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    針灸治療頸性眩暈癥的臨床觀察

    2022-03-17 00:33:55母文雯
    健康之家 2022年22期
    關(guān)鍵詞:治療效果針灸

    母文雯

    摘要:目的 探討針灸治療頸性眩暈癥的臨床效果。方法 將2020年7月~2021年7月在我院進(jìn)行治療的頸性眩暈癥患者76例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組各38例,給予對(duì)照組患者暈可平顆粒進(jìn)行治療,給予實(shí)驗(yàn)組患者針灸治療,比較兩組患者臨床治療效果、治療前后的臨床癥狀和功能評(píng)分。結(jié)果 治療前,兩組患者癥狀和功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,實(shí)驗(yàn)組患者癥狀和功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)頸性眩暈癥患者采用針灸治療,能夠有效改善患者臨床癥狀,緩解患者病情,提高治療效果,臨床應(yīng)用效果顯著。

    關(guān)鍵詞:針灸;頸性眩暈癥;治療效果

    頸性眩暈癥主要是由于頸椎退變和頸椎發(fā)育異常、椎-基底動(dòng)脈病變以及頸部外傷所引起的一種以眩暈為主要癥狀的疾病。目前,頸性眩暈癥在臨床上的發(fā)病率非常高,患者頭頸部前后屈伸或左右旋轉(zhuǎn)時(shí)有明顯的眩暈感。頸性眩暈癥與患者日?;顒?dòng)密切相關(guān),并且還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性、間斷性發(fā)病,發(fā)病過(guò)程中還會(huì)伴隨嘔吐、惡心和頸部不適等臨床癥狀[1~3]。

    頸性眩暈癥在中老年人群中有很高的發(fā)病率。隨著生活水平、經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高以及人們生活壓力的增加,頸性眩暈癥的發(fā)病人群也趨向年輕化,不僅會(huì)降低患者生存質(zhì)量,同時(shí)會(huì)威脅到患者的生命健康[4]。目前臨床治療頸性眩暈癥的方法較多,如中西藥口服、臥位拔伸法以及頸部三區(qū)小針灸法。本研究以2020年7月~2021年7月在我院進(jìn)行治療的頸性眩暈癥患者76例作為研究對(duì)象,探討針灸治療頸性眩暈癥的臨床效果。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    將2020年7月~2021年7月在我院進(jìn)行治療的頸性眩暈癥患者76例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組各38例。對(duì)照組男14例,女24例;年齡21~70歲,平均年齡(45.1±2.3)歲;病程25 d~8年。實(shí)驗(yàn)組男13例,女25例;年齡22~68歲,平均年齡(44.6±1.9)歲;病程1個(gè)月~8年。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):均符合中椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)患者均有頭暈、目眩以及視物旋轉(zhuǎn)等臨床癥狀,并伴隨惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾和眼球震顫等表現(xiàn);慢性起病且逐漸加重,或急性起病、反復(fù)發(fā)作;頸椎正側(cè)位片顯示頸椎骨質(zhì)增生,彩色多普勒超聲顯示椎-基底動(dòng)脈供血不足。

    排除標(biāo)準(zhǔn):合并伴有其他原發(fā)性疾病可能導(dǎo)致椎動(dòng)脈血流出現(xiàn)速度異常的情況;頸椎處有骨折、脫位以及急性頸椎間盤(pán)突出、腫瘤、結(jié)核、感染等患者;頸椎處有先天畸形、胸廓上口綜合征和頸部外傷所導(dǎo)致的頸性眩暈患者;合并伴有嚴(yán)重的心、腦、腎疾病以及高血壓和精神病的患者;妊娠期、哺乳期婦女;不能堅(jiān)持治療。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者使用西藥暈可平顆粒進(jìn)行治療,每天服用3次,每次服用10 g。實(shí)驗(yàn)組患者采用針灸治療:指導(dǎo)患者保持坐位,常規(guī)消毒針灸穴位,以百會(huì)穴、風(fēng)池穴以及風(fēng)府穴為主要針灸穴位,華佗夾脊穴、太陽(yáng)穴、肩井穴和天柱穴等辨證取穴。對(duì)百會(huì)穴進(jìn)行針灸時(shí),針尖需逆著督脈循行的方向、沿著頭皮進(jìn)行針灸;對(duì)風(fēng)池穴進(jìn)行針灸時(shí),需向患者鼻尖方向斜刺;其他穴位采取平補(bǔ)平瀉的針灸手法,每天1次,每次針灸30 min,兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者臨床治療效果、治療前后的臨床癥狀和功能評(píng)分。(1)治療效果包括痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈:接受治療后,患者頸性眩暈癥狀均消失,同時(shí)患者頸部能夠隨意進(jìn)行活動(dòng),2個(gè)月內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。顯效:治療后,患者眩暈癥狀基本消失,但是過(guò)度疲勞后仍然會(huì)感覺(jué)到輕度不適。有效:治療后,患者眩暈癥狀已經(jīng)明顯減輕,頸部活動(dòng)也明顯恢復(fù)正常,日常生活也未受到非常大的困擾。無(wú)效:接受治療后,患者眩暈癥狀及體征沒(méi)有任何改善,日常生活受到嚴(yán)重影響[5~6]。痊愈+顯效+有效=總有效。(2)隨訪2個(gè)月,采用頸性眩暈癥狀與功能評(píng)分法評(píng)估患者癥狀和功能,包括眩暈、頸肩痛、頭痛以及日常生活和工作、心理社會(huì)適應(yīng)等方面,滿分為30分,得分越高代表患者病情越輕。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組患者治療總有效率比較

    實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者癥狀和功能評(píng)分比較

    治療前,兩組患者癥狀和功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,實(shí)驗(yàn)組患者癥狀和功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,兩組患者癥狀和功能評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3討論

    急性眩暈癥屬于非常高發(fā)的一種疾病?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸性眩暈癥主要是指椎動(dòng)脈顱外段由于頸部病變導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血出現(xiàn)障礙,從而引起一種眩暈綜合癥。導(dǎo)致患者椎-基底動(dòng)脈出現(xiàn)供血障礙癥狀的內(nèi)源原因有很多種,如頸椎進(jìn)行性退變、關(guān)節(jié)紊亂、炎性刺激等。臨床主要通過(guò)減輕椎動(dòng)脈受壓情況來(lái)緩解患者癥狀[7~8]。

    頸性眩暈綜合癥屬于中醫(yī)“痹癥、眩暈”范疇,由于患者身體氣血虧虛以及頸部經(jīng)脈勞傷過(guò)度導(dǎo)致經(jīng)脈痹阻,使患者大腦缺血、缺氧,從而產(chǎn)生眩暈癥狀?;颊叱搜炌?,還有耳鳴、頭痛、嘔吐、惡心和視物模糊等癥狀。此外,患者通常還會(huì)感覺(jué)到體位性眩暈,嚴(yán)重者甚至還會(huì)出現(xiàn)摔倒。頸性眩暈癥患者病因主要是虛實(shí)夾雜,可由外傷導(dǎo)致邪害空竅,從而內(nèi)犯于腦,患者肝膽失調(diào)、肝病氣逆、氣血不足、精血不足、腦??仗?,中醫(yī)認(rèn)為頸性眩暈癥治療應(yīng)通絡(luò)活血,改善腦部供血不足[9~11]。

    針灸是中醫(yī)治療頸性眩暈癥的常見(jiàn)手段,主要取百會(huì)穴、風(fēng)池穴、風(fēng)府穴等學(xué)位?!短绞セ莘健分袑?duì)百會(huì)穴形容道:“頭目眩痛,少心力,忘前失后,心神恍惚”。百會(huì)穴與腦部是密切相連的,能調(diào)節(jié)大腦功能,同時(shí)也是治療多種疾病的首選穴位?!锻ㄐ敢x》中指出:“頭暈?zāi)垦#⒂陲L(fēng)池”。風(fēng)池穴與頭痛、眩暈、頸項(xiàng)強(qiáng)痛等多種疾病密切相連[12~14]?!秱浼鼻Ы鹚幏健分姓J(rèn)為:“風(fēng)府穴能夠治腦中的百病”。風(fēng)府穴主要是位于頭頸部的交接處,對(duì)風(fēng)府穴進(jìn)行針灸具有祛風(fēng)通絡(luò)和溫經(jīng)活血的作用。肩井穴能夠治療患者肩背痹痛情況,具有祛風(fēng)清熱、活絡(luò)消腫的功效。因此,對(duì)頸性眩暈癥患者選擇百會(huì)穴、風(fēng)池穴和風(fēng)府穴為主要針灸穴位,同時(shí)辨證針灸華佗夾脊穴、太陽(yáng)穴、肩井穴和天柱穴等穴位,有效改善患者臨床癥狀,緩解頸部不適感,益氣補(bǔ)血、清利頭目、活絡(luò)止痛以及疏通清竅[15]。

    因?yàn)轭i性眩暈癥的臨床癥狀并不是典型的癥狀,很容易和其他眩暈出現(xiàn)混淆的情況,所以在對(duì)頸性眩暈癥患者進(jìn)行治療前,一定要做好診斷工作,區(qū)分眩暈類型。(1)良性陣發(fā)性位置性眩暈:這種情況主要發(fā)生在青年人群當(dāng)中,特別是女性,是周?chē)晕恢眯缘难?。因?yàn)樘囟ǖ念^位發(fā)生改變從而引起的一種陣發(fā)性短暫性的眩暈,在前庭末梢器官病變的類型中比較常見(jiàn)。一般情況下,這種眩暈是因外傷而引起的,有一大部分患者都沒(méi)有很明顯的誘發(fā)因素。和頸性眩暈癥相比,頸性眩暈癥發(fā)作和體位沒(méi)有直接的聯(lián)系,同時(shí)發(fā)病的人群主要是中老年人。(2)梅尼埃?。壕哂邪l(fā)作突然的特點(diǎn),是周?chē)匝??;颊咴诔霈F(xiàn)眩暈的時(shí)候經(jīng)常是閉眼的狀態(tài),并且不敢扭動(dòng)頭部。這種情況主要發(fā)生在年輕人群中。在臨床上這種情況很容易與頸性眩暈癥出現(xiàn)混淆。但是這種疾病一般癥狀比較嚴(yán)重,并且持續(xù)的時(shí)間很長(zhǎng),具有一定的發(fā)病規(guī)律,容易反復(fù)發(fā)作,不具有腦干缺血以及神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。此外,還會(huì)影響患者的聽(tīng)力。而頸性眩暈癥則與轉(zhuǎn)頸有關(guān),是中樞性眩暈。兩者最大的不同點(diǎn)在于腦干缺血癥狀體征。(3)神經(jīng)官能癥:患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈以及記憶力減退和失眠等一系列大腦皮質(zhì)功能減退的情況,與患者自身的情緒變化有很大的關(guān)聯(lián),通過(guò)x線檢查以后呈現(xiàn)陽(yáng)性征象,不具有頸椎癥狀。(4)第四腦室的占位性病變:腫瘤對(duì)第四腦室底部產(chǎn)生壓迫的時(shí)候,就會(huì)對(duì)迷走背核以及前庭神經(jīng)核產(chǎn)生刺激,從而引發(fā)患者出現(xiàn)嘔吐以及劇烈的眩暈情況。這種疾病是位置性的眩暈,主要是通過(guò)MRI或者CT來(lái)進(jìn)行確診[16~17]。

    根據(jù)本研究結(jié)果顯示,治療前,兩組患者癥狀和功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,實(shí)驗(yàn)組患者癥狀和功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見(jiàn),針灸治療可有效提高頸性眩暈癥患者的治療效果,改善患者臨床癥狀,使患者盡快恢復(fù)健康。

    綜上所述,對(duì)頸性眩暈癥患者采用針灸治療,能夠有效改善患者臨床癥狀,緩解患者病情,提高治療效果,臨床應(yīng)用效果顯著。

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