高?！夺t(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》課程混合式教學(xué)模式研究與實踐
——基于微信公眾平臺和微課的混合教學(xué)模式研討

陳麗紅 王莉莉 池 楨 楊哲婷 薛蘊菁 孫 斌

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院-福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)部 福建·福州 350001）

1 背景和意義

近年來，隨著電子信息技術(shù)在各領(lǐng)域的飛速發(fā)展，國家政府對信息技術(shù)的認(rèn)識也在逐步深化。目前，中國教育信息化的實踐面向2030教育現(xiàn)代化的發(fā)展目標(biāo)，已經(jīng)帶來了教育形式、教學(xué)模式和學(xué)習(xí)方式乃至教育思想和觀念的不斷變革[1]。

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是一門實踐性很強的二級臨床學(xué)科[2]，具有涉及疾病內(nèi)容多、解剖結(jié)構(gòu)難記等特點，加上醫(yī)學(xué)影像學(xué)成像技術(shù)的多樣化及差異化，傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Lecture-Based Learning,LBL），課堂時間十分有限，教師與學(xué)生的交流互動也具有一定局限性，教學(xué)效果差強人意。微信是信息化的產(chǎn)物，是廣為接受的新型交流方式，尤其受到大學(xué)生的喜愛，給網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)帶來了新的生機[3]。目前移動終端的分辨率不但能滿足醫(yī)學(xué)級圖像顯示，這利于便捷、清晰顯示病灶特征，也利于同學(xué)們隨時隨地學(xué)習(xí)，具有其他網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源不可比擬的便捷性，介入性和傳播性。因此，增加微信這樣的新型溝通傳播工具，并應(yīng)用于影像學(xué)教學(xué)有著現(xiàn)實意義。通過托微信強大的功能，讓課堂學(xué)習(xí)效果能夠得以持續(xù)，彌補現(xiàn)有面授教學(xué)中的不足。

另一方面微課程設(shè)計是一套系統(tǒng)地發(fā)展教學(xué)的方法，注重微課程內(nèi)容的目標(biāo)性與連貫性，針對不同類型的學(xué)習(xí)有著不同的教學(xué)設(shè)計。微課作為一種有效的教學(xué)模式，不僅教學(xué)內(nèi)容小而精，有一定的趣味性和吸引力，而且目標(biāo)明確，重點突出，能夠充實、輔助教學(xué)內(nèi)容，很好地補充和拓展醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)資源，它在很大程度上改變了傳統(tǒng)教學(xué)中存在的束縛，實現(xiàn)了真正的開放式學(xué)習(xí)，從而不斷提升學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)質(zhì)量，也促進教學(xué)質(zhì)量的提高及影像學(xué)科的發(fā)展。

由此，本課題開展基于微信公眾平臺和微課的混合式教學(xué)，為微課、微信平臺與醫(yī)學(xué)影像診斷課程的融合及類似課程的教學(xué)提供一定的參考，在提升教學(xué)質(zhì)量方面提供可借鑒的經(jīng)驗。

2 混合課程的總體設(shè)計原則

從教學(xué)的角度來看，混合課程學(xué)習(xí)的本質(zhì)是一種教學(xué)設(shè)計。因此混合課程的總體設(shè)計要遵循以下原則：

2.1 教學(xué)目標(biāo)導(dǎo)向化原則

在微信公眾平臺和微課的基礎(chǔ)上設(shè)計混合教學(xué)模式時應(yīng)始終圍繞《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》課程教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)特點，通過對課程標(biāo)準(zhǔn)進行分析，可以了解學(xué)生應(yīng)該達到的標(biāo)準(zhǔn)，進而確定課程執(zhí)行的教學(xué)目標(biāo)；通過學(xué)情分析可以了解學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和學(xué)習(xí)特點，進而指定課程的教學(xué)目標(biāo)，并采取合適的策略進行教學(xué)；同時該學(xué)科具有實踐性和應(yīng)用性強等特點，需與學(xué)生實際學(xué)習(xí)情況相聯(lián)系。

2.2 教學(xué)內(nèi)容適配化原則

混合教學(xué)模式在內(nèi)容設(shè)計上要適配化，每一個章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容雖然是“碎片化”知識，但仍然有其自身的系統(tǒng)性，需要有完整的知識結(jié)構(gòu)?？蓪ⅰ夺t(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》每個系統(tǒng)內(nèi)容分解，對課前、課中及課后講授內(nèi)容做出相應(yīng)調(diào)整。通過內(nèi)容分析決定教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生應(yīng)該掌握的內(nèi)容，并通過分析重難點合理安排針對性教學(xué)。在這樣的引導(dǎo)下，學(xué)生才會把已學(xué)知識和新知識進行主動建構(gòu)，以獲得完整的知識體系。

2.3 教學(xué)方式協(xié)調(diào)化原則

教學(xué)方式提倡開放式，多樣化，可采用多種方式如視頻、作業(yè)、討論、實驗、測試、問卷等，需注意揚長避短，相互協(xié)調(diào)、發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)。

2.4 教學(xué)主體明確化原則

注重學(xué)生為中心的教與學(xué)，使學(xué)習(xí)資源以微型化和脈絡(luò)化的方式呈現(xiàn)給學(xué)生，改變“教師講、學(xué)生聽”的局面，變成“學(xué)生為主體、教師為學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和促進者”，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣?？珊箤W(xué)院的課程統(tǒng)計及研究結(jié)果顯示，學(xué)生注意力集中的有效時間一般在10分鐘左右[4]。因此，《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》微課視頻的時長及微信公眾平臺上所上傳的閱讀材料或精品文章不宜過長，使知識點的呈現(xiàn)更加脈絡(luò)化清晰化，從而產(chǎn)生一種更加聚焦的學(xué)習(xí)體驗。

3 基于微信公眾平臺和微課的混合教學(xué)模式的建設(shè)與實施

3.1 《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》微課設(shè)計

影像教學(xué)是一門實踐性較強的學(xué)科，教學(xué)過程有一定的特殊性，教學(xué)活動應(yīng)該是理論與實踐融為一體。在影像教學(xué)過程中要讓學(xué)生耳有所聞，眼有所觀，強化直觀教學(xué)。根據(jù)“微目標(biāo)”的標(biāo)準(zhǔn)和最小粒度原理，選擇短小精悍且包含知識要點的材料，保證每一組塊的微視頻都能夠獨立承擔(dān)單一、完整的知識內(nèi)容。但是小結(jié)構(gòu)的視頻內(nèi)容需要按照“以器官系統(tǒng)為中心”的本質(zhì)要求，將某一個器官系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為一系列的微課程，這樣才既能保護原有教學(xué)內(nèi)容的完整性，又能更好地增強學(xué)習(xí)者的“粘連度”。

微課是一種基于網(wǎng)絡(luò)的教學(xué)模式和學(xué)習(xí)方式，以視頻為主要載體，記錄教師在課堂內(nèi)外教育教學(xué)過程中圍繞某個知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展的教與學(xué)活動的全過程。微課程最終的表現(xiàn)形式是由媒體設(shè)計決定的，目前主要有以下形式：其一，課堂實錄型視頻，其拍攝和編輯與傳統(tǒng)課堂教學(xué)視頻的制作方法類似；第二，內(nèi)容演示型視頻，在實踐中主要采用屏幕錄制軟件與PPT相結(jié)合的制作組合。其三，電子黑板板書型視頻，可根據(jù)教學(xué)要求和實際情況采用電子黑板系統(tǒng)，教師通過手寫板書的方式來帶領(lǐng)學(xué)生不斷地學(xué)習(xí)和思考。在微課程制作過程中，教師需要在微課腳本設(shè)計階段就認(rèn)真考慮如何才能有效地吸引學(xué)習(xí)者的注意力，借助文本、圖形、動畫等優(yōu)勢，形成一種在動能上更完善的體系，使得教學(xué)模式生動形象、新穎直觀、形式多樣、為學(xué)習(xí)者帶來自由快樂的學(xué)習(xí)體驗。

3.2 微信公眾平臺設(shè)計

微信公眾服務(wù)平臺具有三大基礎(chǔ)功能：通訊類功能、平臺化功能和支持功能。本研究依據(jù)這三大基礎(chǔ)功能進行平臺教學(xué)模塊的規(guī)劃設(shè)計。通訊類功能基礎(chǔ)功能分類為：好友聊天、微信群、朋友圈，在教學(xué)中的作用包括資源共享、資源發(fā)布、交互互動；平臺化功能基礎(chǔ)功能分類為：用戶管理、自定義菜單、自動回復(fù)、訂閱推送、收藏等，在教學(xué)中等作用包括資源發(fā)布、檢索、共享及儲存。支持功能基礎(chǔ)功能分類為：云儲存、掃描二維碼、第三方平臺連接，在教學(xué)中的作用包括資源儲存、資源檢索、資源共享。

依據(jù)《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》課程的特性，基于微信公眾平臺的基本功能[5]，實施以學(xué)生為中心搭建微信公眾平臺支持教學(xué)的設(shè)計框架。在設(shè)計時應(yīng)充分遵循菜單界面簡潔化、交流互動及時化、學(xué)習(xí)資源微型化以及功能模塊獨立化原則。通過關(guān)注微信公眾平臺——醫(yī)學(xué)影像診斷小講堂，學(xué)生在菜單欄可查閱“訂閱推送”“資源檢索”“教師答疑解惑”以及“小組活動”等資源。師生間的有效互動及個性化的輔助教學(xué)也可通過“語音—文本消息”實現(xiàn)。通過微信平臺可將多媒體課件、文字、圖片、音頻、視頻等教學(xué)任務(wù)發(fā)布給學(xué)生，也可以模擬臨床實際工作的案例進行討論式教學(xué)，做到課堂學(xué)習(xí)和課外探究相結(jié)合，把課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)有機地結(jié)合起來，使得有限的課堂得以無限的擴展，既提高了學(xué)生對影像診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，又讓學(xué)生提早形成臨床思維結(jié)構(gòu)[6]，同時拉近了師生的距離，增進學(xué)生對教師的信任。此外，利用第三方平臺的便利性，學(xué)生可將平臺所發(fā)布資源儲存在云端，或分享至微信朋友圈，實現(xiàn)知識點的多渠道共享[7]。

3.3 基于微信公眾平臺和微課的混合教學(xué)模式設(shè)計

3.3.1 前期分析

教師進行教學(xué)活動的準(zhǔn)備——針對《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目的，依據(jù)需要學(xué)生課前掌握的解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、影像表現(xiàn)、鑒別診斷等相關(guān)知識以及需要課前預(yù)習(xí)的知識，確定微課的教學(xué)目標(biāo)、方法和內(nèi)容，設(shè)計、制作課前微課。使用“微視”或者“百度云”網(wǎng)絡(luò)存儲工具；習(xí)題、大綱、講義、病例等資料的分類儲存：使用“微信公眾平臺”或第三方鏈接“百度云”等儲存工具。

3.3.2 課前自學(xué)

學(xué)生課前自學(xué)活動包括觀看微視頻、進行習(xí)題測試、針對課程知識點進行病例或問題討論。教師上傳微課、PPT及相關(guān)教學(xué)材料后要經(jīng)常關(guān)注，對學(xué)生遇到的疑問及時回答并予以解決。對于學(xué)生普遍存在的問題加以記錄，并相關(guān)內(nèi)容制作在課堂教學(xué)課件中，在課堂教學(xué)過程中予以講解。

3.3.3 課中學(xué)習(xí)

以前由于時間原因，在影像診斷課程上更多是學(xué)生短暫觀看后，教師講解典型征象，學(xué)生發(fā)言少，教師不能及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生閱片中存在的問題，也無法詳細(xì)介紹病變的非典型征象。課前微課及微信公眾平臺的使用，使學(xué)生能夠更仔細(xì)地閱片、分析，不解和疑惑可以在課堂上更好的得到解決。同時，通過課前自學(xué)，學(xué)生針對本節(jié)課需要掌握的解剖、病理、生理、影像診斷及鑒別診斷等知識得到了很好的復(fù)習(xí)，因此傳統(tǒng)課堂講授的內(nèi)容發(fā)生了變化，重點講授本節(jié)課的重點和難點內(nèi)容以及課前學(xué)生普遍存在的疑問，更具針對性，提高了學(xué)習(xí)效率。教師縮短了講授時間，更多的時間留給了學(xué)生，學(xué)生不再被動地聽，更多地參與到課堂教學(xué)中，課堂互動得以實現(xiàn)。

3.3.4 課后學(xué)習(xí)

挑選本節(jié)課重點難點內(nèi)容、拓展內(nèi)容及前沿知識，針對重點進行標(biāo)注、解釋，使學(xué)生可以根據(jù)標(biāo)注、解釋，對照自己的分析，找出分析正確和錯誤所在，制作課后復(fù)習(xí)型微課，推送至微信平臺。然后，課后復(fù)習(xí)型微課及微信平臺可以使學(xué)生更好地深入學(xué)習(xí)，消化課堂知識，拓展相關(guān)學(xué)科的知識領(lǐng)域。課后可使用“實時對講機”進行實時討論，或者使用“語音輸入”可以將師生的發(fā)言轉(zhuǎn)化成文字，便于保存。

4 混合教學(xué)模式教學(xué)應(yīng)用效果評估設(shè)計

教學(xué)評價是對一學(xué)習(xí)過程和結(jié)果的價值判斷，混合課堂教學(xué)是一種新型教學(xué)模式，其評價標(biāo)準(zhǔn)可以采用傳統(tǒng)教學(xué)評價和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評價相結(jié)合的原則實施。具體分成形成性評價和總結(jié)性評價兩大塊。形成性評價[8]是持續(xù)觀察、記錄和反思學(xué)生學(xué)習(xí)全過程而做出的發(fā)展性的評價。在混合教學(xué)模式的實際應(yīng)用過程中，形成性評價主要包括：對微信公眾平臺和微課的形成性評價，包括：學(xué)習(xí)內(nèi)容分析、累計關(guān)注人數(shù)、學(xué)習(xí)者的圖文閱讀量、信息轉(zhuǎn)發(fā)、分享、收藏的次數(shù)等?？偨Y(jié)性評價，即終結(jié)性評價/事后評價，通常是在教學(xué)活動告一段落后，為了解教學(xué)活動的最終效果而進行的評價[9]?？偨Y(jié)性評價具有較高的概括水平和較廣的測驗范圍，通常在學(xué)期中或?qū)W期末進行，可根據(jù)試卷及紙質(zhì)問卷的調(diào)查結(jié)果進行教學(xué)平臺應(yīng)用效果的評估。重點關(guān)注以下幾方面：（1）學(xué)生掌握知識點的效果考察，如：期末理論成績。（2）學(xué)生對應(yīng)用混合教學(xué)模式的態(tài)度，如：混合教學(xué)模式接受度，學(xué)生綜合能力變化方面的態(tài)度等。（3）學(xué)生對混合教學(xué)模式滿意度的評估，包括：課程設(shè)置滿意度評估、教學(xué)模式滿意度評估、教學(xué)效果滿意度評估等。

5 結(jié)語

當(dāng)前，現(xiàn)代化影像診療技術(shù)和設(shè)備得到廣泛應(yīng)用，對技術(shù)人員的要求不斷提升，也給院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)提出了更高的要求。如何不斷改革、創(chuàng)新教學(xué)模式，更有效地利用現(xiàn)有的技術(shù)手段，整合教學(xué)資源，充分實現(xiàn)新型模式和傳統(tǒng)方式的有機結(jié)合，提升教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高品質(zhì)的專業(yè)人才，是廣大醫(yī)學(xué)專業(yè)院校及教師們需要持之以恒、不斷深入研究的課題。