本科醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段融入醫(yī)德教育的重要性

周發(fā)友

（皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院外科學(xué)教研室，安徽 蕪湖 241000）

新時(shí)代德智體美勞全面發(fā)展的“五育并舉”教育體系，有著豐富的時(shí)代內(nèi)涵。德育、智育、體育、美育、勞動(dòng)教育，是新時(shí)代“五育并舉”教育體系的五個(gè)重要方面，它們相互聯(lián)系、相互影響、相互促進(jìn)，蘊(yùn)藏著豐富的思想政治教育元素與資源，是指導(dǎo)新時(shí)代高校思想政治工作創(chuàng)新發(fā)展的根本遵循[1]。習(xí)近平總書(shū)記在2018年全國(guó)教育大會(huì)上旗幟鮮明地指出，要培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人，要努力構(gòu)建德智體美勞全面培養(yǎng)的教育體系，形成更高水平的人才培養(yǎng)體系，“五育并舉”成為新時(shí)代教育的標(biāo)志性特征。南京師范大學(xué)道德教育研究所馮建軍教授較為系統(tǒng)地梳理了“五育”的融通性，其中在德育方面，他指出，全面發(fā)展，德育為先，就是要把德育滲透在全面發(fā)展教育之中，為其他各育定向、鑄魂，以德定才智、以德健體魂、以德悅美、以德塑造勞動(dòng)品格[2]。

在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校中，臨床醫(yī)學(xué)生教育的最終目標(biāo)是培養(yǎng)出醫(yī)學(xué)知識(shí)功底扎實(shí)、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富且具備高尚情操、高度職業(yè)責(zé)任感及使命感的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。因此，將“立德樹(shù)人”理念融入專業(yè)課程及臨床實(shí)踐全過(guò)程，不斷增強(qiáng)他們的責(zé)任感，培養(yǎng)他們高尚的醫(yī)德情操，建立醫(yī)者仁心、尚德濟(jì)世、大醫(yī)精誠(chéng)、德不近佛者不可為醫(yī)等以德為先的思想[3]。然而，傳統(tǒng)的思想政治教育自成體系，脫離于專業(yè)教學(xué)而存在，教學(xué)內(nèi)容多為抽象化的概念和理論，對(duì)于醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)生而言，學(xué)習(xí)此類課程較為枯燥乏味，教學(xué)質(zhì)量難以達(dá)到預(yù)期效果。因此，醫(yī)學(xué)院校在開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的過(guò)程中，要將醫(yī)德教育融入專業(yè)教育，讓學(xué)生在專業(yè)課堂上潛移默化地接受醫(yī)德教育的熏陶，從而培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)崗敬業(yè)、救死扶傷的價(jià)值觀念。

本科醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段是他們即將走入工作崗位或進(jìn)一步深造的關(guān)鍵時(shí)期，也是他們定位人生航向、塑造正確的人生觀、價(jià)值觀、消除學(xué)生對(duì)于未來(lái)就業(yè)迷惘、增強(qiáng)職業(yè)自信的重要時(shí)期。當(dāng)前，在臨床實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中，有些臨床指導(dǎo)老師沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)到價(jià)值引領(lǐng)之于實(shí)習(xí)同學(xué)的重要價(jià)值和作用，沒(méi)有正確處理好專業(yè)知識(shí)和醫(yī)德教育之間的關(guān)系，往往更加注重對(duì)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)及技能的培訓(xùn)，而不夠在意實(shí)習(xí)同學(xué)的價(jià)值觀念的引導(dǎo)，以至于學(xué)生只具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)。醫(yī)學(xué)生未來(lái)會(huì)走上醫(yī)生崗位，理應(yīng)具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，能夠始終秉持救死扶傷的理念，而這需要指導(dǎo)老師在日常帶教過(guò)程中融入和貫徹醫(yī)德教育，以醫(yī)德教育和專業(yè)課程相結(jié)合的方式，提高學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)，讓學(xué)生能夠在未來(lái)的工作和生活中擁有堅(jiān)定的理想信念，不會(huì)做出有損醫(yī)德的事情，這就對(duì)我們的臨床指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)提出了更高的要求，醫(yī)德教育的融入要靠教師落實(shí)和實(shí)施，臨床指導(dǎo)老師是具體實(shí)施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，他們要具備德育教育的意識(shí)和身體力行的榜樣作用。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，“高校教師要堅(jiān)持教育者先受教育，努力成為先進(jìn)思想文化的傳播者，黨執(zhí)政的堅(jiān)定支持者，更好擔(dān)起學(xué)生健康成長(zhǎng)指導(dǎo)者和引路人的責(zé)任”[4]。

在“五育并舉”視野下，本科醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中融入醫(yī)德教育可以從以下三方面進(jìn)行實(shí)踐與探索。

臨床指導(dǎo)老師教育理念學(xué)習(xí)。“五育并舉”背景下培養(yǎng)德才兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)人才，臨床指導(dǎo)老師需要展現(xiàn)出綜合能力，學(xué)校及醫(yī)院應(yīng)逐步以提高臨床指導(dǎo)老師的思想政治素養(yǎng)為出發(fā)點(diǎn)，選擇多種方式予以施行。例如，在全院范圍內(nèi)舉辦以馬克思主義理論為主題的學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)或是開(kāi)展各種講座，讓臨床指導(dǎo)教師主動(dòng)了解國(guó)際形勢(shì)，進(jìn)一步增強(qiáng)思政意識(shí)，可以通過(guò)定期舉辦“五育并舉”知識(shí)競(jìng)賽的方式增強(qiáng)教師的責(zé)任感。通過(guò)臨床指導(dǎo)老師立德樹(shù)人理念的強(qiáng)化，自覺(jué)對(duì)內(nèi)形成符合新時(shí)代特征的教育觀念，對(duì)外化作教學(xué)行動(dòng)，建立專業(yè)教學(xué)與醫(yī)德教育相融合的自覺(jué)行動(dòng)。深入挖掘醫(yī)德教育元素和資源。臨床指導(dǎo)老師在實(shí)習(xí)生帶教過(guò)程中，結(jié)合臨床案例，深入挖掘醫(yī)德教育元素和資源，實(shí)現(xiàn)潛移默化的醫(yī)德教育?？梢耘c當(dāng)前社會(huì)的一些新聞實(shí)事或歷史上經(jīng)典的故事相結(jié)合，更加注重醫(yī)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)，使其更富有使命感，以及對(duì)醫(yī)療工作的熱忱，針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件帶來(lái)的溫暖、機(jī)遇對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面科普，增強(qiáng)對(duì)國(guó)家的熱愛(ài)之情與民族自豪感，從而逐步落實(shí)立德樹(shù)人的教學(xué)目標(biāo)。拓展醫(yī)德教育空間，改變教學(xué)評(píng)價(jià)模式。醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，大量的時(shí)間用于臨床技能的學(xué)習(xí)，實(shí)施醫(yī)德教育的時(shí)間相對(duì)有限，可以結(jié)合微課或是網(wǎng)絡(luò)課堂的途徑進(jìn)行醫(yī)德教育。例如，臨床指導(dǎo)老師可以組織學(xué)生對(duì)當(dāng)下時(shí)事熱點(diǎn)進(jìn)行線上討論，打破醫(yī)德教育的空間限制，或者邀請(qǐng)醫(yī)德高尚的人員進(jìn)行公開(kāi)演講，引導(dǎo)學(xué)生向著正確的方向努力，從而幫助學(xué)生堅(jiān)定職業(yè)信念，也可以組織學(xué)生參與社區(qū)、敬老院服務(wù)活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任使命感，逐步提升學(xué)生的綜合素質(zhì)水平。

在臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育中，加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的深造學(xué)習(xí)。本科醫(yī)學(xué)生雖然經(jīng)過(guò)學(xué)校的教學(xué)知識(shí)，學(xué)習(xí)了系統(tǒng)化的醫(yī)德理論，對(duì)于醫(yī)德原則以及規(guī)范化的知識(shí)有一定的掌握，但是在進(jìn)行臨床實(shí)踐后，各個(gè)科室都有著自身的特點(diǎn)，因其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的規(guī)范化也有著一定的差異，要求醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中集合科室的具體特點(diǎn)以及實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行醫(yī)德原則以及規(guī)范化的學(xué)習(xí)，使醫(yī)學(xué)生有較為現(xiàn)代化的醫(yī)德知識(shí)理論，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)有更為廣泛的掌握。臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院還要建立相應(yīng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實(shí)習(xí)制度，確保在實(shí)習(xí)過(guò)程中醫(yī)德教育可以向良好的方向發(fā)展。因?yàn)榕R床的實(shí)習(xí)生因生理以及心理等特點(diǎn)，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)較為缺乏，思想行為較為單純，如果沒(méi)有嚴(yán)格的制度來(lái)進(jìn)行監(jiān)督管理，很可能出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)發(fā)展的偏差，醫(yī)德實(shí)踐也只是作為形式化，學(xué)生沒(méi)有一定的實(shí)際成果收獲。醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)帶教教師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)提升。帶教教師有著一定的示范性以及表率作用，帶教教師不僅是醫(yī)療相關(guān)技能的示范者，也是醫(yī)德具體實(shí)踐的示范者。醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中各科室都要有較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)技術(shù)以及較為優(yōu)良的醫(yī)德品質(zhì)。臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生醫(yī)德實(shí)踐的環(huán)境建設(shè)，為學(xué)生營(yíng)造良好的氛圍創(chuàng)造，創(chuàng)造良好的醫(yī)德實(shí)踐條件，帶教教師要從自身做起言傳身教，凈化醫(yī)院以及各科室中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的正確風(fēng)氣，為臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立良好的榜樣，營(yíng)造良好的醫(yī)德環(huán)境，形成正確的醫(yī)德品質(zhì)。

鑒于臨床醫(yī)學(xué)生教育中醫(yī)德教育融入專業(yè)學(xué)習(xí)的重要意義，臨床指導(dǎo)老師需要注重日常帶教過(guò)程中融入“五育并舉”的理念[5]，將立德樹(shù)人作為基本教學(xué)原則，增強(qiáng)同學(xué)的責(zé)任感和使命感，將醫(yī)德教育逐步滲透在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的教學(xué)全過(guò)程，由此展現(xiàn)出臨床醫(yī)學(xué)生教育賦予新時(shí)代教育的特征。在“五育并舉”的教育背景下，強(qiáng)化“立德樹(shù)人”理念，深度探索當(dāng)前教育的核心本質(zhì)，構(gòu)建科學(xué)合理的臨床實(shí)習(xí)生教學(xué)模式，幫助醫(yī)學(xué)生更好地積累專業(yè)知識(shí)，提升醫(yī)學(xué)技術(shù)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)國(guó)情操、愛(ài)崗敬業(yè)、責(zé)任心及良好的職業(yè)素養(yǎng)，以實(shí)現(xiàn)在教育教學(xué)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)習(xí)近平總書(shū)記所提出的“把立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人”的方針。