連續(xù)性和間歇性血液透析治療腎衰竭的臨床療效探析

蔡慶莉

摘要：目的：實(shí)驗(yàn)將針對(duì)腎衰竭患者實(shí)施連續(xù)性和間歇性血液透析治療，對(duì)比臨床療效。方法：研究篩選出對(duì)照組和觀察組一共50例腎衰竭患者為對(duì)象，都于2021年1月至2021年12月進(jìn)入本院治療，以平行對(duì)照法為原則分組。對(duì)照組患者間歇性血液透析治療，觀察組患者為連續(xù)性血液透析治療，對(duì)比治療成果。結(jié)果：從數(shù)據(jù)可見(jiàn)，觀察組患者的血肌酐和血尿素氮的改善結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且均優(yōu)于治療前，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，在不良事件的發(fā)生率上，觀察組僅為4%，低于對(duì)照組的18%，差異顯著。結(jié)論：采用連續(xù)性血液透析治療對(duì)于腎衰竭患者的康復(fù)治療效果顯著，有助于改善患者的腎功能指標(biāo)，值得在繼承借鑒中發(fā)展。

關(guān)鍵詞：連續(xù)性和間歇性血液透析;腎衰竭;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R692? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

腎衰竭屬于常見(jiàn)疾病，患者的腎功能由此存在問(wèn)題，或者完全為病理狀態(tài)，可具體分為急性和慢性兩種。隨著時(shí)間的推移，慢性腎衰竭患者的腎功能逐漸下降，而急性腎衰竭患者由于肝臟嚴(yán)重受損，可導(dǎo)致生命安全受到威脅。在該疾病的治療中多采取血液透析方案，其目的在于凈化血液，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)指導(dǎo)。鑒于此，研究篩選出對(duì)照組和觀察組一共50例腎衰竭患者為對(duì)象，都于2021年1月至2021年12月進(jìn)入本院治療，以平行對(duì)照法為原則分組。結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究篩選出對(duì)照組和觀察組一共50例腎衰竭患者為對(duì)象，都于2021年1月至2021年12月進(jìn)入本院治療，以平行對(duì)照法為原則分組。對(duì)照組年齡區(qū)間40歲～66歲，中間值（52.17±5.01）歲，男女例數(shù)各計(jì)13例與12例。觀察組年齡區(qū)間39歲～67歲，中間值（52.51±5.17）歲，男女例數(shù)各計(jì)14例與11例客觀比較上述每組資料，達(dá)到研究標(biāo)準(zhǔn)，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

所有患者均采取血液透析方案。對(duì)照組患者間歇性血液透析治療，可為每天4小時(shí)，血流速度則為300ml/min;觀察組患者為連續(xù)性血液透析治療，可將透析時(shí)間控制在每天10小時(shí)以內(nèi)，置換速度在5L/h。此外，兩組患者均開(kāi)展普通肝素抗凝治療，結(jié)合血液透析護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行患者血尿素氮以及血肌酐水平的對(duì)比。記錄患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，主要是低血壓、呼吸困難、皮疹等。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（%）進(jìn)行描述，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

就數(shù)據(jù)中看，觀察組患者的血肌酐和血尿素氮的改善結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且均優(yōu)于治療前，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

此外，在不良事件的發(fā)生率上，觀察組為4.0%（2/50），對(duì)照組則為18.0%（9/50），差異較大，可見(jiàn)觀察組方案的應(yīng)用更具有安全保障。

3 討論

連續(xù)血液透析技術(shù)的使用，是在傳統(tǒng)透析基礎(chǔ)上所發(fā)展的，所采用的是連續(xù)靜脈-血液濾過(guò)策略，該方案在清除機(jī)制上可分為對(duì)流和彌散兩種，其屬于不同機(jī)制，但是對(duì)于腎衰竭患者而言，對(duì)其腎功能的恢復(fù)仍然存在缺陷【1】。而在連續(xù)治療中，置換液的選擇也存在差異，其中的乳酸鹽、電解質(zhì)含量存在差異，如果乳酸鹽含量低，氯含量高的時(shí)候，則有可能導(dǎo)致氯中毒。從常規(guī)應(yīng)用中看，無(wú)論是乳酸鹽置換液，還是碳酸鹽方案，均可以糾正患者的心血管系統(tǒng)，對(duì)于腎衰竭患者的康復(fù)治療，可對(duì)溶質(zhì)進(jìn)行有效控制。間接血液透析技術(shù)，且應(yīng)用時(shí)間更早，患者每周可透析三次。隨著生物反饋控制、容量控制等性能的改變，對(duì)于透析治療的性能也產(chǎn)生影響【2】。在兩種透析技術(shù)的對(duì)比中，連續(xù)性透析的優(yōu)勢(shì)在于血流動(dòng)力學(xué)接骨更為穩(wěn)定，對(duì)于毒素小分子物質(zhì)的清除率高。臨床數(shù)據(jù)得出，在患者間歇性透析下，存在低血壓以及血流不穩(wěn)的情況，但是連續(xù)血壓透析也有自身的問(wèn)題如透析時(shí)間長(zhǎng)、置換液使用量大。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者在腎功能指標(biāo)的對(duì)比中均有改善，但整體而言，觀察組的改善水平更優(yōu)，能夠滿足患者治療的需求。兩種血液透析方式能夠進(jìn)一步對(duì)腎衰竭實(shí)施治療，可清除體內(nèi)毒素和水分，在清除體內(nèi)炎癥介質(zhì)水平后，能夠促進(jìn)炎癥反應(yīng)和抗炎反應(yīng)之間的平衡，從而緩解對(duì)臟器功能造成更為嚴(yán)重的損傷。有學(xué)者在研究中指出【3】，間歇性血液透析則容易加重血流動(dòng)力學(xué)不問(wèn)題，延長(zhǎng)患者腎功能的恢復(fù)用時(shí)，連續(xù)性血液透析則可以避免以上情況，更值得推薦。

綜上所述，采用連續(xù)性血液透析治療對(duì)于腎衰竭患者的康復(fù)治療效果顯著，有助于改善患者的腎功能指標(biāo)，值得在繼承借鑒中發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳仕智，陳幸. 連續(xù)性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰竭的效果及對(duì)生存率的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（01）：45-47.

[2]張圣雪，閆燕，趙彥，李曉霞，張艷. 腎衰竭患者應(yīng)用連續(xù)性血液透析和間歇性血液透析治療的療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2020，20（15）：2594-2595.

[3]易玉玲，袁珍蘭. 連續(xù)性和間歇性血液透析治療及護(hù)理腎衰竭患者的臨床效果[J]. 醫(yī)療裝備，2018，31（21）：36-37.

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