淺談急性闌尾炎的CT檢查與診斷

高振芹

摘要：目的：通過(guò)對(duì)急性闌尾炎患者的CT檢查以及診斷結(jié)果進(jìn)行研究從而找出其中所具有的價(jià)值。方法：在某醫(yī)院2019年1月到2020年1月的經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷或者經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)儀器檢查所確診的患者中選取30人，將這30名患者的相關(guān)臨床資料從各個(gè)方向進(jìn)行分析。結(jié)果：在所選取的30名患者中，7名病患被CT診察出急性闌尾炎病癥，急性闌尾炎合并周圍炎患者有9人，有9名患者患有闌尾周圍囊腫，有3名患者患有炎性腫塊有2名患者患有急性闌尾炎合并穿孔。結(jié)論：疑似患有急性闌尾炎的患者通過(guò)進(jìn)行CT檢查來(lái)確定是否患有急性闌尾炎具有極大的推動(dòng)作用，以及通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行CT檢查能夠減少誤診以及漏診的概率。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎;CT檢查;臨床診斷

【中圖分類號(hào)】 R574.61? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

在臨床醫(yī)學(xué)上經(jīng)常遇到急腹癥又被稱作急性闌尾炎，同樣也在外科疾病中普遍存在，且又被劃分為急性與慢性闌尾炎。其引發(fā)疾病主要原因是闌尾管腔被阻及其病菌入侵。對(duì)于疑似患有急性闌尾炎的患者必須具有明確的臨床癥狀才能確診，然而也有一些臨床表現(xiàn)并不突出的患者，按照常理推斷耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。臨床上廣泛使用的X線平片檢查以及超聲檢查等，也存在一定的局限性通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行CT檢查能進(jìn)一步確定患者是否患有急性闌尾炎。本次研究想要體現(xiàn)出CT檢查對(duì)于急性闌尾炎所產(chǎn)生的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

由本院隨機(jī)抽取病患30名，且診療判斷通過(guò)手術(shù)及其穿刺活檢方法，同時(shí)收集病患CT篩查的全部影像材料。在所選取的30名患者中男性病人有13名，女性病人有17名這些患者的年齡在9—76歲，體重在21—88kg。

1.2 方法

檢查方法：全部病患篩查結(jié)果均通過(guò)西門子16排螺旋CT獲取，且篩查中確保仰臥位正確姿勢(shì)，并針對(duì)病患腹部5cm處操作非增強(qiáng)性掃描。此外，13名病患在CT檢查前，需口服3%含碘水溶液對(duì)比劑。除去19名患者其余的人必須接受CT增強(qiáng)掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所用到的所有數(shù)據(jù)要使用spss22.0的方法進(jìn)行分析研究。

2 結(jié)果

本次研究所選取的可疑待確診30名病例中，全部病患進(jìn)行了CT篩查，結(jié)果顯示占比整體人數(shù)的23.33%患有急性闌尾炎病癥，再有占比整體人數(shù)的30%患有急性闌尾炎合并周圍炎， 患有闌尾囊腫的占總?cè)藬?shù)的30%，其中帶有炎性腫塊的占總?cè)藬?shù)的10%，而占比整體人數(shù)的6.67%患有急性闌尾炎合并闌尾穿孔。通過(guò)觀察所有患者的CT結(jié)果，全部病患出現(xiàn)急性闌尾炎病癥的CT結(jié)果顯示患者的闌尾部分明顯增粗，及其病患闌尾壁發(fā)生增厚狀況，且病患CT檢查間接顯示出闌尾脂肪組織條索狀，亦或闌尾組織間隙產(chǎn)生游離氣體。

3討論

在臨床醫(yī)學(xué)上急性闌尾炎出現(xiàn)急腹癥狀為主要判斷判斷依據(jù)，且在國(guó)內(nèi)全部疾病中急性闌尾炎發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，如何準(zhǔn)確判斷疑似急性闌尾炎病患，不可只觀察病患表面呈現(xiàn)出的臨床典型病癥來(lái)粗略判斷，要在這一基礎(chǔ)上加入一些實(shí)驗(yàn)室檢查，將這兩種結(jié)果作為患者疾病診斷的重要依據(jù)，然而在臨床表現(xiàn)上來(lái)看部分病患病癥較為隱蔽，這就更加需要實(shí)驗(yàn)室的某些檢查結(jié)果來(lái)對(duì)患者的疾病診斷進(jìn)行輔助，但是盡管這樣有時(shí)還會(huì)造成一些誤診漏診，某項(xiàng)資料表示有些患者在切除闌尾后，其中有將近30%的患者的闌尾為正常闌尾，這就會(huì)造成一些醫(yī)患矛盾，對(duì)于之后醫(yī)療服務(wù)的開展造成極大困擾。

在臨床上對(duì)于疑似患有急性闌尾炎患者的檢查通常為X線平片，超聲檢查等。但是這些檢查也具有一些局限性并不能對(duì)患者是否患有急性闌尾炎進(jìn)行完全的確診。為了提高對(duì)于急性闌尾炎診斷的正確性以及減少不必要的醫(yī)患矛盾，CT檢查就是順應(yīng)這樣的形式誕生的。近幾年CT檢查在臨床工作中得到了廣泛的應(yīng)用，螺旋CT檢查對(duì)于提高急性闌尾炎確診的正確度有了極大幫助。CT檢查在對(duì)于確定患者是否急性闌尾炎起到了重要作用。

對(duì)于患者是否有必要進(jìn)行CT檢查要將患者是否具有典型的臨床癥狀以及患者所做的某些臨床檢查結(jié)果作為重要依據(jù)，也要考慮患者之間年齡，性別以及病情嚴(yán)重程度的影響。因?yàn)槟挲g不同所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也會(huì)有所差異，并且有一部分老年人對(duì)于自己身上的癥狀以為年齡上的問(wèn)題可能表述的不會(huì)很詳細(xì)這對(duì)于醫(yī)生的診斷具有很大影響。某些女性患者的臨床癥狀可能在宮外孕等疾病中也會(huì)看到，這對(duì)于患者的疾病確診也造成了不小的難度。所以正更能凸顯出CT檢查對(duì)于急性闌尾炎的確診所體現(xiàn)出來(lái)的重要價(jià)值。

當(dāng)患者要進(jìn)行CT檢查時(shí)也是有一些具體操作手法的，首先要將儀器掃描層的厚度設(shè)置在5CM以及10CM對(duì)于患者所要掃描的部位在中下腹部，也可以對(duì)全腹部進(jìn)行掃描，通過(guò)此手段全面掌握病患闌尾詳盡狀況。這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的闌尾是否發(fā)生了病變。此掃描只是單純給臨床診斷過(guò)程提供最基本圖像資料，一般情況下并不會(huì)將掃描方法進(jìn)行增強(qiáng)但是當(dāng)患者的闌尾腫勢(shì)過(guò)大或者是患者下腹部觸診時(shí)可觸及腫塊這樣就需要使用增強(qiáng)掃描的方法。在患者之后的檢查中如果懷疑患者闌尾周圍出現(xiàn)其他炎性病變可以使用先進(jìn)的成像技術(shù)處理來(lái)進(jìn)行確定。

CT檢查急性闌尾炎完結(jié)后，具體呈現(xiàn)病狀為闌尾腫大，且闌尾壁加厚，以及闌尾邊緣不清晰，闌尾管狀結(jié)構(gòu)組織滅失等，但是在實(shí)際診斷中特殊性達(dá)到了100%只是敏感性較低在某些情況下患者可能會(huì)出現(xiàn)闌尾周圍出現(xiàn)炎癥可以通過(guò)CT檢查來(lái)進(jìn)行確診。

以上可以看出CT檢查對(duì)于增強(qiáng)臨床實(shí)踐過(guò)程中對(duì)于急性闌尾炎診斷的正確性以及減少不必要的誤診漏診，緩解劍拔弩張的醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)產(chǎn)生了巨大影像。通過(guò)使用CT檢查還能準(zhǔn)確的判斷出闌尾腫塊以及炎性腫塊。

參考文獻(xiàn)：

[1]王旭，多層螺旋CT診斷闌尾炎的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2019（15）.

[2]張德志，急性闌尾炎的CT診斷進(jìn)展[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)2019（4）.

[3]唐振國(guó)，急性闌尾炎CT檢查的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019（23）.