課程思政在病理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐分析

張熒熒 楊志鴻 鄒英鷹 徐若冰

[摘? ? ? ? ? ?要]? 作為新時(shí)代的高校專業(yè)課教師，既要重視對(duì)學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)，又要兼顧學(xué)生思想品德方面的培養(yǎng)。然而當(dāng)前高校中普遍存在應(yīng)付式思政教育的現(xiàn)象，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)思政課程興趣不足，從而制約了高素質(zhì)專業(yè)人才的培養(yǎng)。為此，針對(duì)各高校而言，需不斷提高對(duì)課程思政理念的重視度，將該理念最大限度地融入課堂教學(xué)，實(shí)現(xiàn)課程思政與教育教學(xué)全過程的有效融合。就醫(yī)學(xué)院校而言，為了培養(yǎng)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、專業(yè)素養(yǎng)良好的醫(yī)學(xué)工作者，需加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的思政教育工作。鑒于此，針對(duì)課程思政在醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修基礎(chǔ)課程病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐展開分析，以期通過分析，提高醫(yī)學(xué)院校對(duì)思政教育理念的重視度，促使該教育理念更好地融入醫(yī)學(xué)課程的課堂教學(xué)中，進(jìn)而培養(yǎng)出能力與素質(zhì)雙高的醫(yī)學(xué)人才。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 課程思政;病理學(xué);教學(xué)實(shí)踐

[中圖分類號(hào)]? G641? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2022）10-0037-03

隨著2016年全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議的召開，課程思政的重要性顯而易見，樹立技術(shù)過硬、品德優(yōu)秀人才的教育理念與專業(yè)課程教學(xué)的充分融合已成為時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)。課程思政全面概括了高等院校教育的核心是“立德樹人”這一根本目標(biāo)，突出高校人才培養(yǎng)體系中“育人”的地位，以及發(fā)揮各類專業(yè)課程中人才培養(yǎng)的育人功能。醫(yī)學(xué)院校肩負(fù)著培養(yǎng)“有溫度、有靈魂”的卓越醫(yī)學(xué)人才的重任，因此在專業(yè)基礎(chǔ)課程教學(xué)中不但要強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的傳授，而且要把思政教育進(jìn)行有效開展。病理學(xué)是專業(yè)基礎(chǔ)課程中醫(yī)學(xué)生接觸的第一門講授疾病發(fā)生和發(fā)展規(guī)律的學(xué)科，是每個(gè)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生都需要學(xué)習(xí)并掌握的專業(yè)基礎(chǔ)課程。

如果我們能將思政理念與病理學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行有效融合，發(fā)掘病理專業(yè)課中的思政元素是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生責(zé)任感和人文關(guān)懷意識(shí)的有效方法，同時(shí)也是貫徹落實(shí)立德樹人這一教學(xué)目的的重要途徑。

一、課程思政的重要性和迫切性

當(dāng)今社會(huì)，隨著人民生活水平的提高，醫(yī)療服務(wù)體系不斷擴(kuò)充，醫(yī)學(xué)模式從單一的“治病救人”，發(fā)展到疾病的預(yù)防和保健，從只關(guān)注“生理健康”轉(zhuǎn)向“生理”和“心理”健康。這些變化都與人民健康生活息息相關(guān)，所以醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)中和與患者的診療過程中充滿了對(duì)患者關(guān)懷的人文主義精神，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，這在很大程度上有利于疾病的診治和醫(yī)患合作。病理學(xué)教育在醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)教育階段，學(xué)生處于對(duì)教師非常依賴的階段，同時(shí)也處于人生觀和世界觀的形成階段，所以，基礎(chǔ)學(xué)科教師應(yīng)當(dāng)手把手牽領(lǐng)著學(xué)生學(xué)習(xí)。

進(jìn)入大學(xué)校園后，學(xué)生行為相對(duì)自由，思想得到解放，互聯(lián)網(wǎng)的瞬時(shí)交互與超時(shí)空共享給學(xué)生提供了海量的信息，但這些信息真?zhèn)坞y辨、褒貶不一。國(guó)內(nèi)外數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化的社交方式和平臺(tái)刺激了年輕人語言學(xué)習(xí)與表達(dá)的欲望，也帶來了多元思潮、多種意識(shí)形態(tài)和多元文化沖突。青年學(xué)生面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的環(huán)境，很容易產(chǎn)生價(jià)值困惑、道德疑問、生存焦慮。因此，思政教育的“育人”核心思想在大學(xué)教育中顯得尤為重要。

二、精心打磨課件，充分挖掘課程思政元素

（一）將愛國(guó)主義教育與病理學(xué)專業(yè)知識(shí)的傳授有機(jī)融合

結(jié)合近兩年發(fā)生的衛(wèi)生事件，教師在進(jìn)行病理學(xué)課程教學(xué)時(shí)可將它們作為課程思政案例靈活應(yīng)用于總論炎癥章節(jié)及各論呼吸系統(tǒng)疾病病毒性肺炎章節(jié)的課堂教學(xué)中。中國(guó)在處理各種衛(wèi)生事件過程中不但充分彰顯了中國(guó)力量與中國(guó)速度，而且廣大醫(yī)護(hù)工作者舍己為人、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆、救死扶傷的敬業(yè)精神，以及廣大民眾的眾志成城、積極配合、守望相助的民族精神無一不令人動(dòng)容。

在此背景下引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，促使其更好地掌握基本病變特點(diǎn)，并引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)總論中炎癥的基本概念、炎癥的病理學(xué)過程，細(xì)胞因子等炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子風(fēng)暴對(duì)機(jī)體可能造成的影響等專業(yè)知識(shí)內(nèi)容。進(jìn)而通過在病理學(xué)課程教學(xué)中引入病例來激發(fā)學(xué)生的愛國(guó)主義精神和強(qiáng)烈的民族自豪感，同時(shí)也培養(yǎng)學(xué)生的使命感和責(zé)任感，使其充分意識(shí)到只有不斷提升自身的專業(yè)能力及實(shí)操技能，才能更好地服務(wù)于臨床患者，保障人民的身心健康，提高其生存質(zhì)量。

白求恩大夫的奉獻(xiàn)精神，也可以引用到炎癥內(nèi)容的敗血癥教學(xué)中。他不顧自身的危險(xiǎn)，只為減少傷員的痛苦和殘廢。不幸在一次戰(zhàn)斗中搶救傷員時(shí)左手中指被手術(shù)刀割破，但他不顧傷痛，堅(jiān)持留在前線指導(dǎo)戰(zhàn)地救護(hù)工作，終因轉(zhuǎn)為敗血癥，醫(yī)治無效逝世。在腫瘤的發(fā)生機(jī)制部分的講授中可以引入我國(guó)“兩彈元?jiǎng)住编嚰谙仍菏繛榱宋覈?guó)核武器的研發(fā)，工作和生活在條件極其艱苦的大西北，暴露于核輻射的危險(xiǎn)中，最終罹患直腸癌離世。2015年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的屠呦呦研究員堅(jiān)韌不拔、持之以恒、潛心鉆研的科學(xué)精神無疑也是對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)奉獻(xiàn)精神最好的思政題材。這樣的奉獻(xiàn)精神，大愛無疆，都是我們作為醫(yī)務(wù)工作者和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣。

（二）將辯證唯物主義思想與病理學(xué)專業(yè)知識(shí)的傳授有機(jī)融合

馬克思主義辯證唯物主義思想是認(rèn)識(shí)事物、改造事物的思維認(rèn)知模式與方法論體系，具體包括辯證思維、系統(tǒng)思維、歷史思維、實(shí)踐思維、主體思維等，對(duì)于提高學(xué)生思維能力發(fā)揮著非常重要的作用。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課教師，我認(rèn)為課程思政與馬克思主義思維方法的結(jié)合更能使學(xué)生從深層次上理解醫(yī)學(xué)的博大精深，將馬克思主義思維方法貫穿高校課程思政教學(xué)全過程，既要全面分析高校課程思政教學(xué)實(shí)踐的本質(zhì)與要求，把握高校課程思政教學(xué)的目標(biāo)導(dǎo)向、內(nèi)容設(shè)計(jì)、本質(zhì)規(guī)律、方法創(chuàng)新、內(nèi)在關(guān)系，又要解析課程思政教學(xué)模式及其內(nèi)在教學(xué)機(jī)理，厘清高校課程思政教學(xué)各要素在教學(xué)活動(dòng)中的個(gè)性與共性、交集與分歧、關(guān)聯(lián)與矛盾，為高校課程思政創(chuàng)新發(fā)展提供有利條件與環(huán)境。

病理學(xué)與唯物主義思想存在較多內(nèi)在聯(lián)系，該思想廣泛滲透于病理學(xué)課程教學(xué)中，如自然辯證法基本觀點(diǎn)中聯(lián)系的觀點(diǎn)、發(fā)展的觀點(diǎn)以及矛盾的觀點(diǎn)。辯證唯物主義認(rèn)為，客觀世界中的任何事物都是運(yùn)動(dòng)、發(fā)展的，因?yàn)樵谠撍枷肜砟钪锌陀^世界是一個(gè)無限變化和永恒發(fā)展的過程。如在講授冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化的構(gòu)成會(huì)隨著脂質(zhì)沉積的增多和疾病的演變而不斷動(dòng)態(tài)演變，由初始的脂紋期逐漸發(fā)展為纖維斑塊和粥樣斑塊，脂質(zhì)沉積可導(dǎo)致中膜的平滑肌發(fā)生壓迫性萎縮并進(jìn)一步形成動(dòng)脈瘤。當(dāng)內(nèi)膜受損情況下形成纖維帽時(shí)，會(huì)在一定程度上增加血栓的發(fā)生概率。泡沫細(xì)胞中的脂質(zhì)釋放壞死崩解，可釋放入學(xué)形成栓子，同時(shí)受壞死組織鈣鹽沉積的影響，會(huì)導(dǎo)致血管壁的脆性增加，進(jìn)而大大增加血管破裂的發(fā)生概率。這一系列繼發(fā)改變都是動(dòng)態(tài)發(fā)展變化的，教會(huì)學(xué)生用發(fā)展的眼光看問題，在以后的臨床工作過程中，預(yù)測(cè)疾病可能出現(xiàn)的后果，可起到防微杜漸的作用。矛盾的觀點(diǎn)在病理學(xué)中有著充分體現(xiàn)，如在講解滲出液對(duì)機(jī)體的影響這一知識(shí)點(diǎn)時(shí)，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生以一分為二的觀點(diǎn)來看待事物，不只關(guān)注其不利的一面，要綜合、全面地進(jìn)行分析，從而得到盡可能全面的結(jié)論，規(guī)范學(xué)生對(duì)疾病知識(shí)的正確認(rèn)知。在此過程中讓學(xué)生既學(xué)到專業(yè)知識(shí)，又培養(yǎng)了辯證思維。

（三）將人文關(guān)懷與病理學(xué)專業(yè)知識(shí)的傳授有機(jī)融合

一名合格的醫(yī)生不僅要具備較強(qiáng)的專業(yè)能力，還應(yīng)該具備滿足患者心理需求的能力，這就需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷意識(shí)的培養(yǎng)。為此，有必要將人文關(guān)懷與病理學(xué)專業(yè)知識(shí)的傳授有機(jī)融合，從而更好地培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識(shí)。如在講授創(chuàng)傷愈合之一知識(shí)點(diǎn)時(shí)，通過臨床手術(shù)的案例對(duì)比分析一期愈合和二期愈合的特點(diǎn)及發(fā)生條件，引導(dǎo)學(xué)生站在患者的角度換位思考，讓他們明白醫(yī)學(xué)不僅僅是治病救人，還要從患者的心理層面和對(duì)美的追求方面予以認(rèn)同，做一名卓越的醫(yī)生。此外，病理學(xué)中一些新概念的提出也體現(xiàn)了對(duì)患者的人文關(guān)懷。比如上皮非典型增生和原位癌的概念，因兩者之間的臨床癥狀及對(duì)癥處理措施相似度極高，為此醫(yī)學(xué)臨床將之統(tǒng)稱為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，很大程度上減少了癌癥二字對(duì)患者的心理沖擊。

三、革新教學(xué)方法，采取多元化的教學(xué)手段

隨著教學(xué)意識(shí)的不斷覺醒，大學(xué)專業(yè)課對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行了探索，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式采取了“以教師為中心”的原則，通過教師在課堂上傳授知識(shí)，學(xué)生借助完成課后練習(xí)及測(cè)試等方式實(shí)現(xiàn)知識(shí)吸收。我們建立的課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中，制作了相當(dāng)數(shù)量的課程視頻，對(duì)各個(gè)章節(jié)的課程都有詳細(xì)的講解，方便學(xué)生在課前進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。教師改變了以往教學(xué)模式中的絕對(duì)主導(dǎo)地位，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體，注意日常教學(xué)的設(shè)計(jì)工作，更好地引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，真正成為教學(xué)活動(dòng)中的參與者。

為了增加思政教育力度，需對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行不斷創(chuàng)新與改進(jìn)，例如，在實(shí)際教學(xué)過程中可以有效運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂及PBL教學(xué)法，轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)生被動(dòng)接受教學(xué)內(nèi)容的局面，從而將教師講、學(xué)生聽的“灌輸式”教學(xué)轉(zhuǎn)化為學(xué)生講、教師聽的高效課堂教學(xué)模式，并積極鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行相互討論，以此促進(jìn)學(xué)生溝通表達(dá)、信息處理、與人合作、解決問題能力等核心素養(yǎng)的提升。此外，互動(dòng)式教學(xué)、案例式教學(xué)、情景模擬教學(xué)法等都是值得借鑒的教學(xué)模式。我們已經(jīng)將翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式應(yīng)用于麻醉專業(yè)的授課中，其教學(xué)效果得到學(xué)生的一致肯定。翻轉(zhuǎn)課堂能夠更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力，去探索發(fā)現(xiàn)疾病的癥狀與機(jī)制之間的關(guān)系。學(xué)生通過在課前對(duì)學(xué)習(xí)資料進(jìn)行研讀，能夠發(fā)現(xiàn)問題所在，然后去查閱資料，并在課堂上進(jìn)行有針對(duì)性的討論。由于課前的準(zhǔn)備，激發(fā)學(xué)生解決問題的動(dòng)力，使他們?cè)谡n堂上對(duì)自己存在疑惑的地方更加認(rèn)真地聆聽，并積極參加討論，達(dá)到自主學(xué)習(xí)的效果。在翻轉(zhuǎn)課堂中，學(xué)生能夠在課堂中及時(shí)反映問題，提出自己在課前準(zhǔn)備過程中存在的問題，通過討論可以對(duì)已學(xué)知識(shí)有更加深入的理解，在提高其學(xué)習(xí)自主性的同時(shí)，也可以從中體會(huì)解決問題的成就感。與此同時(shí)隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，多媒體技術(shù)輔助教學(xué)是一種效果顯著的教學(xué)手段，通過短片、視頻與課件相結(jié)合的方式來深化學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，并幫助學(xué)生鞏固所學(xué)知識(shí)，最終實(shí)現(xiàn)提升教學(xué)效率與效果的教學(xué)目的。此外，也可以通過優(yōu)化考核方式來促進(jìn)思政教育與病理學(xué)課程的融合，在實(shí)際教學(xué)活動(dòng)中，除了閉卷考試，院方也可對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作考核，如要求學(xué)生以小組為單位制作PPT、發(fā)表演講或演一場(chǎng)小話劇等形式來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)欲望，促使學(xué)生更加積極主動(dòng)地參與到課堂教學(xué)中，從而真正做到課程思政與病理學(xué)課程教學(xué)的高效融合。

我們將課程思政融入翻轉(zhuǎn)課堂和PBL新型教學(xué)模式中，改革現(xiàn)有的傳統(tǒng)教學(xué)模式，應(yīng)用新的教學(xué)方法。在“自主學(xué)習(xí)”教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生查閱與知識(shí)相關(guān)聯(lián)的思政內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)查閱思政元素的過程中，讓學(xué)生體會(huì)前輩們?cè)诟鱾€(gè)領(lǐng)域所做出的貢獻(xiàn)離不開他們的科學(xué)精神，為祖國(guó)的強(qiáng)大而付出的奉獻(xiàn)精神。我們還可以結(jié)合課程知識(shí)點(diǎn)自身的隱性思政要素，并顯性呈現(xiàn)出來，在這個(gè)過程中培育了學(xué)生的綜合素養(yǎng)、牢鑄了理想信念。思政是“潤(rùn)物細(xì)無聲”的感染和熏陶，是將專業(yè)課知識(shí)本身所蘊(yùn)含的育人元素以深入人心的方式呈現(xiàn)出來，通過啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生自己探索、完成知識(shí)體系的構(gòu)建，同時(shí)學(xué)生在學(xué)習(xí)的同時(shí)也能體會(huì)科學(xué)精神，培養(yǎng)人文情懷。

四、結(jié)語

近年來，隨著課程思政理念在醫(yī)學(xué)院校專業(yè)課程教學(xué)中的不斷深入融合，教學(xué)中的不斷總結(jié)和積累，逐步形成了更加豐富的課程思政素材庫(kù)。我們結(jié)合運(yùn)用新型的、科學(xué)的教學(xué)方法和形式，在專業(yè)課程中將知識(shí)傳授和道德育人有效融合，將育人理念體現(xiàn)于無形中，在潛移默化中實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)生心靈的啟發(fā)、人格的塑造以及價(jià)值的引領(lǐng)，力求為國(guó)家培養(yǎng)出醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)工作者，進(jìn)一步將“生命所系，性命相托”的醫(yī)學(xué)生誓言滲透進(jìn)日常的學(xué)習(xí)中，進(jìn)而為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

病理學(xué)專業(yè)課程體系與課程思政的高度契合，實(shí)現(xiàn)了各個(gè)專業(yè)課程的科學(xué)教育與人文教育之間的互通。在學(xué)習(xí)過程中，課程思政的融入將醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的相對(duì)單一維度的知識(shí)體系由“立德育人”元素這條隱性的線索貫穿起來，形成有溫度的、系統(tǒng)的且全面的知識(shí)體系。把醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中每門課程中相對(duì)孤立的、非此即彼的知識(shí)，在“育人”這個(gè)最終目標(biāo)上達(dá)到統(tǒng)一、融會(huì)貫通。將專業(yè)課程中本應(yīng)該存在并且讓學(xué)生體會(huì)的科學(xué)精神與人文關(guān)懷達(dá)到高度統(tǒng)一。病理學(xué)專業(yè)課程與思政相互融合可以實(shí)現(xiàn)價(jià)值引領(lǐng)與知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)三者的融合統(tǒng)一。

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◎編輯 魯翠紅

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