高校嚴(yán)重心理障礙學(xué)生依法處置的實(shí)踐探索

葉芹

（四川綿陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川綿陽(yáng) 621000）

一、大學(xué)生心理健康現(xiàn)狀

隨著我國(guó)大學(xué)生心理問(wèn)題的不斷加劇，以及現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展對(duì)于大學(xué)生心理的干預(yù)逐漸加強(qiáng)，針對(duì)大學(xué)生心理健康的研究也逐漸豐富起來(lái)。目前我國(guó)大學(xué)生心理健康方面的研究多采用實(shí)證分析的方式，以調(diào)查問(wèn)卷或量表進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集。代表性的研究有張玲玲，仲崇光（2014）的《淺析大學(xué)生心理壓力的現(xiàn)狀與對(duì)策》，其在文中對(duì)我國(guó)2013年的大學(xué)生心理情況與全國(guó)成年心理健康做出了橫向的對(duì)比，并以大學(xué)生為單獨(dú)群體，最終得出的研究結(jié)論顯示出大學(xué)生的心理健康水平比全國(guó)平均水平要低得多，并指出了其研究的結(jié)果與年級(jí)、專(zhuān)業(yè)無(wú)關(guān)，而與性別、生源地以及獨(dú)生子女與否有較大的關(guān)聯(lián)。鄺嘉宜，呂宣斌，鄧慧慧（2011）則在研究大學(xué)生心理健康方面采用了價(jià)值觀問(wèn)卷調(diào)查的方式，以父母教養(yǎng)的內(nèi)力對(duì)大學(xué)生的心理情況進(jìn)行了分析，其研究結(jié)果顯示出父母教養(yǎng)對(duì)大學(xué)生價(jià)值觀念的形成具有較大的影響作用。父母在參與到大學(xué)生認(rèn)知理念和行為約束中能夠起到良好的指引作用，父母的良好教養(yǎng)使得大學(xué)生在面對(duì)生活挫折時(shí)能夠勇于面對(duì)，并獨(dú)立自主地進(jìn)行心理平衡，同時(shí)對(duì)自身的心理健康也有一定的預(yù)測(cè)作用。龔勛，徐遠(yuǎn)超（2011）則在研究中以相應(yīng)的情景設(shè)置，來(lái)考察大學(xué)生的心理健康水平，主要選取了十個(gè)負(fù)性與正性的事件，結(jié)果顯示出大學(xué)生的心理健康受到事件歸因方式的影響。

二、大學(xué)生心理壓力的影響因素

本文基于不同背景下大學(xué)生的心理壓力情況進(jìn)行分析，立足于調(diào)查的結(jié)果，分析整理，從而將大學(xué)生心理壓力的影響因素劃分為四個(gè)方面：個(gè)體因素、家庭因素、學(xué)校因素以及社會(huì)因素。

（一）個(gè)體因素

在上述的調(diào)查分析中，個(gè)體在面對(duì)不同的壓力情景時(shí)，會(huì)產(chǎn)生不同的感受，同時(shí)也會(huì)采取與之相對(duì)應(yīng)的應(yīng)付方式。但是個(gè)體在面對(duì)壓力中產(chǎn)生的不同反應(yīng)，對(duì)于壓力緩解的情況卻起到了關(guān)鍵性的作用。心理學(xué)中也認(rèn)為人是壓力源產(chǎn)生的主要構(gòu)成部分，這充分說(shuō)明了外部因素是大學(xué)生心理壓力的誘導(dǎo)原因，而個(gè)體因素才是壓力產(chǎn)生和存在的主要因素。在個(gè)體因素方面，則主要包括了以下幾方面內(nèi)容：

個(gè)性心理特征是指?jìng)€(gè)體具有明顯傾向性和穩(wěn)定性的心理特征，個(gè)性因素不僅能夠反映出個(gè)體的風(fēng)格與行為特征，同時(shí)對(duì)于個(gè)體的性格與氣質(zhì)等方面都有明顯的影響。《心理學(xué)與生活》中提到了關(guān)于性格因素對(duì)于壓力形成的相關(guān)機(jī)制，本文在實(shí)際的調(diào)查中，總體反映出男大學(xué)生的心理壓力情況要明顯高于女大學(xué)生，這也與在傳統(tǒng)中國(guó)社會(huì)中，男性的擔(dān)當(dāng)要明顯高于女性的傳統(tǒng)相一致。男大學(xué)生在生理、心理以及行為上都偏向于內(nèi)向，自尊心更強(qiáng)，性格相對(duì)內(nèi)斂，且現(xiàn)代社會(huì)的壓力過(guò)大，這一點(diǎn)也過(guò)早地滲透到了大學(xué)校園中，這也使得男大學(xué)生的心理壓力普遍高于女大學(xué)生。

（二）家庭因素

第一，家庭的教養(yǎng)方式。個(gè)體的性格以及能力并非一朝一夕所形成的，其必然與家庭存在著密切的關(guān)聯(lián)。“父母是孩子最好的老師”“家是心靈的港灣”等都凸顯出了家庭教育對(duì)于個(gè)體的影響程度。大學(xué)的目的是為社會(huì)培養(yǎng)更加專(zhuān)業(yè)的人才，在大學(xué)的校園中，學(xué)生脫離于過(guò)去的生活環(huán)境，對(duì)于學(xué)生的獨(dú)立自主能力提出了較高的要求，人際關(guān)系、環(huán)境適應(yīng)能力等都使得學(xué)生出現(xiàn)了心理壓力的差異情況。

第二，家庭經(jīng)濟(jì)情況。學(xué)生仍然屬于家庭中的消費(fèi)主體，對(duì)于大學(xué)生來(lái)說(shuō)，其自身的能力和意識(shí)在不斷地提升，這也使得面對(duì)家庭在學(xué)業(yè)方面的支出，無(wú)形之間就給予了大學(xué)生一定的心理壓力。家庭收入較低的大學(xué)生，其在學(xué)費(fèi)的繳納過(guò)程中則心理壓力更加明顯，同時(shí)自我支配的經(jīng)費(fèi)也就較少。經(jīng)濟(jì)壓力給予大學(xué)生的心理壓力作用較為明顯，尤其在當(dāng)下，校園物質(zhì)氣氛較為濃重，學(xué)生之間的攀比現(xiàn)象也較為普遍，社會(huì)的發(fā)展給予了大學(xué)生更多兼職與創(chuàng)業(yè)的機(jī)會(huì)，經(jīng)濟(jì)上的壓力會(huì)使得學(xué)生在面對(duì)學(xué)業(yè)和就業(yè)中更加煩惱，同時(shí)也消耗了大量精力和體力，壓力情況反而明顯增大。

（三）學(xué)校因素

一方面，學(xué)校教育與管理體制。學(xué)校教育與管理體制是與我國(guó)當(dāng)前的教育形勢(shì)密切相關(guān)的，隨著我國(guó)教育普及的程度逐漸提高，大學(xué)生在學(xué)歷上已經(jīng)不占優(yōu)勢(shì)，同時(shí)，各大院校都存在不同程度教育資源緊張的現(xiàn)象，這就使得大學(xué)生之間的競(jìng)爭(zhēng)壓力被不斷擴(kuò)大，學(xué)生在專(zhuān)業(yè)的選擇、社團(tuán)活動(dòng)方面都需要層層篩選才能夠完成自身的預(yù)期目標(biāo)，過(guò)大的競(jìng)爭(zhēng)也使得大學(xué)校園環(huán)境相對(duì)殘酷，對(duì)于大學(xué)生的考驗(yàn)明顯增多。

另一方面，所屬群體的影響。在校大學(xué)生最常接觸到的人多為教師和同學(xué)。群體的影響對(duì)于學(xué)生的心理壓力也會(huì)產(chǎn)生一定消極或積極的作用，并能夠潛移默化地影響學(xué)生的認(rèn)知和行為習(xí)慣。在心理學(xué)領(lǐng)域中，認(rèn)為人在面對(duì)心理壓力時(shí)所采取的反應(yīng)往往是基于群體的反應(yīng)來(lái)決定的，這種類(lèi)似于群體模仿的現(xiàn)象能夠給予個(gè)體一定的安全反應(yīng)，并能夠減少其壓力感受。美國(guó)學(xué)者庫(kù)里在符號(hào)互動(dòng)理論中也提到了群體與個(gè)體之間的相互影響。在所歸屬的群體影響下，大學(xué)生的壓力反應(yīng)呈現(xiàn)出明顯的差異情況。

（四）社會(huì)因素

其一，社會(huì)文化。男性在我國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)中承擔(dān)的責(zé)任更多，社會(huì)文化中對(duì)于角色的定位較為清晰，這就使得男性在面對(duì)于挫折和困難時(shí)，更加傾向于合理化且具有兩面性的應(yīng)對(duì)方式，多表現(xiàn)出自責(zé)、這在對(duì)不同性別背景下的大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查時(shí)，也反映出了這一特點(diǎn)，而女大學(xué)生在面對(duì)挫折時(shí)，往往更加傾向于求助和退避，這也與我國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)文化中關(guān)于女性角色定位中的依附與柔弱較為一致。

其二，就業(yè)環(huán)境。目前主要有四個(gè)方面的因素對(duì)大學(xué)生的就業(yè)問(wèn)題產(chǎn)生影響：第一，我國(guó)大學(xué)招生人數(shù)不斷加大，人才供應(yīng)加大。第二，國(guó)家在機(jī)構(gòu)改革方面推行精簡(jiǎn)模式，使得大學(xué)生畢業(yè)工作期望度不斷下降。第三，就業(yè)渠道過(guò)窄，選擇就業(yè)方向過(guò)于集中。第四，專(zhuān)業(yè)需求量不同，社會(huì)對(duì)于工科專(zhuān)業(yè)的學(xué)生需求量大，使得工科專(zhuān)業(yè)的學(xué)生就業(yè)心理壓力普遍較小?？偠灾壳拔覈?guó)的就業(yè)環(huán)境相對(duì)不夠理想，在給予大學(xué)生自主發(fā)揮的空間過(guò)于狹小，同時(shí)學(xué)生在就業(yè)方面的期望過(guò)大，其自身的定位與發(fā)展意識(shí)還不夠明確，因而導(dǎo)致其就業(yè)渠道過(guò)窄，從而加大了自身的心理壓力。

三、處置高校心理障礙學(xué)生的實(shí)踐措施

（一）醫(yī)院依法進(jìn)行診斷和治療

我國(guó)頒布的《精神衛(wèi)生法》第三章精神障礙的診斷和治療中詳細(xì)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展疾病診療服務(wù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，因此醫(yī)院在實(shí)際處理上，有權(quán)利根據(jù)相關(guān)法律對(duì)心理障礙大學(xué)生進(jìn)行醫(yī)務(wù)護(hù)理。

1.要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估

年齡、文化水平、飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)、心理等眾多因素都可能對(duì)患者的病情控制產(chǎn)生十分重要的影響。由于當(dāng)前的教育方式和途徑較為單一，心理障礙患者受飲食認(rèn)知、文化程度、自制力、家庭社會(huì)支持等諸多因素的影響，飲食治療的依從性并不理想。抑郁癥對(duì)于疾病的醫(yī)治十分不利，同時(shí)也致使患者家庭背負(fù)經(jīng)濟(jì)與精神兩方面的重負(fù)，此疾病的終身性對(duì)患者帶去太多的身心痛苦，使其內(nèi)心蒙上陰影。

2.護(hù)理人員要密切關(guān)注心理障礙患者的心理變化

要與患者的家庭成員建立彼此溝通的橋梁，循序漸進(jìn)地向家屬傳達(dá)患者的病情與心理變化，從而獲得家屬的幫助，有利于患者建立自信心。同時(shí)還要注意與患者之間溝通的方式、措辭的選擇等，讓患者能夠了解到自己病情，但不會(huì)給予造成心理上的負(fù)擔(dān)。讓患者能夠保持良好的心態(tài)，從而使得身體處于一個(gè)較為放松的狀態(tài)，有利于病情的控制。

3.加強(qiáng)與患者之間的溝通

傳輸心理障礙相關(guān)的知識(shí)，盡量做到通俗易懂，進(jìn)而讓患者能夠自己掌握相關(guān)輔助治療手段，并從飲食、運(yùn)動(dòng)等方面配合治療，提高治療的成效。要讓患者提高自我的管理，自我控制的能力。同時(shí)還要讓患者了解心理障礙的一些基本常識(shí)，以及使用過(guò)程需要注意的一些問(wèn)題。此外，還要讓患者的家屬學(xué)習(xí)這些知識(shí)，以便于患者能夠隨時(shí)治療，有利于控制患者的病情發(fā)展。

（二）學(xué)校日常管理規(guī)范

《精神衛(wèi)生法》第十六條 各級(jí)各類(lèi)學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)教育；配備或者聘請(qǐng)心理健康教育教師、輔導(dǎo)人員，并可以設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。學(xué)前教育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)幼兒開(kāi)展符合其特點(diǎn)的心理健康教育。

發(fā)生自然災(zāi)害、意外傷害、公共安全事件等可能影響學(xué)生心理健康的事件，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織專(zhuān)業(yè)人員對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理援助。

教師應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和了解相關(guān)的精神衛(wèi)生知識(shí)，關(guān)注學(xué)生心理健康狀況，正確引導(dǎo)、激勵(lì)學(xué)生。地方各級(jí)人民政府教育行政部門(mén)和學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視教師心理健康。

學(xué)校和教師應(yīng)當(dāng)與學(xué)生父母或者其他監(jiān)護(hù)人、近親屬溝通學(xué)生心理健康情況。

根據(jù)精神衛(wèi)生法的規(guī)定。為了能夠保證學(xué)校個(gè)案工作的順利進(jìn)行，必須要基于一定的程序和方法，從而才能夠以最短的時(shí)間，幫助大學(xué)生解決實(shí)際的問(wèn)題。筆者根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)計(jì)了以下流程：首先，在新生入校時(shí)要進(jìn)行心理健康測(cè)試，通過(guò)測(cè)試和訪談排查出嚴(yán)重心理問(wèn)題學(xué)生。然后需要與目標(biāo)學(xué)生進(jìn)行接觸，充分獲得學(xué)生的信任，并在接觸的過(guò)程中，運(yùn)用談話技巧，給予學(xué)生良好的心理幫助。其次，則需要根據(jù)目標(biāo)學(xué)生自我敘述，結(jié)合量表測(cè)試的結(jié)果，對(duì)目標(biāo)學(xué)生的問(wèn)題進(jìn)行初步的評(píng)估，并選擇具有針對(duì)性的解決方法。

學(xué)校制訂大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作預(yù)案，明確工作流程及相關(guān)部門(mén)的職責(zé)。在各院系、心理咨詢(xún)中心、精神疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立有效的心理危機(jī)轉(zhuǎn)介機(jī)制。對(duì)有嚴(yán)重心理問(wèn)題的學(xué)生，應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)學(xué)生到精神疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和治療。對(duì)有嚴(yán)重心理危機(jī)的學(xué)生，應(yīng)及時(shí)通知其法定監(jiān)護(hù)人，協(xié)助監(jiān)護(hù)人做好監(jiān)控工作，并及時(shí)將學(xué)生按有關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)介給精神疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。

積極開(kāi)展生命教育和勵(lì)志教育，提高大學(xué)生對(duì)心理危機(jī)事件的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。一旦發(fā)生心理危機(jī)事件，要按照有關(guān)規(guī)定做好大學(xué)生心理危機(jī)事件的善后工作，重視對(duì)心理危機(jī)事件當(dāng)事人及其相關(guān)人員提供支持性心理輔導(dǎo)，最大限度地減少心理危機(jī)事件的負(fù)面影響，不斷提升廣大師生對(duì)心理危機(jī)事件的應(yīng)對(duì)及處理能力。

（三）社區(qū)重精管理辦法

我國(guó)《精神衛(wèi)生法》第四章 精神障礙的康復(fù)第五十四條 社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為需要康復(fù)的精神障礙患者提供場(chǎng)所和條件，對(duì)患者進(jìn)行生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力等方面的康復(fù)訓(xùn)練。第五十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者提供精神科基本藥物維持治療，并為社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)提供有關(guān)精神障礙康復(fù)的技術(shù)指導(dǎo)和支持。

（四）家庭柔性資源的利用

在教育工作中，能夠充分利用家庭資源，給予學(xué)生更多柔性的建議，我國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)中，家庭理念在當(dāng)前大學(xué)生中有著不同程度的體現(xiàn)，邀請(qǐng)學(xué)生家長(zhǎng)參與到實(shí)際的工作中，不僅能夠有效協(xié)調(diào)家長(zhǎng)、學(xué)生與學(xué)校之間的關(guān)系，同時(shí)也能夠有效幫助學(xué)生應(yīng)對(duì)不良情緒?！毒裥l(wèi)生法》二十一條 家庭成員之間應(yīng)當(dāng)相互關(guān)愛(ài)，創(chuàng)造良好、和睦的家庭環(huán)境，提高精神障礙預(yù)防意識(shí)；發(fā)現(xiàn)家庭成員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)幫助其及時(shí)就診，照顧其生活，做好看護(hù)管理。家庭環(huán)境最為主要的優(yōu)勢(shì)在于能夠徹底改變我國(guó)大學(xué)生的生活環(huán)境，其宏觀角度的工作方式，能夠有效參與到學(xué)生的社交生活中。

對(duì)于心理障礙的處置更多還是依靠家屬親戚的監(jiān)管，這類(lèi)監(jiān)管一直是處于一種松弛的狀態(tài)，家庭監(jiān)管的不到位現(xiàn)象十分嚴(yán)重。所以對(duì)于心理障礙的治療費(fèi)用必須要由患者家庭自行承擔(dān)，但是大部分患者的家庭對(duì)于精神病的防治仍有嚴(yán)重的缺陷，所以許多家庭也沒(méi)有意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題的嚴(yán)重性和監(jiān)管的重要性，從而導(dǎo)致許多患者的家庭非法剝奪患者的人身自由，或者任其流放到社會(huì)當(dāng)中，極容易造成社會(huì)動(dòng)蕩。