課程思政下的神經(jīng)外科見習(xí)教學(xué)改革

趙鵬飛，鄭克彬，陳鵲汀，金文哲，王巖

（河北大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 保定）

隨著中國特色社會(huì)主義進(jìn)入新的時(shí)期，對當(dāng)代大學(xué)生的思想政治教育也由傳統(tǒng)走向現(xiàn)代，尤其是在市場經(jīng)濟(jì)的條件下，面臨瞬息萬變的復(fù)雜外部環(huán)境，對當(dāng)代大學(xué)生思想政治教育的變革和創(chuàng)新也迫在眉睫[1]。新時(shí)代的背景下，切實(shí)加強(qiáng)大學(xué)生的思想政治教育需要從結(jié)構(gòu)、路徑和內(nèi)涵等多維角度上去改革[2]。

黨的十八大以來，緊緊圍繞“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人”這個(gè)教育根本問題，以及立德樹人這一教育根本任務(wù)，對新時(shí)代高校思想政治工作作出一系列新論斷、新論述，為新時(shí)代高校思想政治工作提供了行動(dòng)指南和根本遵循[3]。但是，單靠高校思政課任課教師“孤軍作戰(zhàn)”的力量是薄弱的。各類課程同思政課建設(shè)的協(xié)同效應(yīng)還有待提高。究其原因，高校大多數(shù)專業(yè)課教師，其中不乏在思想上認(rèn)為對學(xué)生進(jìn)行思想政治教育是思政課任課教師和輔導(dǎo)員的職能和職責(zé)，這些是沒有樹立起“所有高校教師都是學(xué)生進(jìn)行思想政治教育主體”的意識[4]。課程思政是以專業(yè)課程為載體，充分挖掘與專業(yè)知識相關(guān)的思政元素，并將這些思政元素貫穿滲透到專業(yè)課程教育活動(dòng)的過程中，切實(shí)做到專業(yè)課程的任課教師同思政課程的?？平處煛皡f(xié)同作戰(zhàn)”[5]。

醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)的思政課堂上，授課教師很少會(huì)結(jié)合醫(yī)學(xué)生的專業(yè)背景，結(jié)合實(shí)際講授醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、人文價(jià)值是什么，而醫(yī)學(xué)生自身也很少會(huì)去思考自己應(yīng)該具備怎樣的職業(yè)素養(yǎng)來應(yīng)對將來的職場需求，因此，醫(yī)學(xué)生從學(xué)校到醫(yī)院的過程中是缺乏職業(yè)素養(yǎng)的教育和培養(yǎng)的，但事實(shí)上，社會(huì)對醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)素養(yǎng)卻是有嚴(yán)苛要求的[6]。這種意識上的不重視和社會(huì)需求之間的矛盾使得在醫(yī)學(xué)院校里進(jìn)行課程思政迫在眉睫。本文探索神經(jīng)外科見習(xí)課程中“課程思政”的教學(xué)改革，充分挖掘蘊(yùn)含在神經(jīng)外科課程中的思政元素，并融入見習(xí)課程中，在教授專業(yè)知識和技能的同時(shí)，積極引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀等，確保思政教學(xué)與專業(yè)課程教學(xué)同步開展，從而培養(yǎng)出具有高超技能、優(yōu)秀科學(xué)精神、豐富的人文情懷以及高尚醫(yī)德的復(fù)合型人才。

一 神經(jīng)外科見習(xí)課程教學(xué)與思政教育同向同行

臨床見習(xí)屬于醫(yī)學(xué)生由課堂書本學(xué)習(xí)向臨床工作的過渡階段，不僅要求學(xué)生掌握扎實(shí)的理論知識和一定的臨床技能操作，同時(shí)還需要對學(xué)生的病例分析、診療思維、醫(yī)患溝通等能力進(jìn)行培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)生由學(xué)校走向社會(huì)的開始，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成良好診療習(xí)慣的關(guān)鍵時(shí)期[7]，更是對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)、人文價(jià)值教育的黃金時(shí)期。

神經(jīng)外科課程具有專業(yè)性強(qiáng)、概念抽象、內(nèi)容豐富等特點(diǎn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中容易產(chǎn)生抵觸心理，并且神經(jīng)外科臨床工作中的病例復(fù)雜且病人病情變化快、風(fēng)險(xiǎn)高，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，學(xué)生剛開始接觸后難免會(huì)有畏縮或逃避心理[8]。教導(dǎo)醫(yī)學(xué)生形成正確的人生觀、價(jià)值觀和職業(yè)觀，是思政教育在醫(yī)學(xué)教育中的重要目標(biāo)，將思政教育滲透到神經(jīng)外科見習(xí)課程當(dāng)中，不僅能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)習(xí)專業(yè)知識和專業(yè)技能，還能對學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、人文價(jià)值、愛國精神等多方面進(jìn)行思政教育，完成“教書”基本任務(wù)的前提下，更好地?fù)?dān)負(fù)起課程所具有的“育人”使命。

二 神經(jīng)外科見習(xí)課程思政的必要性和意義

醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相統(tǒng)一的一門學(xué)科，醫(yī)學(xué)的發(fā)展蘊(yùn)涵著人文精神的滋養(yǎng)和培育，醫(yī)學(xué)不能隨波逐流追逐經(jīng)濟(jì)利益、金錢至上，所以醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)重點(diǎn)是增強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神的培育和養(yǎng)成，醫(yī)學(xué)教育改革的重點(diǎn)也是如何加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育。神經(jīng)外科見習(xí)教學(xué)正是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)人文價(jià)值的重要課堂。

當(dāng)代高校大學(xué)生正處于思想尚未成熟、情緒波動(dòng)較大、人文觀價(jià)值觀仍在擺動(dòng)不定的階段，雖然接受文化和新生事物的能力很強(qiáng)，但也容易被一些事物的假象所迷惑，加上醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)任務(wù)的繁重和臨床工作的辛苦，容易造成醫(yī)學(xué)生一些負(fù)面情緒的滋生，甚至一些學(xué)生走向極端，形成完全錯(cuò)誤的價(jià)值導(dǎo)向。并且，為了充分踐行“以人為本”的社會(huì)主義核心價(jià)值觀，目前醫(yī)療模式正在由“以疾病為中心”向“以人為中心”轉(zhuǎn)變，這就對醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求[9]。神經(jīng)外科見習(xí)課程中蘊(yùn)含著大量的思政元素，將這些思政教育理念充分挖掘并積極運(yùn)用到神經(jīng)外科見習(xí)課程中，可促使臨床見習(xí)課程與思政課程同步進(jìn)行，不僅可有效提升思政教育親和力，更能激發(fā)醫(yī)學(xué)生對于未來職業(yè)的自豪感，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。

此外，專業(yè)課程教師是組織專業(yè)教學(xué)活動(dòng)的主導(dǎo)，高校思政教育應(yīng)該是每一位專業(yè)課程任課教師的職責(zé)，在此教學(xué)改革下，神經(jīng)外科見習(xí)任課教師積極參加一些教學(xué)改革或課程思政的講座和會(huì)議，在搜尋各種思政元素的過程中，教育者先受教育，并且教學(xué)相長，不斷提升了自身的思想政治水平，圓滿完成教書和育人的雙重任務(wù)，同時(shí)優(yōu)化了臨床師資隊(duì)伍，增強(qiáng)了課程思政下神經(jīng)外科見習(xí)課程的吸引力和影響力，增加了學(xué)生對于任課教師的滿意度。

三 思政元素融入神經(jīng)外科見習(xí)課程的應(yīng)用

將神經(jīng)外科見習(xí)課程與創(chuàng)新、科研精神相結(jié)合：在見習(xí)課程的第一講，向同學(xué)們介紹世界神經(jīng)外科的發(fā)展歷史，了解醫(yī)學(xué)發(fā)展史，不僅對當(dāng)今醫(yī)療現(xiàn)狀及發(fā)展前景有指導(dǎo)意義，也對目前醫(yī)患關(guān)系等社會(huì)問題的認(rèn)識有促進(jìn)意義。課程中介紹經(jīng)過幾千年來的文明沉淀和人類的不斷探索、研究，神經(jīng)外科的發(fā)展日新月異[10]，也正是這種創(chuàng)新、探索的精神，是神經(jīng)外科不斷發(fā)展、進(jìn)步的源泉和動(dòng)力。通過神經(jīng)外科發(fā)展史的簡介，激發(fā)學(xué)生對神經(jīng)外科學(xué)習(xí)的熱情和發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞、創(chuàng)新探索的科研精神[11]。

將神經(jīng)外科見習(xí)課程與愛國主義教育相結(jié)合：課程中向同學(xué)介紹我國神經(jīng)外科的發(fā)展歷程，重點(diǎn)介紹幾位神經(jīng)外科的奠基人和前輩們?yōu)槲覈窠?jīng)外科的建設(shè)和發(fā)展作出的重要貢獻(xiàn)，雖然我國神經(jīng)外科建設(shè)起步晚，但經(jīng)過幾輩人的努力，在神經(jīng)外科?？祁I(lǐng)域上中國與國外的差距在逐漸縮小，弘揚(yáng)愛國主義精神[12]；并且在顱腦損傷等?？苾?nèi)容講述中，課程融合汶川地震、新冠疫情等突發(fā)情況時(shí)神經(jīng)外科醫(yī)生勇敢向前的事跡和案例，激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情和將來報(bào)效祖國的家國情懷；

將神經(jīng)外科見習(xí)課程與奉獻(xiàn)精神相結(jié)合：全球經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的不平衡和全國醫(yī)療資源配置不均，使得一些國家和地區(qū)的人民無法得到充分的醫(yī)療保障，課程中在向見習(xí)同學(xué)講述顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、腦血管病等專科內(nèi)容時(shí)，穿插介紹我院支援尼泊爾的醫(yī)療建設(shè)和我科援疆、下鄉(xiāng)醫(yī)師的英雄事跡，鼓勵(lì)學(xué)生在以后的職業(yè)生涯中懷有無私奉獻(xiàn)的精神，建立正確的人生觀和價(jià)值觀。

將神經(jīng)外科見習(xí)課程與團(tuán)隊(duì)精神相結(jié)合：在帶領(lǐng)見習(xí)同學(xué)觀看手術(shù)操作或視頻的時(shí)候，講解專業(yè)知識和技能操作的同時(shí)，向?qū)W生潛移默化地滲透醫(yī)療操作、手術(shù)等工作是需要團(tuán)隊(duì)合作的，一個(gè)醫(yī)生的成長和發(fā)展離不開一個(gè)團(tuán)隊(duì)的力量，學(xué)生不僅需要鍛煉獨(dú)立完成工作的能力，更應(yīng)該具備和他人協(xié)作共同完成任務(wù)的能力。

將神經(jīng)外科見習(xí)課程與醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任意識相結(jié)合：帶領(lǐng)見習(xí)同學(xué)進(jìn)行查房、參與臨床活動(dòng)時(shí)，專業(yè)知識講解的同時(shí)，注意融入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)患溝通的教育，融入心理素質(zhì)和人文修養(yǎng)的培養(yǎng)，注重學(xué)生全方位的素質(zhì)教育；讓學(xué)生明白，良好的醫(yī)療環(huán)境是需要醫(yī)務(wù)工作者和患者及家屬共同努力的，醫(yī)療行為中的人文關(guān)懷與專業(yè)治療同等重要，這樣可以避免很多醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

將神經(jīng)外科見習(xí)課程與社會(huì)主義核心價(jià)值觀、法治社會(huì)相結(jié)合：在見習(xí)課程學(xué)習(xí)的全部過程中，注意引導(dǎo)“仁心、仁術(shù)”“重視生命”等正確價(jià)值觀，讓學(xué)生樹立敬畏生命、維護(hù)生命的意識，深刻體會(huì)醫(yī)學(xué)救死扶傷的精神；并向?qū)W生普及醫(yī)務(wù)工作者的義務(wù)和患者的權(quán)利，并通過一些典型醫(yī)療糾紛案例和醫(yī)療行政違法案例向?qū)W生們講述和分析醫(yī)療過程中的相關(guān)法律法規(guī)[13]，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生的法治思維意識。

四 神經(jīng)外科見習(xí)課程思政的教學(xué)改革效果

高校思想政治教育承擔(dān)著幫助大學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，使之不斷提升思想水平、政治覺悟、道德品質(zhì)和文化素養(yǎng)的重要任務(wù)；要準(zhǔn)確地把握高校思想政治教育工作的實(shí)際，將理論與實(shí)際緊密結(jié)合[14]。課堂教學(xué)是思想政治教育的主戰(zhàn)場，發(fā)揮著主渠道的作用。思政課程是目前在高校中已經(jīng)存在且會(huì)長期存在的一種思想教育方式，是高校思想政治教育的基石，是前提和基礎(chǔ)，是學(xué)生對思想政治元素有個(gè)基本了解的有效手段。而新時(shí)代下對高校的思想政治教育提出了新的考驗(yàn)，要求不斷更新思想政治教育的教學(xué)理念，改變教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)形式，增加思想政治教育教學(xué)的吸引力與時(shí)代感，切實(shí)提高思政教育的實(shí)效性。

本研究將思政元素融入神經(jīng)外科見習(xí)課程中，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力更集中，激發(fā)了醫(yī)學(xué)生對未來職業(yè)的自豪感，且為醫(yī)學(xué)生樹立了正確價(jià)值觀。雖然將思政元素融入見習(xí)課中占用了一部分專業(yè)授課時(shí)間，但學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情高漲，聽課和思考的專注度提高，最后的理論知識考核成績不僅沒有下降，而且還增加了學(xué)生們課后拓展學(xué)習(xí)和閱讀的興趣；全部課程結(jié)束后采用與學(xué)生座談的形式，針對學(xué)生思想政治教育方式認(rèn)可度進(jìn)行調(diào)查，將思政融入專業(yè)課中，比單獨(dú)進(jìn)行思政課程，學(xué)生更容易接受，更能激發(fā)學(xué)生的奉獻(xiàn)主義、愛國主義等精神，樹立臨床工作的信心，并且提高解決問題的能力；通過課后滿意度的調(diào)查，學(xué)生對本學(xué)科課程和任課教師的滿意度很高。

五 結(jié)語

綜上所述，新時(shí)代黨的教育方針要求我們要利用?？平虒W(xué)的平臺開展大學(xué)生的思想政治教育工作，在專業(yè)思想政治教育課程的基礎(chǔ)上，利于專業(yè)課程的特點(diǎn)，將其中包含的思政元素一同講授給當(dāng)代大學(xué)生。河北大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科教研室在教學(xué)改革中對課程思政進(jìn)行了初步的探索，嘗試?？平逃c思政教育同向同行，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涓咚刭|(zhì)醫(yī)學(xué)人才。當(dāng)然，上述只是我們在課程思政教學(xué)改革中的一些心得和體會(huì)，我們將繼續(xù)努力，不斷探索和創(chuàng)新，將課程思政下的神經(jīng)外科見習(xí)課程建設(shè)得更加完善。