)行預(yù)處理之后，進(jìn)行離心機(jī)離心操作，離心后提取血漿，采用全自動(dòng)的血凝分析儀對(duì)患者的凝血功能以及D-二聚體進(jìn)行檢測(cè)，按照配套的試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格遵守說明書上的操作流程和檢驗(yàn)室操作規(guī)范。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的凝血功能指標(biāo)，主要包括：凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（FIB）以及D-二聚體。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)收集后，使用SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中凝血功能指標(biāo)、D-二聚體屬于計(jì)量資料（X±S）采用T檢驗(yàn)，差異顯著用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組凝血功能指標(biāo)

觀察組的PT、APTT、TT、FIB分別為10.31±0.31、29.30±6.52、10.03±0.61、3.88±1.01，對(duì)照組的PT、APTT、TT、FIB分別為13.69±2.11、36.39±1.12、15.31±1.16、2.61±0.21，觀察組的PT、APTT、TT顯著低于對(duì)照組，觀察組的FIB顯著高于對(duì)照組，差異顯著用P<0.05表示，見表1。

2.2兩組D-二聚體指標(biāo)

觀察組的D-二聚體指標(biāo)為0.37±0.11mg/L，對(duì)照組的D-二聚體指標(biāo)為0.18±0.03mg/L，觀察組的D-二聚體指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，差異顯著用P<0.05表示（T=13.942，P=0.000）。

3討論

妊娠期糖尿病主要是由于體內(nèi)的糖脂代謝紊亂引起的血管內(nèi)皮發(fā)生損傷，血脂和血糖異常會(huì)導(dǎo)致血栓形成概率增加，極易發(fā)生纖溶系統(tǒng)的改變和凝血功能異常，對(duì)孕期產(chǎn)婦和胎兒產(chǎn)生很大的影響，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫以及巨大兒等情況，因此臨床對(duì)孕晚期的凝血功能檢測(cè)對(duì)預(yù)測(cè)臨床病情具有重要作用，而凝血功能和D-二聚體指標(biāo)是反應(yīng)人體凝血功能的重要指標(biāo)[4-5]。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的PT、APTT、TT顯著低于對(duì)照組，觀察組的FIB顯著高于對(duì)照組，差異顯著用P<0.05表示，觀察組的D-二聚體指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，差異顯著用P<0.05表示（T=13.942，P=0.000）。綜上，孕晚期產(chǎn)婦在凝血功能指標(biāo)及D-二聚體指標(biāo)上具有顯著的差異性，臨床檢測(cè)意義重大。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾珍. 不同妊娠期凝血與血栓相關(guān)指標(biāo)的變化及參考區(qū)間的建立[D].昆明醫(yī)科大學(xué)，2021.

[2]陳燕，孫文琴，劉明其.不同妊娠時(shí)期凝血功能指標(biāo)的變化和檢驗(yàn)價(jià)值分析[J].上海醫(yī)學(xué)，2020，43（10）：584-586.

[3]周世平，陳兵華，秦玲.基于血栓彈力圖監(jiān)測(cè)孕晚期血小板減少癥患者凝血功能的研究[J].中國(guó)婦幼健康研究，2020，31（06）：752-756.

[4]關(guān)莉.孕晚期妊娠高血壓凝血功能檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（08）：112-114.

[5]蔣永悟.妊娠貧血患者不同孕期血常規(guī)及凝血功能變化研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（08）：1052-1055.

3301501908284