臨床中藥炮制學(xué)復(fù)制法說課設(shè)計

曹彥剛，李紅偉，李凱

（河南中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，河南 鄭州）

一 引言

隨著新課程改革的持續(xù)推進(jìn)，說課已經(jīng)成為一種實(shí)用、快捷的教學(xué)交流方式，也成為廣大高等院校評價、考核教師的一種重要手段[1]。作為教學(xué)活動的重要形式，說課設(shè)計要求授課教師準(zhǔn)確把握教與學(xué)的關(guān)系，將教學(xué)理念與教學(xué)實(shí)踐結(jié)合，設(shè)計教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，并采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法來具體實(shí)施所有教學(xué)環(huán)節(jié)[2]。復(fù)制法這節(jié)內(nèi)容選自由我校張振凌教授主編的臨床中藥炮制學(xué)第十五章第一節(jié)[3]。本文采用說課的形式，以復(fù)制法的代表藥物半夏為例，從課程分析、學(xué)情分析及教學(xué)預(yù)測、教材分析、教學(xué)方法、課程設(shè)計以及反思與改進(jìn)等方面詳細(xì)闡述了該章節(jié)的教學(xué)設(shè)計。

二 課程分析

本節(jié)主要內(nèi)容是講授臨床中藥炮制學(xué)中第十五章第一節(jié)復(fù)制法，主要是學(xué)習(xí)復(fù)制法的含義、代表藥物半夏的炮制方法、炮制作用、不同炮制品的臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。目前，復(fù)制法仍然是中藥炮制加工的常用方法之一，如毒性中藥半夏、天南星、附子等藥物的炮制通常采用的就是復(fù)制法。早在漢代以前就有藥物采用復(fù)制法炮制的相關(guān)記載，唐代醫(yī)藥著作中復(fù)制法的操作工藝則更加完備。復(fù)制法中所用的輔料種類、用量各不相同，不同藥物的操作工藝也不同，通常泡法、漂法、蒸法、煮法，數(shù)法共用，不同的藥物，應(yīng)嚴(yán)格按要求分別炮制。

三 學(xué)情分析及教學(xué)預(yù)測

本學(xué)期所授課的對象為本校2019級中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科四班的學(xué)生，共48人，采用線上、線下混合式教學(xué)。2019級中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生目前處于大學(xué)三年級，基礎(chǔ)較好且思維活躍，通過兩年的中醫(yī)藥理論學(xué)習(xí)，已經(jīng)完成中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)等中醫(yī)藥核心課程的學(xué)習(xí)。同時，該班學(xué)生經(jīng)過大學(xué)兩年網(wǎng)絡(luò)知識及檢索知識的學(xué)習(xí)，已經(jīng)普遍具備獨(dú)立查閱文獻(xiàn)資料和自主學(xué)習(xí)能力。此外，教學(xué)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)依托中國大學(xué)MOOC平臺，建成中藥炮制學(xué)線上教學(xué)資源，這些都為該班開展和實(shí)施線上、線下混合式教學(xué)奠定良好基礎(chǔ)。

本學(xué)期在學(xué)習(xí)復(fù)制法之前已經(jīng)完成了炮制輔料、炮制理論等總論相關(guān)內(nèi)容以及凈制切制、清炒法、加輔料炒法、煅法及蒸煮燀法等各論相關(guān)章節(jié)的學(xué)習(xí)，基本掌握了中藥炮制的基本方法、炮制前后藥物藥性變化及其規(guī)律，這些都是學(xué)習(xí)復(fù)制法必不可少的知識準(zhǔn)備。

通過本節(jié)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)能熟練掌握半夏不同炮制品的炮制方法，減毒機(jī)理及臨床作用，能在臨床辨證論治指導(dǎo)下合理選用半夏炮制品，增強(qiáng)專業(yè)自豪感和中醫(yī)文化自信。在匯集整理文獻(xiàn)資料，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識方面，學(xué)生訓(xùn)練較少，預(yù)計有一點(diǎn)難度，一方面給予學(xué)生一定時間，避免倉促，另外，在網(wǎng)絡(luò)資源運(yùn)用方面應(yīng)多加指導(dǎo)。

四 教材分析

（一） 教學(xué)內(nèi)容

本小節(jié)通過講授復(fù)制法的含義、炮制作用及注意事項(xiàng)，代表藥物半夏的炮制方法、藥物炮制前后藥性變化及不同炮制品在臨床使用的區(qū)別等內(nèi)容，使學(xué)生能夠熟練掌握課堂所學(xué)知識，并在臨床實(shí)踐中正確選擇合適的炮制品。

（二） 教學(xué)目標(biāo)

1.知識目標(biāo)

掌握復(fù)制法的含義、炮制作用及注意事項(xiàng)，代表藥物半夏的炮制方法、藥物炮制前后藥性變化及不同炮制品在臨床使用的區(qū)別。熟悉復(fù)制法制代表藥物的歷史概況及復(fù)制法對中藥成分的影響。

2.能力目標(biāo)

熟練掌握復(fù)制法的操作方法，熟悉復(fù)制法所用設(shè)備的使用方法，通過復(fù)制法的學(xué)習(xí)能識別代表藥物的炮制品，在臨床實(shí)踐中能正確選用合適的炮制品。

（三） 教學(xué)重點(diǎn)

復(fù)制法的炮制作用，代表藥物半夏的炮制方法，炮制機(jī)理及臨床應(yīng)用。

（四） 教學(xué)難點(diǎn)

復(fù)制法操作方法和成品規(guī)格難以一致。中藥的復(fù)制法工藝復(fù)雜，且目前還是以手工操作為主，其成品質(zhì)量主要通過顏色、味道、質(zhì)地等變化來判斷，缺乏客觀指標(biāo)。學(xué)生對老師講述內(nèi)容的理解不同，其操作方法也會不同，造成成品質(zhì)量不穩(wěn)定，制約了中藥炮制技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展。

五 教學(xué)方法

教師采用直觀教學(xué)法、分析比較法，通過展示生半夏不同炮制品的實(shí)物，引導(dǎo)學(xué)生從氣味、外觀、輔料及用量等幾個方面分析比較不同炮制品種的異同。學(xué)生直接觀察感受半夏不同炮制品的實(shí)物，通過教師引導(dǎo)，從氣味、外觀、輔料及用量等幾個方面分析比較不同炮制品種的異同。與此同時，逐漸形成分析比較的學(xué)習(xí)意識和辯證思考的思維習(xí)慣。

采用啟發(fā)探究法，教師向?qū)W生展示生半夏、清半夏、姜半夏及法半夏實(shí)物，讓學(xué)生思考半夏為什么要炮制？怎么炮制？為什么要這樣炮制？各炮制品之間的異同點(diǎn)是什么？引導(dǎo)學(xué)生主動思考、發(fā)現(xiàn)問題。學(xué)生感受半夏炮制品的不同，結(jié)合教師的引導(dǎo)啟發(fā)，在課堂上直接回答或通過“課堂派”平臺“彈幕”功能回答，經(jīng)過主動思考逐步理解并掌握課堂所學(xué)內(nèi)容。

六 課程設(shè)計

（一） 課程組織形式

集體授課教學(xué)過程中，教師從頭到尾講授課程內(nèi)容，而學(xué)生則是被動地接收信息，這種滿堂灌式的教學(xué)方式，導(dǎo)致了學(xué)生參與度不高，教學(xué)效果和效率都比較低[4]。作為一種新型教學(xué)方式，“文獻(xiàn)研討”法授課具有開放、互動的特點(diǎn)。在此過程中，教師選取內(nèi)容與授課內(nèi)容相關(guān)、難度適中的前沿文獻(xiàn)，并提前分享給學(xué)生，學(xué)生則通過閱讀文獻(xiàn)，必要時查閱相關(guān)資料，在組內(nèi)、組間開展研討，形成反復(fù)互動與交流。在此過程中，通過各種信息的碰撞來達(dá)到鍛煉思維、掌握課程相關(guān)內(nèi)容的目的[5,6]。這種過程可大致分為三個階段：上課之前，學(xué)生以小組為單位，通過自主學(xué)習(xí)文獻(xiàn)，針對問題查閱相關(guān)資料，準(zhǔn)備PPT；課中，小組學(xué)習(xí)的結(jié)果以PPT的形式向老師、其他組學(xué)生匯報，形成師生、生生交互設(shè)問研討；課后，撰寫半夏炮制相關(guān)微綜述，知識拓展。采用這種新型的教學(xué)方式，使學(xué)生充分利用課外時間自主學(xué)習(xí)，充分調(diào)動其積極性，這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，課堂的參與度以及教學(xué)效率也有較大程度的提高。但文獻(xiàn)研討的教學(xué)模式在實(shí)施過程中會受班級人數(shù)、學(xué)生學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)主動性等諸多因素的影響，實(shí)踐證明，文獻(xiàn)研討課在小班教學(xué)中收效更好。在本課程實(shí)驗(yàn)及線下課程組織時，人數(shù)均不大于30人，擬采用“集體授課+文獻(xiàn)研討”的混合型教學(xué)模式進(jìn)行授課。

（二） 教學(xué)過程

1.課前

復(fù)制法的含義、炮制目的及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，相對容易理解，因此可以放到課前由學(xué)生自主學(xué)習(xí)。然而，學(xué)生自主學(xué)習(xí)不代表教師可以放任不管，仍需要通過“課堂派”設(shè)置課前習(xí)題，通過學(xué)生的測試結(jié)果來評價學(xué)生自主學(xué)習(xí)效果。此外，學(xué)生還需在課前預(yù)習(xí)教材中復(fù)制法這一節(jié)，針對存在的問題查閱相關(guān)資料，進(jìn)而更好地掌握復(fù)制法的目的、注意事項(xiàng)及代表藥物的炮制方法、臨床作用及減毒機(jī)理，并結(jié)合任課教師發(fā)送的文獻(xiàn)，進(jìn)行研討，對內(nèi)容進(jìn)行精煉、整合制作PPT。學(xué)生在此過程中不僅認(rèn)識并掌握了重點(diǎn)藥物半夏解毒機(jī)理和臨床應(yīng)用，還培養(yǎng)了學(xué)生治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)素養(yǎng)和不畏困難的探索精神。

課前一周，教師通過中國大學(xué)MOOC向?qū)W生發(fā)布本節(jié)課程相關(guān)的學(xué)習(xí)資源，并要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)復(fù)制法的含義、炮制目的及注意事項(xiàng)，預(yù)習(xí)代表藥物半夏不同炮制品清半夏、姜半夏、法半夏的炮制方法、炮制目的及不同炮制品的臨床應(yīng)用。學(xué)生登錄中國大學(xué)MOOC平臺，完成課前習(xí)題測試后對照標(biāo)準(zhǔn)答案修正錯誤，并進(jìn)行小組自主討論，相互交流學(xué)習(xí)結(jié)果，生生互動，進(jìn)行補(bǔ)充性學(xué)習(xí)。在正式上課前，教師能夠從MOOC平臺上課前習(xí)題的回答情況評估整體學(xué)生的自主學(xué)習(xí)效果，并對授課內(nèi)容有針對性地增減。教師將修正后的課件提前上傳至“課堂派”平臺。

2.課中

（1）小組匯報

教師抽取一組同學(xué)，參與學(xué)生自主討論，并根據(jù)學(xué)生的課前習(xí)題測試、所有小組討論情況及時修正、增減授課內(nèi)容。在此過程中，通過4篇文獻(xiàn)[7-10]中半夏炮制工藝優(yōu)化的實(shí)例、小組匯報、組間討論，引導(dǎo)學(xué)生理解并掌握復(fù)制法炮制工藝的優(yōu)化方法。與此同時，學(xué)生也認(rèn)識到本節(jié)知識在以后實(shí)際工作中的重要意義，從而提升了其學(xué)習(xí)的興趣與動力。

（2）學(xué)生組間交互設(shè)問研討

組間設(shè)問探討及其引發(fā)的思考過程，可不斷地擴(kuò)展、加深和更新學(xué)生對炮制工藝優(yōu)化方法的認(rèn)識與理解，同時鍛煉并提升其邏輯思維和協(xié)調(diào)合作的能力。此外，教師適度參與研討，記錄討論情況，評價學(xué)生表現(xiàn)，從而初步評估學(xué)生是否具備提出問題、應(yīng)用所學(xué)知識解決問題以及邏輯思考和協(xié)調(diào)合作的能力，以便日后做出相應(yīng)指導(dǎo)。

（3）教師點(diǎn)撥

討論結(jié)束后，學(xué)生已經(jīng)有了一定的知識儲備，但仍會存在一些疑難問題。所以，教師應(yīng)針對以上問題進(jìn)行詳細(xì)的解答，同時對本節(jié)重難點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)介紹，加深學(xué)生對相關(guān)內(nèi)容的印象。

（4）講授

首先，通過生半夏、清半夏、姜半夏、法半夏四種不同的炮制品實(shí)物引起學(xué)生關(guān)注，從而導(dǎo)入新課。然后，對自主學(xué)習(xí)內(nèi)容酌情點(diǎn)撥。接下來，教師采用直觀教學(xué)法、分析比較法，通過展示半夏四個炮制品，引導(dǎo)學(xué)生從外觀、嗅味、所用輔料的種類及用量等幾個方面分析比較不同炮制品種的異同，分析臨床應(yīng)用的區(qū)別，從而提高其辯證思維能力。利用啟發(fā)-探究法，結(jié)合半夏不同炮制品實(shí)物展示，介紹半夏四個炮制品的不同炮制方法、炮制作用及臨床應(yīng)用。在此期間，教師通過“課堂派”平臺設(shè)置思考題引導(dǎo)學(xué)生思考，學(xué)生通過“彈幕”功能回答問題，表達(dá)自己的看法，參與師生互動。

教師根據(jù)實(shí)際授課進(jìn)度和情況，可通過“課堂派”平臺穿插推送3-5個限時習(xí)題。答題結(jié)束后，“課堂派”平臺可立即將學(xué)生答題情況生成柱形圖。教師根據(jù)學(xué)生的答題情況，并以此為依據(jù)在后期的小組討論中進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)和提問。學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成教師利用課堂派“互動”功能穿插推送的習(xí)題，并可同時獲得標(biāo)準(zhǔn)答案和全班同學(xué)的答題情況，知曉自身差距，及時調(diào)整學(xué)習(xí)狀態(tài)。

（5）教師總結(jié)

教師總結(jié)、梳理本章節(jié)主要內(nèi)容，布置課后作業(yè)“毒性中藥半夏臨床應(yīng)用”微綜述。

3.課后

學(xué)生撰寫微綜述，教師評價反饋，促進(jìn)能力提升。學(xué)生首先了解綜述的寫作方法，然后通過谷歌學(xué)術(shù)、PubMed、中國知網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)資源檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料并匯集整理，最后按照規(guī)范格式撰寫微綜述。在撰寫微綜述的過程中，學(xué)生能真切體會到半夏在臨床上有著應(yīng)用地廣泛，本節(jié)內(nèi)容是日后從事相關(guān)臨床工作的必需知識儲備，從而也提升了學(xué)生學(xué)習(xí)的動力及專業(yè)認(rèn)同感。

作業(yè)完成后，學(xué)生通過“課堂派”平臺“投稿”功能提交作業(yè)。作業(yè)提交后，教師進(jìn)行作業(yè)批閱并將優(yōu)秀微綜述推送給全班同學(xué)，一方面使學(xué)生認(rèn)識自身不足，找到努力方向，另一方面產(chǎn)生良性的學(xué)習(xí)激勵效果。

4.實(shí)施要點(diǎn)

課前學(xué)生依據(jù)自己的時間和精力安排規(guī)定內(nèi)容的自主學(xué)習(xí)、文獻(xiàn)研讀、資料查閱和PPT匯報準(zhǔn)備。課堂采用“集體授課+文獻(xiàn)研討”的教學(xué)方式，線上、線下混合式教學(xué)方式。采用實(shí)物導(dǎo)課法引入本節(jié)課程內(nèi)容，采用教師啟發(fā)與師生共同探究，小組匯報，組間師生、生生交互設(shè)問探討的互動方式，將課上限時習(xí)題的答題情況記入課程總成績，課上討論、發(fā)言情況記入課程總成績來調(diào)動學(xué)生的積極性。

七 反思與改進(jìn)

（一） 不足與問題

學(xué)生普遍反映此次課學(xué)習(xí)壓力太大，特別是文獻(xiàn)研讀，深入理解文獻(xiàn)內(nèi)容還不夠。受時間和空間的限制，以及學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的不同，討論結(jié)束時部分學(xué)生意猶未盡，部分學(xué)生參與感不強(qiáng)。討論課學(xué)生問題對老師是考驗(yàn)，對教師知識能力要求高。

（二） 改進(jìn)措施

進(jìn)一步篩選合適學(xué)生自學(xué)的文獻(xiàn)，避免難度大，打擊學(xué)生積極性，另外，利用課程，培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)閱讀習(xí)慣，逐漸加大文獻(xiàn)難度。在下一輪教學(xué)中，考慮將復(fù)制法合并，并使用兩節(jié)時間，壓縮相對比較容易理解蒸煮燀課堂學(xué)時（主要在實(shí)驗(yàn)課上討論），以增加學(xué)生理論課交流討論時間。對于參與感不強(qiáng)的學(xué)生，注意調(diào)動學(xué)生積極性。此外，教師也應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，提高對半夏臨床應(yīng)用的理解和認(rèn)識，多比較分析，融會貫通。