中醫(yī)藥院校病理學課程思政的實踐及模式探索

張江蘭，張宇忠，王謙，史長華，李霞，李姝玉

（北京中醫(yī)藥大學 中醫(yī)學院，北京）

2016年12月9日，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調(diào)，加強高校的思想政治（以下簡稱思政）工作，不僅需要思政課在不斷改進中逐漸加強，其他各門課都需要與思政課同向同行，形成協(xié)同效應。全國各高校在調(diào)動各門課程的思政教育潛力，挖掘各學科專業(yè)所蘊含的思政資源，在育人方面已經(jīng)取得很多成果。但是，課程思政在內(nèi)容和形式上仍存在不足之處，比如說專業(yè)教育和思政教育“兩張皮”問題、只有課程思政的標簽沒有內(nèi)容的所謂“貼標簽”問題[1]。據(jù)此，本文從課程思政是高校思政工作的重要切入點入手，以病理學課程為例探討改進課程思政的方法和策略，以期達到用好課堂教學主渠道，把高校思政工作做得更深更實。

一 課程思政是加強高校思政工作的重要切入點

習總書記強調(diào)，思政工作具有極重要的地位和作用。思政工作關(guān)系培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰培養(yǎng)人這個根本問題，立德樹人是高校立身之本，我們必須牢牢抓住加強思政工作這個核心來推動其他工作[2-3]。要想真正做好課程思政，應遵循思政工作規(guī)律，不斷提高廣大教師思政工作能力，用好課堂教學主渠道，使高校思政工作從真正意義上動起來、活起來。

課程思政，既不是增開一門新的課程，也不是增設一項新的活動，實質(zhì)上是一種課程觀，是將思政教育融入到課程教學、改革的各環(huán)節(jié)和各方面[4]，就是要尋求課程教學中專業(yè)知識與思政內(nèi)容之間的關(guān)聯(lián)，充分結(jié)合專業(yè)課自身特色，將思想政治與專業(yè)知識有機融合，以隱性教育的方式，達到思政教育的目的，即幫助學生塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀[5]。

思政課程是引領，課程思政是基石。根據(jù)資料顯示，專業(yè)課教師占高校教師總?cè)藬?shù)的80%，專業(yè)課程占高校所有課程的80%，學生用在專業(yè)課上的時間占所有學習時間的80%[6]，以專業(yè)課程為載體加強學生思政教育，比思政理論課的純粹說教會更加有說服力、感染力，能夠最大限度發(fā)揮課堂教學的主渠道作用，扭轉(zhuǎn)專業(yè)課程的重教學與輕育人問題?？梢姡ㄟ^課程思政密切配合思政課程，在理論和實踐兩個角度將高校思政工作進一步做深做實。

二 病理學課程中蘊含的思政元素

在當前全國高校大力提倡課程思政的大背景下，深度挖掘病理學課程中所蘊含的思政元素，提高思政內(nèi)涵融入病理學課堂教學的水平，具有重要的理論意義和實踐價值。病理學教學內(nèi)容中凝聚著古今中外病理學家求真務實的科學精神、至誠報國的家國情懷，這些寶貴財富是建設病理學課程思政的良田。我們通過系統(tǒng)梳理、深度挖掘和提煉出以下思政元素，結(jié)合病理學相關(guān)的案例和故事，加以剖析其內(nèi)涵、推廣其應用。

（一） 愛國奉獻

愛國指的是忠于祖國、忠于人民。兒時常聽老人講，做人要有高尚的氣節(jié)、也要有好的人格；學堂上常聽老師講，我們是華夏子孫，要了解華夏文明歷史，要秉承中國優(yōu)秀文化基因，要有文化自信心和民族自豪感，你們要每時每刻心系國家，隨時隨地心系人民，具體講就是要知道怎么樣愛國。當時聽后只覺得這些是老師對我們青年學生的殷切希望?，F(xiàn)在仔細想來，這些不僅僅是殷切希望，我們深刻感受到愛國不能簡單地停留在表面上，而要把自己的命運同祖國的前途、民族的崛起緊密聯(lián)系在一起，為實現(xiàn)民族偉大復興、國家繁榮富強而努力學習、努力工作。

許多著名的病理學家心懷祖國，為病理學事業(yè)做出了卓越貢獻。南宋法醫(yī)學家宋慈，體恤民情，決事果斷，歷經(jīng)10余年時間，博采眾書，薈萃厘正，編著《洗冤集錄》，書中詳細記載了人體解剖、尸體檢查、死傷原因鑒定和急救、解毒等內(nèi)容。宋慈對法醫(yī)病理學的貢獻至今仍具有重要的參考價值?，F(xiàn)代病理學家胡正詳，放棄國外優(yōu)厚的薪資，回到貧窮的祖國，廣泛搜集和整理了全國各地各種疾病的病理資料和病理標本，編寫出版了第一部以中國人疾病資料為特點的《病理學》，實現(xiàn)了我國病理學教材從無到有。對這兩個事例的剖析，引導學生體悟先輩們心懷祖國、勇于探索、科學報國的家國情懷，勇于擔當民族偉大復興的歷史重任，在甘于奉獻的工作中實現(xiàn)服務社會、貢獻國家的自身價值。

（二） 敬業(yè)奮斗

敬業(yè)包含愛業(yè)、勤業(yè)、精業(yè)。愛之愈深，則敬之愈真，敬業(yè)需要勵志和奮斗。古人說：“志當存高遠”。立志是一個人覺醒后的第一大事。當代大學生身處改革開放的新時代、新階段，要培養(yǎng)奮斗精神，才能擔當起這一歷史使命。幸福都是通過不懈奮斗換來的，為實現(xiàn)中國夢而努力奮斗，這就是我們追夢人的幸福。為實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化、西醫(yī)中國化，為健康中國而奮斗，是我們難得的人生境遇。每個中醫(yī)人都應該做新時代的奮斗者，勇攀醫(yī)學高峰。

沈瓊教授一生癡迷于食管癌的防治，為解決當時中國食管癌的早期診斷問題奮斗了一生。1959年，太行山區(qū)林縣等地人群食管癌高發(fā)，當時病人發(fā)現(xiàn)時均為中晚期癌，療效極差，飽受折磨。為了根除病人的疾苦，他下定決心研制一種簡單實用的食管癌細胞采集器。他不斷嘗試、反復鉆研、精益求精，他曾試著無數(shù)次做艱難地吞試實驗，屢敗屢試，最終成功研制出可以順利吞咽、沒有痛苦的食管癌細胞采集器，成功解決了早期診斷食管癌的重大難題，成功查出了世界上的首例食管原位癌，并創(chuàng)立了食管癌診斷細胞學。通過本案例引導學生向醫(yī)學前輩和當代的優(yōu)秀醫(yī)務工作者學習，始終要踐行敬業(yè)奮斗精神，熱愛自己的醫(yī)學職業(yè)，將職業(yè)變?yōu)閷I(yè)，將專業(yè)變?yōu)槭聵I(yè)，用淵博的中醫(yī)藥知識和精湛的中醫(yī)醫(yī)術(shù)幫助患者解決臨床實際問題。

（三） 求真務實

求實就是指求真，要求真學問，苦練真本領，要實事求是，從事物的實際情況出發(fā)，探求事物的內(nèi)在聯(lián)系與發(fā)展規(guī)律?！傍B欲高飛先振翅，人求上進先讀書”。學醫(yī)就必須求治病救人的真學問，求疾病發(fā)生發(fā)展的真規(guī)律，悟提高醫(yī)術(shù)的真竅門，不能滿足于碎片化的一些概念、秘方、偏方。要通過學習醫(yī)學理論，掌握醫(yī)學技術(shù)，通曉中醫(yī)文化，豐富學識，增長見識。

劉彤華院士，六十多年的病理診斷生涯，秉承實事求是，質(zhì)量至上。一位女孩因為發(fā)熱、耳悶、鼻咽部腫塊曾經(jīng)被當?shù)氐尼t(yī)院確診為鼻咽癌。然而，劉彤華院士先后經(jīng)過3次仔細復查該女孩的病理切片，最后明確其為重度炎癥，使該女孩免除了放療的痛苦。在病理實踐中，對體內(nèi)包塊的性質(zhì)鑒定，即明確包塊屬于炎性包塊還是腫瘤，這是病理診斷的第一要務，它決定著疾病的預后、治療方案和藥物的選擇，與病人的生命和利益息息相關(guān)，是醫(yī)生能給病人的最大幫助，也是醫(yī)生的責任和擔當。通過本案例引導學生在今后的醫(yī)療工作中，要腳踏實地，實事求是，避免主觀臆斷。作為醫(yī)者，如果違背真實進行了錯誤的診斷和操作，那結(jié)果對于患者來說將是巨大的災難。希望我們廣大青年醫(yī)學生珍惜在母校學習的大好時光，在疾病的診斷、預防和治療學業(yè)中求真學問，練真本領，更好為健康中國助力。

（四） 實踐創(chuàng)新

醫(yī)學是一個實踐性的科學，要做合格的好醫(yī)生，務必從掌握醫(yī)學理論、實踐技術(shù)做起?！安唤?jīng)一番寒徹骨，怎得梅花撲鼻香”。病理學概念多、邏輯性強、課時短，學習過程顯得枯燥，技術(shù)較難掌握。我們務必引導學生不畏困難、不怕失敗，打好理論和實踐基礎；“日日行，不怕千萬里”。醫(yī)學理論知識不能簡單地停滯在教科書上，而應該落實到臨床診斷、預防和治療的行動上，做到知行合一，理論和實踐相結(jié)合；“創(chuàng)新是科學的生命之源”。學生的日常學習和臨床工作都是處于學習、錯誤、修訂錯誤、總結(jié)經(jīng)驗的不斷循環(huán)中，一定要克服困難，不斷探索，做到以理論促進實踐創(chuàng)新，以實踐創(chuàng)新理論。

東漢末年，天災頻發(fā)，戰(zhàn)火連綿，民眾深受疾病和戰(zhàn)傷的疾苦。華佗因無法解決手術(shù)的疼痛，許多療法不能進行。他最初給病人做手術(shù)的時候，先讓病人喝酒來減輕痛苦，但后來發(fā)現(xiàn)僅用酒并不能解決手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大、流血多等復雜難題，經(jīng)反復實踐、不斷探索，最后得出以酒送服麻沸散的麻醉技術(shù)，在世界上開創(chuàng)了將麻醉藥物應用于臨床的先河。這一我國古代技術(shù)創(chuàng)新的鮮活故事，讓學生感到只有創(chuàng)新，才能發(fā)展。在激烈的國際競爭中，我們要從中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化以及現(xiàn)代科學技術(shù)中汲取營養(yǎng)，研制出我們中國人自己的新藥和先進醫(yī)療設備，提高中醫(yī)藥服務社會、服務健康中國的實踐能力。

三 病理學課程思政的構(gòu)建策略和實施方法

（一） 明確病理學課程思政建設目標

以全面提高中醫(yī)人才能力培養(yǎng)為切入點，幫助學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，堅定理想信念，使習近平新時代中國特色社會主義思想真正的進課堂進頭腦，深刻理解社會主義核心價值觀的豐富內(nèi)涵，做新時代德才兼?zhèn)涞纳鐣髁x建設者和接班人。

（二） 科學設計病理學課程思政教學體系

根據(jù)學校新修訂的人才培養(yǎng)方案，科學設計病理學課程思政的教學體系。根據(jù)不同的專業(yè)、不同的學習年限和不同的學歷層次，分別制定包含思政元素的病理學教學大綱、教學設計、教案和效果評價體系，搜集豐富病理課程思政的素材庫。根據(jù)我校中醫(yī)針推專業(yè)、中藥專業(yè)、護理專業(yè)、工商法英管理專業(yè)等不同學科專業(yè)特點，分別探究其育人目標，挖掘提煉以上醫(yī)學相關(guān)專業(yè)和病理學相關(guān)聯(lián)的知識體系中所蘊含的思政元素。結(jié)合各專業(yè)特點，在理論課教學中，培養(yǎng)學生具有精湛醫(yī)術(shù)的同時，培養(yǎng)學生救死扶傷、甘于奉獻的醫(yī)者精神，把患者的生命安全和身體健康始終放在第一位，不斷提高職業(yè)素養(yǎng)和人文修養(yǎng)。實驗教學中，要注重培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際，學而思、學而行，勇于探索、創(chuàng)新，善于利用病理學理論解決臨床疾病的能力。

（三） 加強病理學課程思政建設的組織領導

課程思政建設是一項系統(tǒng)工程，要充分發(fā)揮教師的主體作用。為了加強我校課程思政的組織領導，從校黨委、中醫(yī)學院黨委到系黨支部都召開了課程思政建設的協(xié)調(diào)會議。我們依據(jù)上級精神，特成立病理學黨小組，由教研室主任兼任黨小組組長，一崗雙責，統(tǒng)一領導病理學課程的思政建設。結(jié)合我們教研室的實際，我們把教研室的行政、業(yè)務會議和思政建設會議一起開，課程思政在黨組織的統(tǒng)一領導下協(xié)力推進。

（四） 提高教師的思想政治工作水平

教師是人類靈魂的工程師。想要做好課程思政工作，需要具有過硬政治素質(zhì)、精湛業(yè)務能力和超高育人水平的教師，只有通過革新教育理念，提高自己的育人意識和能力，才能以德立身、以德立學、以德施教[7]。我們邀請了本校的思政課教師和上級黨委領導為我們做政治理論輔導，幫助我們正確理解習近平新時代中國特色社會主義思想和關(guān)于教育的重要論述，提高我們的政治理論水平。為了與本校其他西醫(yī)課程、中醫(yī)課程在思政教學方面形成合力，我們邀請相關(guān)教師參加我們教研室的業(yè)務和思政交流。同時，我們教研室教師積極參與日常政治理論學習、思政示范課觀摩、師德師風培訓等，努力提高自身的思政教學能力。

（五） 制定病理學課程的特色育人目標

制定具有病理學課程特色的育人目標，將思政元素有機融入教學大綱、教案和教學設計，建立學知識、長能力、促情感相統(tǒng)一的教學目標。以病理學緒論章節(jié)為例：

1.人民至上、生命第一。通過講解疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機制、病理變化等病理學任務，引出臨床工作中，正確的診療方案、藥物的選擇、療效的判斷等臨床實踐中都必須抱有人民至上、生命第一的醫(yī)學理念。

2.預防為主。通過講解疾病過程，讓學生領悟到任何疾病都是從簡單轉(zhuǎn)變?yōu)閺碗s、由早期轉(zhuǎn)變?yōu)橥砥?、由易治轉(zhuǎn)變?yōu)殡y治的過程，只有早期診斷才能做到能治、易治，做到花費較少、效果滿意。從疾病發(fā)展的角度講治未病，未病先防，既病防變，早診斷早治療早預防是醫(yī)學工作的核心要義。

3.科學的健康觀、疾病觀和治療觀。通過講解病理學家及其他醫(yī)學家在醫(yī)學實踐中的鮮活故事，引導學生樹立科學的健康觀、疾病觀和治療觀，培養(yǎng)醫(yī)學生求真務實、精益求精、勇于擔當，做一名白求恩式的好醫(yī)生。

（六） 建立第一課堂和第二課堂相聯(lián)動的育人模式

將思政內(nèi)容以鮮活故事的形式穿插在教學過程中，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、線上線下相結(jié)合，將病理學課程思政涵蓋課前、課中和課后，綜合運用教室第一課堂和課下第二課堂，建立兩個課堂相聯(lián)動的育人模式。例如，講解高血壓病時：

1.課前，將高血壓病患者病例通過微信群傳送，讓學生預習，熟悉高血壓病的課本知識，網(wǎng)上自行搜索高血壓的其它知識，鼓勵學生主動學習。提示學生了解目前中國高血壓病的發(fā)病和防治情況，引導學生為中國高血壓病的防治獻言建策，為健康中國助力，提前進入虛擬的醫(yī)生角色。

2.課堂講授中，除高血壓病的分型、基本病理變化外，在講述病因、發(fā)病機制和預防時，重點引入醫(yī)學模式中，心理精神因素和生活方式對高血壓發(fā)病過程的重要影響，結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》“圣人不治已病治未病”，強調(diào)高血壓患者在青少年期就應注意低鹽飲食、調(diào)控心態(tài)，預防為主。讓學生們在掌握現(xiàn)代病理學知識的同時，體驗中醫(yī)文化之美，根植文化自信和民族自豪感。

3.課后，通過互聯(lián)網(wǎng)給學生留下作業(yè)，思考當前我國高血壓病的防治還有哪些緊要工作要做，鼓勵學生走出課堂，由教師帶領參與社會實踐活動。以我們病理教研室的“行走課堂”為例，在學生們掌握高血壓的知識后，由帶教老師和班干部帶領學生進入當?shù)啬成鐓^(qū)養(yǎng)老院義診?；顒影ǎ孩傩v高血壓病的病因和發(fā)病機制；②測量血壓；③如何從飲食和生活方式上預防高血壓病；④用藥物規(guī)范控制高血壓病的重要性；⑤搜集該社區(qū)人群高血壓病的患病率、發(fā)病率、知曉率、控制率。通過社會實踐活動，培養(yǎng)學生職業(yè)榮譽感、團結(jié)合作精神以及社會責任感。

（七） 建立體現(xiàn)三全育人標準的病理學課程考核評價體系

采用以多元化為原則的形成性評價體系[8]，注重觀察學生平時學習的全過程。通過考勤、提問、階段性小測、課后作業(yè)、網(wǎng)絡測試等多種方法收集學生平時的各項學習信息，并進行綜合分析以全面掌握學生在知識、能力、情感等方面的問題與困惑，有導向的對學生進行個性化輔導，有的放矢的指導學生的日常生活，增強學生頑強拼搏和克服困難的意志品質(zhì)，激發(fā)學生的學習動力和熱情，真正成為學習的主人。

四 結(jié)語

“愛國、勵志、求真、創(chuàng)新”是病理學課程思政建設的切入點，進一步探索、實施、創(chuàng)新病理學課程思政內(nèi)容融入專業(yè)教學內(nèi)容的具體模式，是學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和關(guān)于教育的重要論述、黨的十九屆六中全會精神的必然要求。守好病理學課程思政這段渠，種好病理學專業(yè)內(nèi)容的責任田，使病理學課程思政同其他各類課程思政同向同行，真正做到以文化人、以德育人，引導學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，塑造高尚品格，努力成為德才兼?zhèn)涞纳鐣髁x建設者和接班人。