臨床醫(yī)學專業(yè)新生兒氣管插管部分課程負責人說課示例

黨曉平，胡小劍*，楊艷娥，楊 粉，鄭玲芳

（西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710000）

為全面貫徹十九大精神，落實國務院《關于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》，建設具有中國特色的現(xiàn)代職業(yè)教育。高素質的師資隊伍是保證人才培養(yǎng)質量的關鍵，全面提高師資隊伍的整體水平和競爭實力，逐漸開展了多樣式的教學形式[1]。說課是教師圍繞教學改革開展的一種集思廣益的活動，它是一種使說者、聽者達到相互交流、共同提高為目的的教研活動，可操作性強，是教師教學思想和經驗交流的很好平臺[2]。新生兒專業(yè)是兒科學中建立最早和規(guī)模最大的專業(yè)，新生兒的理論教學和技能培養(yǎng)以及知識運用脫節(jié)是兒科教學的突出問題，本文擬通過新生兒氣管插管部分內容為例，通過說課設計和STS（科學Science、技術Technology、社會Society）教育理念相結合的方法解決上述脫節(jié)問題，將這門技術與社會學問題很好地融合起來。課程設計如下。

1 說教材

使用人民衛(wèi)生出版社第9版《兒科學》教材，第98至100頁，該部分內容是臨床實際應用中的重中之重，但教材內容簡單，課程設置中缺少對于新生兒相關技能培訓的安排，沒有直觀的教材和生動的專題對于新生兒疾病相關技能的運用做詳細闡述，故結合2016版北京修訂的復蘇流程圖詳細化操作步驟。

2 說學情

臨床醫(yī)學生對于新生兒疾病的了解停留在課堂講授的層面，缺乏針對臨床五年制醫(yī)學生學習新生兒學的社會人文科學教育，學生自主學習、搜索、總結、調研的意識不足，且基于專業(yè)、興趣、壓力三方面影響，學習目標定位以“就業(yè)、考研”為導向，對新生兒內容陌生。該類學生的優(yōu)勢在于臨床思維能力強，動手能力強。激發(fā)學習興趣便能產生很好的教學效果，且利用STS教學模式可以很好地將科學、技術及社會聯(lián)系起來，讓學生不僅學習技術知識，且能讓他們有一種社會使命感[3]。

3 說教學重點及難點

重點要求學生能夠成功操作氣管插管技術，在重點之上添加了難點即要求學生20秒內完成插管操作，為了突破重點攻克難點，引入STS教育教學模式，比如增加社會意識，展示一組腦癱患兒的圖片，強調這些患兒部分因生后窒息缺氧，氣管插管操作不熟練所致，這些患兒的成長增加了家庭和社會的負擔，以此激發(fā)臨床學生的社會使命感。STS教育教學基本精神強調把科學教育和當前的社會發(fā)展、社會生產、社會生活等緊密結合，使學生的智能得到開發(fā)，勞動素質得到提高，未來意識和參與意識得到增強，意識決定行為，便能促使學生20秒內完成這項操作。

4 說教法

在教學設計中，可運用的教學方法有很多，如理實一體、任務驅動、項目教學、案例教學、角色扮演、合作探究、情境教學、啟發(fā)式教學等。采用情境教學、啟發(fā)教學、合作探究等教學方法，圖片展示一些因插管不熟練導致的窒息缺氧腦癱患兒，通過激發(fā)學生的危機感及社會責任感，然后視頻或現(xiàn)場展示氣管插管部分內容，進行情境教學，最后讓同學們自行演練并探索操作捷徑，最終回歸操作指南部分。

5 說學法

職業(yè)教育積極倡導“主動參與、樂于探究、交流與合作”為主要特征的學習方式，讓學生在學習過程中不僅要學會，而且要會學。學法的選擇要適合學生技能和自主學習能力的培養(yǎng)，讓學生在學中做、做中學。激發(fā)學生學習興趣，變被動學習為主動學習，在操作中學習。

6 說課程設計

教學過程的設計是說課的核心，設計時要抓住職業(yè)教育的職業(yè)性、技能性和應用性三個主要特征，即以職業(yè)崗位所應具有的知識、技能與職業(yè)素養(yǎng)為邏輯起點，以能力為核心，突出實踐與應用。說課是希望醫(yī)學生這類特殊人群，掌握比較抽象的知識，臨床操作速度且仔細，達到救死扶傷的目的，尤其是新生兒窒息的搶救中，通氣的建立是關鍵，良好的通氣方式便是氣管插管來建立。將抽象的難以用語言表達其畫面感的窒息缺氧患兒用圖片的方法進行展示，引入氣管插管操作的影視片段，目的是激發(fā)學生的興趣，俗話說興趣是最好的老師。緊接著用圖片引入搶救成功后的新生兒，兩組圖片前后對比，制造一種神秘感，讓大家有一種很想上好這節(jié)課掌握這項技術的欲望，常言道“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”，老師想看到的是學生渴求知識的目光。講授課程的同時引入STS教學理念，將科學、技術、社會融為一體，讓學生產生利用仿真模擬人，規(guī)范理論操作步驟，讓學生產生一種醫(yī)學生應有的社會責任使命感，要求自己熟練掌握此門技術達到掌握教學重點的目的，最終在20秒內完成此項操作而突破難點。

7 說教學評價

在強調終結性評價操練考試的可靠性、有效性的同時，更加重視形成性評價對學生學習的反饋、督導、激勵作用，力求全面考查學生對知識的掌握程度，將終結性評價和形成性評價有力結合起來。微課和題庫，探索線上與線下教學相結合的小規(guī)模私有在線課程 （Small Private Online Course，SPOC）混合式教學模式和無紙化的考試模式，以進一步提高教學質量[4]。

說課程教學的內容以提升專任教師對課程性質、課程目標、課程內容、課程設計、教學實施、教學資源、教學效果、課程特色、改革思路等方面的總體認識為導向[5]展開的一種教學形式。在課程教學中常態(tài)運用的經驗，促使教師深入臨床追蹤行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、動態(tài)了解行業(yè)對學生培養(yǎng)的不同要求，注重學生思維能力和基于崗位能力可持續(xù)發(fā)展的培養(yǎng)，使學生所學的知識與技能更加貼近學生就業(yè)崗位，提升學校培養(yǎng)高素質技術技能專業(yè)人才的質量。由于臨床醫(yī)療質量監(jiān)督的特殊要求，臨床醫(yī)患關系日趨緊張以及新生兒科學的特殊性，越來越多的醫(yī)學生對新生兒學的了解仍然停留在理論程度，對新生兒疾病的認識非常有限，更談不上技能的培養(yǎng)及知識的拓展運用。在其他相關臨床學科的學習中，同樣的狀況并不少見，這也使得很多醫(yī)學生走出校門即面臨巨大的就業(yè)壓力。

STS教育近年來世界各國科學教育改革中形成的一種新的科學教育構想。STS教育的基本精神強調把科學教育和當前的社會發(fā)展、社會生產、社會生活等緊密結合，使學生的智能得到開發(fā)，勞動素質得到提高，未來意識和參與意識得到增強，即培養(yǎng)出具有良好科學素質和創(chuàng)造性思維的人才。該方法自20世紀60年代末在美國誕生以來，在全球各大高校進行STS教育是近年來世界各國科學教育改革中形成的一種新的科學教育構想。STS思想中的一個重要觀點是：科學教育要著眼于現(xiàn)實的世界。滲透STS教育思想，實質就是要重視理論聯(lián)系實際，不斷培養(yǎng)醫(yī)學生的科學實踐能力。其主要體現(xiàn)在兩方面：一是醫(yī)學與技術的相互支持。在講述新生兒學基本概念和病理的課程的同時，應適當介紹與之密切相關的技術。二是科技與社會的相互作用。體現(xiàn)新生兒科學發(fā)展促進人類健康，推動社會進步，人類社會的需求又為新生兒科學發(fā)展提供動力。

針對上述問題和教學現(xiàn)狀，我們在臨床醫(yī)學《兒科學》課程新生兒學的教學中，建立用于臨床醫(yī)學專業(yè)《兒科學》新生兒學STS教育專題，鼓勵臨床醫(yī)學生開展社會人文科學主題討論。本文采用說課聯(lián)合STS教育學理念將科學和社會緊密聯(lián)系在一起，提高醫(yī)學生掌握技術的同時，增強其社會責任感。因此，新生兒學說課教學與STS教育相結合滲透的模式，對當前綜合型教學醫(yī)院的臨床教學具有一定參考意義和推廣價值。