前置胎盤狀態(tài)先兆流產(chǎn)應(yīng)用利托君治療的護(hù)理方法

解曉玲

摘要：目的：評價前置胎盤狀態(tài)先兆流產(chǎn)應(yīng)用利托君治療的全面護(hù)理效果。方法：該次實驗的時間軸線為2020年7月-2021年7月，病例素材即107例前置胎盤狀態(tài)先兆流產(chǎn)患者，實施組別區(qū)分：對照組，53例，常規(guī)護(hù)理;觀察組，54例，全面護(hù)理。劃組方式為單雙序號法。兩組均經(jīng)利托君治療。結(jié)果：觀察組患者的保胎成功率、妊娠足月率均高于對照組;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組;經(jīng)護(hù)理，觀察組患者的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分低于對照組，兩組數(shù)據(jù)顯示差別（P<0.05）。結(jié)論：將利托君用于前置胎盤狀態(tài)先兆流產(chǎn)患者中，在該基礎(chǔ)上實施全面護(hù)理，利于保胎，確保妊娠足月，安全性強(qiáng)，并且患者情緒穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞：前置胎盤;先兆流產(chǎn);利托君;保胎成功率;妊娠足月;不良反應(yīng);情緒狀態(tài)

【中圖分類號】 R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--02

[Abstract]Objective：To evaluate the comprehensive nursing effect of ritodrine in the treatment of threatened abortion in placenta previa.Method：The time axis of this experiment is from July 2020 to July 2021. The case material is 107 patients with threatened abortion in placenta previa state. The implementation groups are divided into： control group， 53 cases， routine nursing; Observation group， 54 cases， comprehensive nursing. The grouping method is single and double serial number method. Both groups were treated with ritodrine.Result：The success rate of fetal protection and full-term pregnancy rate in the observation group were higher than those in the control group; The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group; After nursing， the scores of self rating Anxiety Scale （SAS） and self rating Depression Scale （SDS） in the observation group were lower than those in the control group （P < 0.05）.Conclusion：Ritodrine is used in patients with threatened abortion in placenta previa state. On this basis， comprehensive nursing is implemented， which is conducive to fetal protection， ensuring full-term pregnancy， strong safety and emotional stability of patients.

[Key words]Placenta previa;Threatened abortion;Rito Jun;Success rate of fetal protection;Full term pregnancy;Emotional state

前置胎盤指妊娠28周后胎盤下緣覆蓋宮頸內(nèi)口或與之相鄰。該病在臨床并不鮮見，誘因即子宮、胎盤、受精卵滋養(yǎng)層異常，會引起陰道出血，病情嚴(yán)重還會造成先兆流產(chǎn)，危害母嬰健康。在前置胎盤狀態(tài)先兆流產(chǎn)治療中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)宮縮抑制和出血控制，以此延長妊娠期，確保胎兒正常。如今，利托君在前置胎盤狀態(tài)先兆流產(chǎn)中應(yīng)用普遍，該過程中，需搭配科學(xué)的護(hù)理模式，全面護(hù)理的特點(diǎn)在于護(hù)理方法多元，護(hù)理內(nèi)容全面，適用于該患者群體。本次研究借助已知病例介紹利托君治療前置胎盤狀態(tài)先兆流產(chǎn)的相關(guān)護(hù)理效果。見下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的起始時間為2020-7，結(jié)束時間為2021-7，在該時間段內(nèi)選取107例前置胎盤狀態(tài)先兆流產(chǎn)患者，經(jīng)單雙序號方式，劃分對照（n=53）、觀察（n=54）兩組。對照組中，年齡最小21歲，年齡最大44歲，平均（32.51±2.18）歲;初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦23例;孕周29-37周，平均（33.21±1.32）周。觀察組中，年齡區(qū)間22-43歲，中間值（32.52±2.13）歲;初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)量相同;孕周最小28周，孕周最大38周，均值（33.19±1.84）周。兩組保持同質(zhì)（P>0.05），可比。

1.2方法

兩組均給予利托君治療，在500ml的5%葡萄糖注射液內(nèi)添加100g鹽酸利托君注射液（生產(chǎn)企業(yè)：信東生技服務(wù)有限公司;國藥準(zhǔn)字HC20080024），靜脈注射，初始速度為每分鐘0.05mg，每間隔10min增加0.05mg，直至宮縮得到抑制，待宮縮消失12h，終止。靜脈滴注結(jié)束30min前，口服鹽酸利托君片（生產(chǎn)企業(yè)：同上;國藥準(zhǔn)字HC20160013），每2h口服1片，24h后，每間隔4h口服1片，連續(xù)用藥1周。

該基礎(chǔ)上，對照組采用常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)病情監(jiān)測，為患者提供基礎(chǔ)飲食、用藥指導(dǎo)，進(jìn)行健康教育，提示患者相關(guān)注意事項。觀察組實施全面護(hù)理，如下：①?？谱o(hù)理：提示孕婦臥床休息，建議其保持左側(cè)臥位;為產(chǎn)婦提供飲食建議，提醒其多吃新鮮果蔬，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)、蛋白質(zhì)等;監(jiān)護(hù)宮內(nèi)情況，教會產(chǎn)婦正確數(shù)胎動，便于其了解自身情況，一旦發(fā)生異常，及時進(jìn)行吸氧及胎心監(jiān)測;提示患者每天沖洗外陰2次，有效預(yù)防感染。②用藥指導(dǎo)：加強(qiáng)胎心、宮縮、血壓、呼吸、心率等指標(biāo)監(jiān)測，叮囑孕婦遵醫(yī)囑用藥，切勿出現(xiàn)漏服、錯服等情況，感到不適。立即與護(hù)理人員溝通。③健康教育：向患者介紹前置胎盤狀態(tài)先兆流產(chǎn)的危害，向其發(fā)放健康宣傳手冊，教會患者正確保胎，反復(fù)強(qiáng)調(diào)保胎期間的相關(guān)禁忌、注意事項，耐心為患者解惑答疑。④心理疏導(dǎo)：觀察患者的情緒、心理狀態(tài)，適當(dāng)寬慰，以溫和的語言與其溝通，詢問其想法、訴求，予以滿足，并分享成功病例，使患者重塑自信，保持心情愉悅。

1.3觀察指標(biāo)

①保胎成功率、妊娠足月率：分別統(tǒng)計兩組保胎成功例數(shù)、妊娠足月例數(shù)。保胎成功率=保胎成功例數(shù)/總例數(shù)×100%。妊娠足月率=妊娠足月例數(shù)/總例數(shù)×100%。

②不良反應(yīng)發(fā)生率：記錄心率加快、潮紅、惡心嘔吐、震顫等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)。不良反應(yīng)發(fā)生率即以百分?jǐn)?shù)形式顯示不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)與總例數(shù)之比。

③情緒狀態(tài)：評價工具分別為焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）。SAS標(biāo)準(zhǔn)50分，劃分輕度：50-59分、中度：60-69分、重度：70分以上;SDS標(biāo)準(zhǔn)53分，劃分輕度：53-62分、中度：63-72分、重度：73分以上。分值越高，提示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

在SPSS23.0版本統(tǒng)計學(xué)工具內(nèi)填錄、讀取實驗數(shù)據(jù)。計數(shù)資料（保胎成功率、妊娠足月率、不良反應(yīng)發(fā)生率）的呈現(xiàn)形式為（n，%），驗證方式X2;計量資料（情緒狀態(tài)）通過（x±s）表示，t檢驗。P<0.05標(biāo)志數(shù)據(jù)差異性。

2結(jié)果

2.1兩組保胎成功率、妊娠足月率比較

觀察組患者的保胎成功率、妊娠足月率均比對照組高，比較兩組數(shù)據(jù)差別顯著（P<0.05）。詳見表1

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

相較于對照組，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，組間具備差異性（P<0.05）。如表2所示

2.3兩組情緒狀態(tài)比較

護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評分不存在差別（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評分比對照組低;兩組護(hù)理后SAS、SDS評分均比護(hù)理前低，差異可視（P<0.05）。具體見表3

3討論

在妊娠期女性中，胎盤前置狀態(tài)先兆流產(chǎn)較普遍，該病對母嬰健康危害非常大。該過程中，患者會有陰道出血癥狀，還伴有宮縮，需加強(qiáng)注意。當(dāng)前，在胎盤前置狀態(tài)先兆流產(chǎn)治療中，利托君應(yīng)用普遍，其本質(zhì)是一種腎上腺素能β2受體激動劑，屬于β-擬交感神經(jīng)類藥物，其會對子宮肌層產(chǎn)生作用，通過與子宮平滑肌細(xì)胞膜上β2受體結(jié)合，激活腺苷酸環(huán)化酶，從而使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度升高，并使游離鈣濃度下降，通過這種方式，使子宮平滑肌處于松弛狀態(tài)。雖說，在胎盤前置狀態(tài)先兆流產(chǎn)治療中利托君效果顯著，但還需輔之以科學(xué)的護(hù)理模式。全面護(hù)理的特色在于其注重臨床護(hù)理工作的完整性和全面性，既為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)，還依據(jù)其生理、心理狀態(tài)，為其提供情感、健康方面的護(hù)理輔助。在護(hù)理實踐中，從?？谱o(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育、心理疏導(dǎo)等多個方面入手，對臨床治療及用藥過程中的各類風(fēng)險進(jìn)行有效規(guī)避，幫助患者及家屬全面掌握相關(guān)健康知識、飲食及用藥禁忌等，并使患者時刻保持健康、樂觀的情緒狀態(tài)，對各項臨床護(hù)理操作進(jìn)行積極配合。結(jié)果提示，觀察組患者的保胎成功率為96.30%，較對照組的83.02%高;觀察組患者的妊娠足月率為90.74%，較對照組的75.47%高;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，較對照組的20.75%低;經(jīng)護(hù)理，觀察組患者的SAS、SDS評分均較對照組低，提示組間數(shù)據(jù)差異存在（P<0.05），該護(hù)理模式有效。

綜上，采用利托君治療胎盤前置狀態(tài)先兆流產(chǎn)患者的同時，搭配全面護(hù)理干預(yù)，效果顯著，能夠保胎成功及胎兒足月，患者的情緒狀態(tài)良好，說明該護(hù)理方案適用，具備臨床推廣應(yīng)用價值。未來一段時間，將延長實驗時間，擴(kuò)充樣本數(shù)量，增加舒適度、分娩方式等指標(biāo)，得出更加全面、準(zhǔn)確的研究結(jié)論，為后續(xù)同類護(hù)理操作提供理論支持。

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