中醫(yī)辨證配合早期康復治療老年腦卒中偏癱的臨床研究

李強

摘要：目的：分析中醫(yī)辨證聯(lián)合早期康復治療模式在老年腦卒中偏癱患者治療干預中的價值。方法：選擇我院收治的58例老年腦卒中偏癱患者，隨機分組后，觀察組患者實施中醫(yī)辨證+早期康復治療干預，對照組患者單純接受早期康復治療干預，兩組患者的治療周期均為30天，總結(jié)臨床療效。結(jié)果：兩組患者的NIHSS評分以及Fugl-Meyer評分比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;治療總有效率比較，觀察組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年腦卒中偏癱患者臨床治療中，早期康復治療+中醫(yī)辨證干預方法可以顯著改善患者的臨床癥狀，是一種科學的干預手段，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年腦卒中偏癱;早期康復治療;中醫(yī)辨證

【中圖分類號】 R24? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

傳統(tǒng)中醫(yī)對腦卒中有深入的研究，并形成了一套完整的治療干預體系?，F(xiàn)為分析中醫(yī)辨證+早期康復治療模式的可行性，本文以58例患者為觀察對象，資料如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院于2022年1月收治的58例老年腦卒中患者，隨機分組后，觀察組患者29例，男/女=18/11，年齡62-84歲，平均年齡（73.42±3.42）歲;對照組患者29例，男/女=16/13，年齡60-86歲，平均年齡（73.19±3.27）歲。兩組患者臨床資料數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05），可比較。本次研究中兩組患者均對干預方法的依從性滿意，且知情并自愿參與本次研究。

1.2方法

對照組患者接受早期康復治療，做有氧運動、太極拳以及慢走等訓練，遵照“先慢后快”的原則指導患者參與鍛煉;運動強度的控制公式為：初起運動心率（最高心率-安靜心率）×40%+安靜心率，達到預定心率后做推小車運動。

觀察組患者的早期康復治療方法與對照組相同，中醫(yī)辨證治療方案為：中經(jīng)絡氣虛血瘀型口服補陽還五湯，中藥組方包括：生黃芪120g，當歸尾6g，赤芍5g，地龍3g，川芎3g，紅花3g，桃仁3g。水煎服，取汁400ml，以400ml為1劑，每日服用1劑，早、晚各一次，每次的服藥劑量是200ml，持續(xù)用藥時間為2周。辨證治療中腰膝酸軟患者加天麻、熟地、山茱萸;胸悶患者加丹參、瓜蔞皮、雞血藤。同時采取針灸治療方法，取穴包括曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、百會、陽陵泉、風池等穴位;肝陽上亢患者加太沖、肝俞穴;陰虛陽亢患者加肝俞、腎俞穴。

兩組患者均接受為期一個月的治療。

1.3觀察指標

采用NIHSS（神經(jīng)功能缺損量表）判斷患者神經(jīng)功能缺損情況，得分越高證明神經(jīng)功能缺損情況越嚴重;在判斷患者肢體功能變化情況中采用Fugl-Meyer（肢體運動功能評分法）展開評價，得分越高證明運動功能越理想。

判斷老年腦卒中偏癱患者的臨床治療效果，判定標準為：（1）顯著改善?；颊吲R床癥狀基本消失，肌力改善2級以上，基本具有獨立生活的能力。（2）一般緩解?；颊甙Y狀改善，肌力提升1級，生活部分自理;（3）無效。未達到上述標準。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS 14.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用t值檢驗，計數(shù)資料用卡方值檢驗，P<0.05時認為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1臨床療效

臨床療效評估，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），資料見表1。

2.2臨床癥狀

觀察組患者的臨床癥狀評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

根據(jù)本文對不同干預方法的臨床療效進行評估后，結(jié)果顯示觀察組患者的治療總有效率高于對照組，且治療后的NIHSS評分、Fugl-Meyer評分分別為（10.86±2.24）分、（42.67±4.62）分，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），這一結(jié)果提示中醫(yī)辨證配合早期康復治療方法的臨床療效滿意。這一結(jié)果的原因可能為：在本次辯證治療中采取的補陽還五湯具有活血、通絡以及補氣的功能，是治療半身氣虛血瘀型的常見藥物，尤其是針對半身不遂、口角流涎等中風病癥有滿意效果;本文所采取的辯證療法可以針對老年腦卒中偏癱患者癥狀實施干預，如胸悶患者中藥組方中加丹參、瓜蔞皮、雞血藤，具有活血、理氣寬胸等功能，可以提高臨床療效。在針灸治療中所采取的針灸治療方法中，達到了熄肝風、潛肝陽以及補腎瀉肝等功能，因此在臨床治療上可以取得滿意的臨床療效，具有優(yōu)勢。

參考文獻：

[1]楊彩霞.中醫(yī)康復護理對腦卒中偏癱患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2021，43（04）：257-258.

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