整體護(hù)理在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)出血患者中的效果

涂艷丹 馬璐珈 陶璟

摘要：目的：通過(guò)對(duì)慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)出血患者中實(shí)施整體護(hù)理，判斷護(hù)理效果。方法：研究對(duì)象2019年-2021年我院接收120例慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)出血患者，按照隨機(jī)分組方式將患者分為對(duì)照組60例（常規(guī)護(hù)理）與觀察組60例（整體護(hù)理），分析兩組患者不同的治療方法的療效以及安全性。結(jié)果：觀察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組;從不良反應(yīng)發(fā)生率上看，觀察組低于對(duì)照組。結(jié)論：將整體護(hù)理應(yīng)用慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)出血患者中，不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯減少，縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理;慢性硬膜下血腫;血腫鉆孔引流術(shù);顱內(nèi)出血

【中圖分類號(hào)】 R651.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

慢性硬膜下血腫是臨床上比較常見的一種疾病，通常多見于老年群體中，臨床上大部分患者存在有輕微的頭部外傷史[1]。在慢性硬膜下血腫疾病的早期無(wú)明顯的癥狀，隨著硬膜下血腫的不斷擴(kuò)大，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、復(fù)視、惡心嘔吐、肢體抽搐、一側(cè)肢體無(wú)力等[2]。鉆孔引流術(shù)在臨床上治療慢性硬膜下血腫疾病中得到了廣泛的應(yīng)用。但是臨床上大部分患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，通常會(huì)產(chǎn)生畏懼、緊張等不良心理，不利于早日恢復(fù)。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

選取2019年-2021年我院接收120例慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)出血患者，按照隨機(jī)分組方式將患者分為對(duì)照組60例（常規(guī)護(hù)理）與觀察組60例（整體護(hù)理），觀察組男性35例，女性25例，年齡在43-75歲之間，平均年齡（59.12±9.33）歲;對(duì)照組男性36例，女性24例，年齡在44-76歲之間，平均年齡（60.01±8.34）歲。兩組基本信息無(wú)明顯差異性，P>0.05.

1.2治療方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。指導(dǎo)患者正確的用藥方式，囑咐患者術(shù)后注意事項(xiàng)，加強(qiáng)護(hù)理工作，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。

觀察組實(shí)施整體護(hù)理。（1）在患者的病情平穩(wěn)之后，可將患者的床頭抬高15°～30°，協(xié)助患者取正確的體位，有利于靜脈回流。盡量保持病房安靜，減少家屬的探視，囑咐患者保證充足的睡眠，防止再出血，術(shù)后注意觀察患者的四肢是否存在有偏癱、抽搐、顱內(nèi)壓水平，遵醫(yī)囑為患者用藥，調(diào)整患者的血壓。（2）預(yù)防并發(fā)的發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)該按時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身、叩背，鼓勵(lì)患者有效咳嗽，并幫助患者按摩受壓部位，及時(shí)更換床單被罩，保持干燥、整潔，按時(shí)幫助患者擦身，同時(shí)需要注意保暖，防止壓瘡與肺部感染的發(fā)生。（3）術(shù)后了解患者的實(shí)際心理狀態(tài)，給予患者更多的安慰與鼓勵(lì)，使患者可以保持平穩(wěn)的情緒，避免情緒再次激動(dòng)引發(fā)血壓升高，防止再出血的情況發(fā)生。（4）日常飲食應(yīng)該以清淡易消化的流質(zhì)飲食為主，指導(dǎo)患者多進(jìn)食高蛋白、纖維素、低脂肪的飲食，囑咐患者應(yīng)該多飲水，防止便秘，用力排便時(shí)腹壓也會(huì)隨之升高，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）結(jié)合患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、患者的滿意度評(píng)價(jià)護(hù)理模式的應(yīng)用效果。

（2）常見的不良反應(yīng)包括：便秘、壓瘡、肺部感染、惡心、嘔吐、尿潴留等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 22.0軟件是研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)數(shù)單位采用%進(jìn)行表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）來(lái)進(jìn)行表示。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者干預(yù)效果

觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，觀察組對(duì)干預(yù)模式的滿意度高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），可見下表2。

2.2比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者在用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%（5/60），對(duì)照組患者在用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率31.67%（19/60），兩組相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

臨床上在治療慢性硬膜下血腫推薦采取鉆孔引流術(shù)，該手術(shù)方式具有許多優(yōu)點(diǎn)，不僅創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間更短，有利于促進(jìn)患者康復(fù)、費(fèi)用低、并發(fā)癥少等等，已經(jīng)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用與青睞[3]。由于老年患者的特殊性，通常會(huì)伴有多種疾病，術(shù)后容易導(dǎo)致患者發(fā)生顱內(nèi)出血，加之患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，因此需結(jié)合有效的護(hù)理模式。

在本次研究中，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，觀察組對(duì)干預(yù)模式的滿意度高于對(duì)照組，觀察組患者在用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率更高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），由此可看出，在實(shí)施整體護(hù)理模式之后，向患者講解手術(shù)的方式，幫助患者樹立信心，使其能夠積極地配合后續(xù)的護(hù)理工作。在整體護(hù)理模式中，將健康教育貫穿于患者在入院一直到出院的每個(gè)環(huán)節(jié)中，在具體的工作中，指導(dǎo)患者正確用藥方式，飲食干預(yù)、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，患者可以養(yǎng)成良好的健康行為。

總而言之，將整體護(hù)理應(yīng)用慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)出血患者中，取得了十分顯著的療效，不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯減少，縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐淑華，孫靜.快速康復(fù)外科理念在慢性硬膜下血腫患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，3（9）：124.

[2]鄭紅.醫(yī)護(hù)配對(duì)臨床路徑在慢性硬膜下血腫手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2017，7（2）：89.

[3]萬(wàn)小菊，俞巧蘭，趙鵬來(lái).老年慢性硬膜下血腫病人鉆孔引流術(shù)后的護(hù)理措施探討[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2017（12）：1187-1188.

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