無創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺合并呼吸性酸中毒的臨床分析

張吉炯 李燕

摘要：目的：研究對慢阻肺并發(fā)呼吸性酸中毒采用無創(chuàng)正壓通氣的臨床治療效果。方法：選擇2021年6月-2021年12月我院所治療的慢阻肺合并呼吸性酸中毒患者75例作為觀察對象，按隨機(jī)原則分為對照組37例、研究組38例。對照組采用常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣治療。結(jié)果：治療后研究組患者的呼吸頻率、心率、二氧化碳分壓、氧分壓等相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05。研究組患者的呼吸功能康復(fù)時(shí)間以及總住院時(shí)長顯著低于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05。結(jié)論：對于慢阻肺合并呼吸性酸中毒患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣，能夠更有效的幫助患者改善呼吸癥狀，降低患者的二氧化碳分壓提高患者氧分壓，使患者獲得良好的康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)正壓通氣;慢阻肺;呼吸性酸中毒;呼吸功能

【中圖分類號】 R723.12? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

慢阻肺屬于呼吸內(nèi)科重癥疾病，該病具有病情持續(xù)、進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)。處于COPD嚴(yán)重期患者會(huì)因?yàn)榭人?、痰液分泌增加?dǎo)致患者出現(xiàn)痰液粘性濃度提高，阻塞患者的支氣管和呼吸道，使患者通氣功能受到嚴(yán)重影響，進(jìn)而危機(jī)患者生命。通氣功能不足會(huì)引起患者出現(xiàn)低氧血癥，導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)大量的二氧化碳潴留，使患者并發(fā)呼吸性酸中毒。對于慢阻肺合并呼吸性酸中毒癥狀在臨床治療的過程中以改善患者的呼吸狀態(tài)，糾正患者體內(nèi)二氧化碳分壓為治療目標(biāo)。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣是有效糾正患者呼吸狀態(tài)的措施。本項(xiàng)研究將采用平行對照的方法探索無創(chuàng)正壓通氣對慢阻肺合并呼吸性酸中毒的臨床應(yīng)用價(jià)值，詳情如下：

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本項(xiàng)研究選擇2021年6月-2021年12月我院所治療的慢阻肺合并呼吸性酸中毒患者75例作為研究對象，按隨機(jī)原則分為對照組37例研究組38例。對2組患者臨床基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對照組患者男性19例、女性18例，年齡最小35歲，年齡最大87歲，平均年齡（62.9±7.5）歲。病程時(shí)間最短為0.9年，最長為12年，平均病程時(shí)間為（5.4±3.2）年。研究組患者男女性各19例，年齡最小43歲，年齡最大88歲，平均年齡為（63.1±9.4）歲，病程時(shí)間最短為1.4年，最長為11年，平均病程時(shí)間為（4.9±2.7）年。2組患者基線資料組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)治療，對患者基本病情進(jìn)行評估，通過各項(xiàng)指標(biāo)的檢查對患者進(jìn)行常規(guī)的抗感染、止咳平喘、糾正電解質(zhì)紊亂等相關(guān)治療。

研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上采用無創(chuàng)正壓通氣，無創(chuàng)正壓通氣所用呼吸機(jī)由美國維康公司生產(chǎn)，為雙水平無創(chuàng)呼吸機(jī)，呼吸機(jī)型號為Vpapst-AbI，所用呼吸機(jī)面罩為Mrag口鼻面罩。在進(jìn)行呼吸通氣的過程中通氣模式選擇S/T模式，結(jié)合患者的呼吸狀態(tài)將通氣頻率設(shè)置為每分鐘12-18次左右。對呼吸氧流量控制為每分鐘5-8L。對呼氣壓力控制為4-6cmH2O，吸氣壓力控制為8-12cmH2O。維持患者呼吸壓力穩(wěn)定。在進(jìn)行治療的過程中密切監(jiān)測患者的生理狀態(tài)，維持患者血氧飽和度90%以上。治療過程中若出現(xiàn)任何異常及時(shí)呼叫醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3指標(biāo)觀察

在2組患者接受治療后對患者進(jìn)行呼吸頻率、心率、二氧化碳分壓、氧分壓等相關(guān)指標(biāo)的檢測，同時(shí)統(tǒng)計(jì)2組患者的呼吸功能康復(fù)時(shí)間以及總住院時(shí)長。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPASS24.0數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)材料[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，若P<0.05為有顯著差異。

2結(jié)果

2.1 2組患者呼吸狀態(tài)各指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

在治療結(jié)束后研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05：見表1：

2.2 2組患者康復(fù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)結(jié)果

研究組患者的呼吸功能恢復(fù)時(shí)間以及總住院時(shí)長均顯著低于對照組，P<0.05，見表2：

3討論

慢阻肺屬于嚴(yán)重的呼吸功能障礙癥狀，出現(xiàn)該類疾病之后，因呼吸道內(nèi)聚集大量的分泌物，痰液粘稠，導(dǎo)致呼吸肌疲勞，進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)進(jìn)氣困難，動(dòng)脈氧分壓不足，PH值下降，血液高凝、出現(xiàn)高碳酸血癥，呼吸性酸中毒。對于該類疾病在進(jìn)行治療時(shí)以擴(kuò)張支氣管、對患者進(jìn)行止咳化痰消炎、同時(shí)改善患者血氧飽和度以達(dá)到治療目標(biāo)。常規(guī)治療方法主要通過運(yùn)用相關(guān)藥物幫助患者進(jìn)行止咳平喘、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂為主要治療措施。而用藥治療所需要的時(shí)間較長，無法及時(shí)幫助患者改善呼吸功能，這樣就使得患者的動(dòng)脈血氧分壓無法得到及時(shí)改善，不能快速糾正患者的呼吸性酸中毒現(xiàn)象。而在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣，基于患者的呼吸狀態(tài)調(diào)整合適的呼吸頻率，輔助患者進(jìn)行呼吸以維持呼吸平衡，改善呼吸過程中的氧流量，進(jìn)而提高患者的動(dòng)脈血氧飽和度，使其處于穩(wěn)定水平，可顯著改善患者的呼吸困難以及酸中毒現(xiàn)象。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上通過接受無創(chuàng)正壓通氣，患者相關(guān)指標(biāo)改善效果更為顯著，說明基于常規(guī)治療的無創(chuàng)正壓通氣能夠更有效的幫助慢阻肺合并呼吸性酸中毒患者進(jìn)行治療，獲得良好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

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