探討擴(kuò)張型心肌病伴惡性心律失常病人應(yīng)用心臟再同步化起搏除顫器治療的臨床療效

摘要：目的：研究擴(kuò)張型心肌病伴惡性心律失常病人應(yīng)用心臟再同步化起搏除顫器治療的臨床療效。方法：本院選取2018年10月至2020年10月收入的擴(kuò)張型心肌病伴惡性心律失常病人80例作為本研究對象，應(yīng)用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，均40例，對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用心臟再同步化起搏除顫器治療。對比兩組病人臨床指標(biāo)變化情況、術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組病人左心室射血分?jǐn)?shù)、6分鐘步行距離比對照組要高，NYHA心功能分級、QRS波寬度、左心室舒張末期內(nèi)徑比對照組要低（P<0.05）;兩組病患術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：擴(kuò)張型心肌病伴惡性心律失常病人應(yīng)用心臟再同步化起搏除顫器治療時，能夠有效的提升病人的心功能，臨床療效更佳，較好的保持病患的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：擴(kuò)張型心肌病;惡性心律失常;心臟再同步化起搏除顫器;臨床療效

【中圖分類號】 R542.2? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月至2020年10月收入的擴(kuò)張型心肌病伴惡性心律失常病人80例作為本研究對象，均通過心電圖、冠狀動脈造影進(jìn)行檢查，左心室射血分?jǐn)?shù)小于40%，左心室舒張末期內(nèi)徑大于50mm，QRS波寬度大于110ms。排除患其他心肺疾病、肝腎疾病等各類疾病及手術(shù)禁忌癥病人。隨機分為觀察組和對照組，均40例。其中對照組男25例，女15例;年齡范圍40～65歲;（NYHA）心功能分級：Ⅲ級22例，Ⅳ級18例。觀察組男女比例為17/23;年齡范圍為46～66歲;NYHA心功能分級：Ⅲ級15例，Ⅳ級25例。兩組病人年齡、性別、NYHA心功能分級均具有可比性。

1.2方法

將對照組病人（40例）均應(yīng)用常規(guī)治療，觀察組病人均應(yīng)用心臟再同步化起搏除顫器治療，手術(shù)方法：將病人進(jìn)行全麻干預(yù)之后，通過左側(cè)的腋下靜脈和鎖骨靜脈均導(dǎo)入左右心室及右心房的導(dǎo)管線，在此過程中，左心室起搏導(dǎo)管線需要在冠狀靜脈竇位置進(jìn)行導(dǎo)入，將病人的冠狀靜脈竇進(jìn)行造影處理，了解其位置信息，要讓左心室導(dǎo)線導(dǎo)入到預(yù)定的靶靜脈，將心臟側(cè)靜脈進(jìn)行起搏參數(shù)的檢測，檢測完成后，導(dǎo)入脈沖儀器，放到病人左上胸囊袋中，在麻醉干預(yù)下進(jìn)行除顫閾值檢測，用5V直流電觸發(fā)心臟的室顫，心臟再同步化起搏除顫器能夠正確識別并及時終止室顫，則為成功完成。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床指標(biāo)：包括左心室射血分?jǐn)?shù)、6分鐘步行距離、QRS波寬度、左心室舒張末期內(nèi)徑。（2）NYHA心功能分級：①Ⅰ級，病人患有心臟病，日常生活中的，可以進(jìn)行正?；顒?，達(dá)到正常負(fù)荷，常規(guī)性活動不會引發(fā)身體心絞痛及心率不齊現(xiàn)象的發(fā)生;②Ⅱ級，病人正常情況下并無明顯病癥，但是進(jìn)行體力活動時，會出現(xiàn)身體的疲勞感加重，氣喘、心絞痛、心率不齊等現(xiàn)象;③Ⅲ級，病人具有心臟疾病，從而導(dǎo)致病人的體力明顯下降，正常休息時無明顯病癥，但是一旦進(jìn)行體力活動就會引發(fā)身體的過度疲勞現(xiàn)象、胸悶氣短、心絞痛等;④Ⅳ級，心臟病病人將不能進(jìn)行一切體力活動，正常休息時會有心力衰竭的癥狀出現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)運用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以（n）表示，行X2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人治療前后臨床指標(biāo)變化比較

兩組病人治療前各項臨床指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組病人治療后左心室射血分?jǐn)?shù)、6分鐘步行距離出現(xiàn)增長情況，而NYHA心功能分級、QRS波寬度、左心室舒張末期內(nèi)徑出現(xiàn)降低的現(xiàn)象（P<0.05）。觀察組病人左心室射血分?jǐn)?shù)、6分鐘步行距離比對照組要高（P<0.05），NYHA心功能分級、QRS波寬度、左心室舒張末期內(nèi)徑比對照組要?。≒<0.05），詳情見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，與對照組的12.5%進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳情見表2。

3討論

有研究得出，心臟再同步化起搏除顫器是治療擴(kuò)張型心肌病伴惡性心律失常的臨床手段，可顯著提高病人的心肌功能、增加治愈率、保持病人預(yù)后的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，兩組擴(kuò)張型心肌病伴惡性心律失常病人干預(yù)后左心室射血分?jǐn)?shù)、6分鐘步行數(shù)值明顯提升，對于QRS波寬度、左心室舒張末期內(nèi)徑明顯下降[1]。兩組病人進(jìn)行比較得出，觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)、6分鐘步行數(shù)值對照組要高，NYHA心功能分級、QRS波寬度、左心室舒張末期內(nèi)徑對照組要低;觀察組病人心功能分級情況比對照組要更佳。表明有效的應(yīng)用心臟再同步化起搏除顫器治療治療這一疾病能夠有效提升病人的心臟功能。

綜上所述，擴(kuò)張型心肌病伴惡性心律失常病人應(yīng)用心臟再同步化起搏除顫器治療時，能夠有效的提升病人的心功能，臨床療效更佳。

參考文獻(xiàn)：

[1]宿燕崗，柏瑾，葛均波.心臟再同步化起搏除顫器多次誤放電一例[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2009，23（5）：459-461.

王璐瑤，女，漢族 陜西渭南，1998.09.12，本科，護(hù)士，西安外事學(xué)院（710077）研究方向：臨床護(hù)理

1664500783390