淺談探究式教學(xué)在中職護(hù)理技能大賽選手培訓(xùn)中的應(yīng)用

羅文英，董 慧*

（石河子衛(wèi)生學(xué)校，新疆 石河子 832000）

全國職業(yè)院校技能大賽是職業(yè)教育的重要賽事，技能大賽成績是衡量職業(yè)院校教學(xué)水平的指標(biāo)之一，自賽事舉辦以來，受到各省、市教育行政部門及各職業(yè)院校高度關(guān)注，職業(yè)院校培訓(xùn)的選手往往需要經(jīng)過校賽、市賽、省賽的層層選拔，從本地區(qū)幾十甚至上百名選手中脫穎而出，才有機(jī)會走向國賽舞臺。我校自2012年開始參加全國及新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)院校技能大賽中職護(hù)理技能賽項(xiàng)的比賽，多年來取得了豐碩的成果，獲獎(jiǎng)人數(shù)及等級在新疆同類職業(yè)院校中始終保持前列，形成了一整套完善的大賽選手選拔及培訓(xùn)體系。

多年來，我校始終沿用2012年以來建立的選手選拔及培訓(xùn)方法，2019年開始，護(hù)理專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在疆賽及國賽中的成績有下滑趨勢，現(xiàn)有的培訓(xùn)模式已不能完全適應(yīng)職業(yè)院校技能大賽的新要求，導(dǎo)致學(xué)生很難在國賽及疆賽舞臺取得理想成績，2022年自治區(qū)職業(yè)院校技能大賽臨近，調(diào)整培訓(xùn)方案、改革培訓(xùn)方法，繼續(xù)保持疆內(nèi)領(lǐng)先的優(yōu)勢成為當(dāng)務(wù)之急。經(jīng)過對近年來大賽方案的深入研究，我校決定改變以往選手選拔及培訓(xùn)方法，嘗試以激發(fā)學(xué)生參賽主觀意愿為前提選拔選手，并在技能大賽選手培訓(xùn)中引入探究式教學(xué)，培養(yǎng)選手主動(dòng)學(xué)習(xí)、解決問題的能力。

1 探究式教學(xué)簡介

探究式教學(xué)（Hands-on Inquiry Based Learning），又稱“做中學(xué)”“發(fā)現(xiàn)法”“研究法”，是指學(xué)生在學(xué)習(xí)概念和原理時(shí)，教師給出事例和問題，讓學(xué)生自己通過閱讀、觀察、實(shí)驗(yàn)、思考、討論、聽講等途徑去主動(dòng)探究，自行發(fā)現(xiàn)并掌握相應(yīng)的原理和結(jié)論的一種方法。其指導(dǎo)思想是以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，讓學(xué)生自覺主動(dòng)地探索，掌握認(rèn)識和解決問題的方法和步驟，研究客觀事物的屬性，發(fā)現(xiàn)事物發(fā)展的起因和事物內(nèi)部的聯(lián)系，從中找出規(guī)律，形成概念，建立自己的認(rèn)知模型和學(xué)習(xí)方法架構(gòu)[1]。

全國職業(yè)院校技能大賽的競賽方案強(qiáng)調(diào)職業(yè)能力培養(yǎng)，考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)緊密貼合專業(yè)所對應(yīng)的崗位，然而，中職學(xué)校在培訓(xùn)選手的過程中過于強(qiáng)調(diào)操作的展示性，存在技能培訓(xùn)方向與行企工作實(shí)際不匹配的現(xiàn)象，學(xué)生缺乏崗位所需實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，導(dǎo)致技能操作僵化，脫離真實(shí)。探究式教學(xué)作為一種系統(tǒng)性和應(yīng)用性較強(qiáng)的教學(xué)方式，將解決問題的主導(dǎo)權(quán)交給學(xué)生，通過創(chuàng)設(shè)真實(shí)自由的學(xué)習(xí)情境，讓學(xué)生通過觀察、實(shí)驗(yàn)、思考、討論等途徑主動(dòng)探究，自行發(fā)現(xiàn)并掌握相關(guān)知識內(nèi)容，有利于尊重學(xué)生的主體地位、提高學(xué)生的實(shí)際能力[2]。

2 探究式教學(xué)在理論培訓(xùn)中的應(yīng)用

2.1 技能大賽選手理論培訓(xùn)存在的問題

全國職業(yè)院校技能大賽中職護(hù)理技能賽項(xiàng)的理論考核自2019年起改為單項(xiàng)選擇題，考查范圍涉及內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理等8門護(hù)理專業(yè)核心課程，題型及考查方式契合臨床護(hù)理崗位[3]。按照以往的培訓(xùn)方式，培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)認(rèn)為理論考核在大賽總成績中所占的比例僅有10%，因此，要盡量縮短理論培訓(xùn)時(shí)間，將時(shí)間及精力集中在操作輔導(dǎo)上。于是，護(hù)理老師每人負(fù)責(zé)一部分題目，提前將題目答案做出后在固定的輔導(dǎo)時(shí)間逐題給學(xué)生講解，學(xué)生不必自己花時(shí)間做題。這種填鴨式的講授方式雖然節(jié)約了學(xué)生的時(shí)間，但學(xué)生難以真正掌握題目所包含的知識點(diǎn)，大部分參與培訓(xùn)的選手選擇在老師講解時(shí)記錄答案，利用操作練習(xí)的空檔背答案。學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)背記2000多題，考試時(shí)如果遇到題庫中未涉及或知識點(diǎn)一致但考查方式有所改變的題目時(shí)往往不知所措，另外，學(xué)生死記硬背答案，在考場緊張氛圍的影響下容易混淆答案，最終導(dǎo)致理論考試成績不理想，影響競賽總成績。從選手選拔的角度來看，學(xué)生選擇死記硬背答案雖然也是應(yīng)試方法之一，但不利于選拔出思維能力及應(yīng)變能力突出的選手，根據(jù)學(xué)生理論考試成績選拔進(jìn)入決賽的選手有可能是記憶力好或者愿意下功夫背題的學(xué)生，并不是綜合素質(zhì)最佳的選手。

2.2 引入探究式教學(xué)改革理論培訓(xùn)的方法

2022年的理論輔導(dǎo)，學(xué)校輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)改變以往的做法，指導(dǎo)老師不再給出答案，參加備賽的學(xué)生分成探究式學(xué)習(xí)小組，每組合作完成一部分題目，學(xué)生通過查閱教材、小組討論、臨床實(shí)境見習(xí)的方式解決不會做的題目，指導(dǎo)老師組織學(xué)生在課堂上匯報(bào)小組學(xué)習(xí)成果，每個(gè)小組在課堂上逐一講解由自己小組完成的題目，對同學(xué)提出的疑問要做出解答，匯報(bào)人不能完成答疑時(shí)小組其他成員可以補(bǔ)充，每次課堂匯報(bào)由不同的小組成員擔(dān)任匯報(bào)人，確保每一位同學(xué)都參與其中。指導(dǎo)老師僅對疑問較多或?qū)W生討論不能解決的題目給出講解。該方法的引入提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，例如，對于容易混淆的時(shí)間、數(shù)值記憶題目，指導(dǎo)老師鼓勵(lì)學(xué)生自己找方法幫助記憶，學(xué)生通過編順口溜、諧音記憶、聯(lián)想記憶等方式歸納總結(jié)；對于實(shí)踐性較強(qiáng)的題目，學(xué)生聯(lián)系正在臨床實(shí)習(xí)的同學(xué)詢問或者拍攝視頻用于課堂匯報(bào)，加深了學(xué)生對知識點(diǎn)的理解和對題目的印象，起到事半功倍的效果。寒假期間，學(xué)生通過軟件自發(fā)組織視頻討論會開展線上交流，將枯燥、被動(dòng)地學(xué)習(xí)變成富有趣味、主動(dòng)地學(xué)習(xí)，有效地利用了假期學(xué)習(xí)時(shí)間。

3 探究式教學(xué)在技能培訓(xùn)中的應(yīng)用

3.1 技能大賽選手操作培訓(xùn)存在的問題

技能操作是大賽培訓(xùn)的核心部分，占競賽總成績的90%，因此，在過去的培訓(xùn)方案中，操作培訓(xùn)的時(shí)間相對較多。指導(dǎo)老師按照競賽方案給出的評分標(biāo)準(zhǔn)寫出操作流程，學(xué)生背熟操作流程后反復(fù)練習(xí)，指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)糾正細(xì)節(jié)動(dòng)作。這種培訓(xùn)方式雖然有助于規(guī)范學(xué)生操作，但存在過度模式化的問題。學(xué)生在面對模擬患者時(shí)，機(jī)械地完成操作，忽略了護(hù)理專業(yè)的服務(wù)對象是人，是有感情、個(gè)性有差異的患者，所以，指導(dǎo)老師反復(fù)觀看學(xué)生的操作后總是感覺缺乏臨床真實(shí)感，表演的成分過重，這樣沒有個(gè)性特點(diǎn)的生硬操作自然無法打動(dòng)從臨床崗位走出來的護(hù)理專家。另外，全校選手按照固定的操作流程和預(yù)設(shè)的動(dòng)作細(xì)節(jié)實(shí)施護(hù)理操作，無法體現(xiàn)不同選手的優(yōu)勢，指導(dǎo)老師也逐漸意識到，學(xué)生是個(gè)性迥異的個(gè)體，統(tǒng)一的動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)雖然規(guī)范、美觀，卻未必適合每一個(gè)學(xué)生。

3.2 引入探究式教學(xué)改革操作培訓(xùn)的方法

認(rèn)識到現(xiàn)行操作培訓(xùn)方法存在的問題，我校大賽輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)大膽嘗試個(gè)性化輔導(dǎo)方案，鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)踐中探尋最適合自己的操作方法。學(xué)生報(bào)名參加大賽輔導(dǎo)后，輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)組織面試篩選具有潛力的備賽選手，與醫(yī)院溝通，安排備賽選手在課余時(shí)間赴醫(yī)院見習(xí)，學(xué)生可根據(jù)興趣選擇見習(xí)科室，觀察醫(yī)院護(hù)士的操作手法以及與患者的溝通交流方式，每次見習(xí)完成后撰寫見習(xí)日記，重點(diǎn)分析護(hù)士在操作方面的優(yōu)缺點(diǎn)以及與患者溝通的技巧。見習(xí)三次后，將技能大賽操作評分標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給學(xué)生，學(xué)生結(jié)合見習(xí)感悟及自身特點(diǎn)寫出操作流程，按照自己寫的操作流程完成操作，同學(xué)之間互相點(diǎn)評、修改后形成操作流程初稿，指導(dǎo)老師先看學(xué)生操作，再與行企兼職教師、學(xué)生共同討論，提出修改意見，不斷完善后形成操作流程終稿，并結(jié)合學(xué)生個(gè)性特征，確定操作總體風(fēng)格。改進(jìn)后的操作既體現(xiàn)了規(guī)范性，也體現(xiàn)了學(xué)生的個(gè)性及臨床真實(shí)感，學(xué)生對操作練習(xí)的興趣也大大提高，能力較強(qiáng)的選手在練習(xí)的過程中不斷探索省時(shí)省力的操作方法，漸漸脫穎而出。

4 探究式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力

職業(yè)院校技能大賽不僅考核學(xué)生操作技能，還考查學(xué)生應(yīng)變能力和心理素質(zhì)。按照以往的輔導(dǎo)方式，教師在培訓(xùn)操作時(shí)會預(yù)判賽場上可能遇到的各種問題，并將解決方法告知學(xué)生，然而對于老師預(yù)判范圍之外的問題，學(xué)生在賽場上仍然會顯得手足無措。2022年的培訓(xùn)，指導(dǎo)老師改變以往的做法，在學(xué)生遇到問題時(shí)，指導(dǎo)老師不中止操作，而是鼓勵(lì)學(xué)生自己去探索解決方法將操作繼續(xù)進(jìn)行下去。操作完畢，指導(dǎo)老師與學(xué)生共同探討最佳解決方案，甚至在學(xué)生未出現(xiàn)問題時(shí)拋出疑問，例如“操作時(shí)發(fā)現(xiàn)自己忘帶東西怎么辦”“心肺復(fù)蘇多做了一個(gè)循環(huán)怎么處理”“靜脈輸液管路頭皮針脫落如何處理”等，通過反復(fù)訓(xùn)練，學(xué)生逐漸適應(yīng)了不依賴?yán)蠋熃鉀Q問題，相互之間也能夠討論解決方案，教師則主要負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生做好心理調(diào)適，提高應(yīng)變能力，對學(xué)生給出的解決方案提出改進(jìn)意見即可。

5 討論

職業(yè)院校技能大賽的競賽目的是考核選手的綜合素質(zhì)，包括職業(yè)素養(yǎng)、評判性思維能力、理論與操作水平，引導(dǎo)職業(yè)院校適應(yīng)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及技術(shù)發(fā)展趨勢，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革。職業(yè)院校在培訓(xùn)選手的過程中，應(yīng)充分結(jié)合臨床護(hù)理崗位實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力，引導(dǎo)學(xué)生勤于思考、善于探索，為學(xué)生就業(yè)后快速適應(yīng)崗位需求打下基礎(chǔ)，探究式教學(xué)恰好能夠滿足這一教學(xué)需求，為技能大賽培訓(xùn)方案優(yōu)化提供新的思路。

為提高探究式教學(xué)的實(shí)施效果，我校輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)總結(jié)了以下幾個(gè)需要注意的問題：第一，在參賽選手的選拔方面，要充分考慮學(xué)生的參賽意愿，選出深刻領(lǐng)會競賽精神，主觀上愿意付出時(shí)間精力備賽的學(xué)生。第二，創(chuàng)設(shè)臨床情境，激發(fā)學(xué)生自主探究欲望。在理論和技能輔導(dǎo)的過程中根據(jù)題目聯(lián)系臨床情境，提出難度適宜、具有一定挑戰(zhàn)性的問題[4]。第三，發(fā)掘?qū)W生自主探究潛能，幫助學(xué)生擬定合理的研究計(jì)劃。探究式教學(xué)使用之初，學(xué)生可能存在不適應(yīng)、摸不著方向的問題，指導(dǎo)老師首先要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會制定解決問題的計(jì)劃，選擇恰當(dāng)?shù)姆椒?。同時(shí)，指導(dǎo)老師需要提供一定的素材或資源，學(xué)生自己去嘗試或者驗(yàn)證，尋求解決問題的最佳答案，教師則扮演好組織者的角色，指導(dǎo)、規(guī)范學(xué)生的探究學(xué)習(xí)過程，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。第四，適時(shí)點(diǎn)撥，避免探究過程過于艱難而影響學(xué)生積極性[5]。中職生長期以來的學(xué)習(xí)習(xí)慣導(dǎo)致他們過度依賴?yán)蠋?，遇到困難容易退縮，過于艱辛的探究過程容易誘發(fā)學(xué)生厭學(xué)情緒。因此在實(shí)施探究式教學(xué)培訓(xùn)大賽選手的過程中，指導(dǎo)老師要在合適的時(shí)間給予點(diǎn)撥，避免學(xué)生在尋求解決問題的方案時(shí)偏離正確的方向。第五，因材施教，合理組織學(xué)習(xí)小組。指導(dǎo)老師要認(rèn)識到學(xué)生之間能力的差異，組織學(xué)習(xí)小組時(shí)要注意讓各個(gè)層次的學(xué)生都得到鍛煉[6]，小組討論要使學(xué)生思維碰撞，激發(fā)學(xué)生表現(xiàn)欲，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造思維的發(fā)展。

舉辦技能大賽的最終目的是“以賽促教、以賽促改”，通過競技推動(dòng)職業(yè)院校緊跟產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求，改革人才培養(yǎng)所涉及的方方面面，發(fā)揮職業(yè)教育作為類型教育應(yīng)有的功能。作為技能大賽的輔導(dǎo)老師，應(yīng)認(rèn)識到培訓(xùn)學(xué)生參賽不是最終目的，通過改革教育教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任力、促進(jìn)就業(yè)才是真正符合技能大賽精神的正確做法。因此，在培訓(xùn)選手時(shí)，指導(dǎo)老師要綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法，結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況培養(yǎng)學(xué)生勝任職業(yè)崗位應(yīng)具備的各種能力，為學(xué)生就業(yè)打下基礎(chǔ)，而不是將學(xué)生培養(yǎng)成鏡頭前的機(jī)械表演者。