圍絕經(jīng)期一日門診多學(xué)科健康宣教模式對女性絕經(jīng)激素治療認知的影響

奚鑫 冉海龍 陳誠 杜倩 李文軍 徐馳宇 曾婷婷 李陽美 雷迅 范堯 劉松青 俞麗麗

中圖分類號 R711.5;R969.3 文獻標志碼 A 文章編號 1001-0408（2022）05-0628-07

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2022.05.20

摘 要 目的 評價圍絕經(jīng)期一日門診多學(xué)科健康宣教模式對婦女絕經(jīng)激素治療（MHT）認知的影響。方法 介紹重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院于2017年開設(shè)的圍絕經(jīng)期一日門診：由醫(yī)師、藥師、營養(yǎng)師、音樂心理治療師、護師等多學(xué)科成員參與，為圍絕經(jīng)期或即將步入圍絕經(jīng)期的婦女（稱為“學(xué)員”）提供系統(tǒng)化、全方位、人文化、面對面的團體式科普宣教、實操體驗和答疑。選取2020年參加該一日門診的學(xué)員作為調(diào)查對象，自行設(shè)計調(diào)查問卷并分析學(xué)員對圍絕經(jīng)期綜合征的了解程度以及對MHT的知曉率、使用意愿及擔(dān)憂情況。結(jié)果 共295名學(xué)員完成問卷調(diào)查，與參加前比較，學(xué)員參加一日門診后，對圍絕經(jīng)期年齡段（96.61% vs. 99.32%，P=0.037）、圍絕經(jīng)期保健知識重要性（91.19% vs. 96.95%，P<0.001）、圍絕經(jīng)期綜合征是否需要治療（88.47 % vs. 99.32%，P<0.001）、使用MHT的意愿率（70.59% vs. 94.48%，P<0.001）、MHT應(yīng)何時開始使用（60.50% vs. 95.17%，P<0.001）、降低心血管疾病風(fēng)險（51.68% vs. 96.55%，P<0.001）、延緩衰老（69.75% vs. 97.59%，P<0.001）、預(yù)防骨質(zhì)疏松癥（65.13% vs. 97.59%，P<0.001）等方面的認知水平均顯著提高，且醫(yī)務(wù)人員高于非醫(yī)務(wù)人員（P<0.05）。90%的學(xué)員表示收獲了常見病的防治、飲食和營養(yǎng)指導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)指導(dǎo)、激素治療相關(guān)知識、鍛煉身體方法;愿意接受1～5年使用MHT的比例（31.09% vs. 47.93%）明顯升高;對血栓風(fēng)險（60.24% vs. 36.81%）、體質(zhì)量增加（59.64% vs. 14.84%）、終身依賴（52.41% vs. 18.13%）的顧慮比例明顯降低，但對腫瘤風(fēng)險顧慮沒有減少。學(xué)員中非醫(yī)務(wù)人員的MHT使用率從2017年的2.22%增長至2020年的62.16%。結(jié)論 圍絕經(jīng)期一日門診多學(xué)科健康宣教模式可提高圍絕經(jīng)期婦女對MHT的正確認識水平、消除認知誤區(qū)，提高MHT使用率。

關(guān)鍵詞 絕經(jīng)激素治療;圍絕經(jīng)期;一日門診

Effects of perimenopausal one-day outpatient multidisciplinary model on the cognition of women to menopause hormone therapy

XI Xin1，RAN Hailong1，CHEN Cheng1，DU Qian1，LI Wenjun1，XU Chiyu2，ZENG Tingting2，LI Yangmei3，LEI Xun3，F(xiàn)AN Yao3，LIU Songqing1，YU Lili2（1. Dept. of Pharmacy， the Third Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 401120， China; 2. Obstetrics and Gynecology Center， the Third Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 401120， China; 3. College of Public Health and Management， Chongqing Medical University， Chongqing 401120， China）

ABSTRACT? ?OBJECTIVE To evaluate the effects of perimenopausal one-day outpatient multidisciplinary model on the cognition of women to menopause hormone therapy （MHT）. METHODS The perimenopausal one-day outpatient service opened by the Third Affiliated Hospital of Chongqing Medical University in 2017 was introduced， which was participated by doctors， pharmacists， nutritionists， music psychotherapists， nurses and other multidisciplinary members to provide systematic， all-round， humanistic and face-to-face group science popularization and education， practical experience and Q&A for women in perimenopause or about to enter perimenopause （called “students”）. The students who participated in one-day outpatient service in 2020 were selected as the survey object， and the questionnaire was designed to analyze the understanding of perimenopausal syndrome， awareness rate of MHT， willingness to use and concerns. RESULTS A total of 295 students completed the questionnaire. Compared with before participation， after participated in one-day outpatient service， the cognition level of the students were all improved significantly， including perimenopausal age （96.61% vs. 99.32%， P=0.037）， the importance of perimenopausal health care knowledge （91.19% vs. 96.95%， P<0.001）， whether the perimenopausal syndrome needs treatment （88.47% vs. 99.32%， P<0.001）， willingness to use MHT （70.59% vs. 94.48%， P<0.001）， MHT treatment timing （60.50% vs. 95.17%， P<0.001）， reducing the risk of cardiovascular disease （51.68% vs. 96.55%， P<0.001）， delaying aging （69.75% vs. 97.59%， P<0.001）， preventing osteoporosis （65.13% vs. 97.59%）， P<0.001）; the medical staff were higher than the non-medical staff （P<0.05）. Totally 90% of the students said they had gained knowledge about the prevention and treatment of common diseases， nutrition and guidance， psychological regulation guidance hormone therapy related knowledges and exercise methods; the proportion of the students who were willing to use MHT for 1 to 5 years （31.09% vs. 47.93%） increased significantly. The proportion of the students who concerned about the risk of thrombosis （60.24% vs. 36.81%）， weight gain （59.64% vs. 14.84%） and life-long dependence （52.41% vs. 18.13%） was significantly reduced， but that of the students who concerned about cancer risk was not diminished. From 2017 to 2020， the utilization rate of MHT was increased from 2.22% to 62.16% in non-medical staff among the students. CONCLUSIONS The multidisciplinary model of perimenopausal one-day outpatient service can improve the awareness of MHT among perimenopausal women， eliminate misunderstandings， and increase the utilization rate of MHT.

KEYWORDS? ?menopause hormone therapy;perimenopausal period; one-day outpatient service

根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，2030年我國人均預(yù)期壽命將達到79.0歲，其中50歲以上的圍絕經(jīng)期女性人數(shù)將高達2.8億，即約3億女性將經(jīng)歷圍絕經(jīng)期這一特殊階段[1-2]。在這一段時間中，女性卵巢功能逐漸衰退，雌孕激素水平呈陡坡式下降，這些改變使女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱、焦慮、憂郁等一系列的生理與心理變化。同時，骨質(zhì)疏松癥和心腦血管疾病等慢性疾病，也是從該階段開始萌芽、起病。婦女絕經(jīng)激素治療（menopause hormone therapy，MHT）不僅可有效緩解圍絕經(jīng)期的癥狀，還可預(yù)防老年慢性疾病的發(fā)生[3-4]。但在我國，包括醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的女性普遍對MHT存在誤解，導(dǎo)致我國婦女接受MHT的比例明顯低于發(fā)達國家[5]。因此，幫助女性消除MHT認知誤區(qū)，提高MHT使用率，降低圍絕經(jīng)期女性心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松癥等疾病發(fā)生率，對提高其老年生活質(zhì)量有重要的意義。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（以下簡稱“我院”）于2017年率先在西南地區(qū)組建了圍絕經(jīng)期一日門診，該門診是由醫(yī)師、藥師、營養(yǎng)師、音樂心理治療師、護師等多學(xué)科成員組成的預(yù)防保健門診，采取預(yù)約制，每2個月開展1次門診活動。為保證宣教質(zhì)量，門診每次控制人數(shù)在20～30人，集中在1天的時間內(nèi)為參加一日門診的圍絕經(jīng)期或即將步入圍絕經(jīng)期的婦女（以下稱為“學(xué)員”，包含院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員）提供系統(tǒng)化、全方位、人文化、面對面的團體式科普宣教、實操體驗和答疑，為學(xué)員傳達更健康、更優(yōu)雅、更自信的健康生活理念，從而達到“上醫(yī)治未病”的目標。本研究旨在評價我院一日門診多學(xué)科健康宣教模式對婦女MHT認知的影響以及一日門診預(yù)防保健模式在全國推行的可行性。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選取2020年1-12月參加我院一日門診的學(xué)員作為調(diào)查對象。根據(jù)文獻[3，6]，婦女卵巢儲備功能在32歲以后開始加速下降，37歲以后急劇下降，因此除了已經(jīng)步入圍絕經(jīng)期的婦女需要了解MHT相關(guān)知識外，對于即將步入該時期的婦女提前了解MHT相關(guān)知識也同樣重要?；诖耍ㄟ^臨床與藥學(xué)專家的討論，本次研究的納入標準為年齡>35歲的婦女。本研究的排除標準包括：（1）有MHT禁忌證者;（2）有惡性腫瘤或放化療病史者;（3）患有精神性疾病者;（4）有肝、腎等重大臟器疾病或其他尚未控制的嚴重疾病者。

1.2 問卷調(diào)查內(nèi)容與方法

目前，國際上暫無關(guān)于婦女對激素治療認知的標準問卷調(diào)查表。筆者經(jīng)查閱文獻后發(fā)現(xiàn)，既往國內(nèi)外發(fā)表的相關(guān)文章調(diào)查表均為自行設(shè)計，因此本研究結(jié)合《更年期婦女保健指南（2015年）》與已發(fā)表文獻設(shè)計的問題[2，7-8]，自行設(shè)計調(diào)查問卷一（前測）、問卷二（后測），并由婦產(chǎn)科專家、藥學(xué)專家專業(yè)評審問卷的可行性。通過“問卷星”小程序發(fā)布調(diào)查問卷二維碼，學(xué)員掃碼填寫。學(xué)員在參加一日門診前填寫前測問卷，參加完一日門診后填寫后測問卷。

本研究涉及的調(diào)查內(nèi)容包括：一般人口學(xué)資料（如年齡、職業(yè)、教育程度、經(jīng)濟收入等），對圍絕經(jīng)期綜合征的了解程度、了解途徑，對MHT 的知曉率、使用意愿及擔(dān)憂，對一日門診多學(xué)科健康宣教模式的認可度，對圍絕經(jīng)期相關(guān)保健知識的需求。我院圍絕經(jīng)期一日門診多學(xué)科健康宣教模式詳見文獻[9]，其主要流程及內(nèi)容見表1。

1.3 問卷質(zhì)量控制

在確定最終版問卷后，研究團隊進行了預(yù)調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果進行了信度分析，結(jié)果標準化克隆巴赫系數(shù)為0.895，提示問卷可靠性好。同時，為預(yù)防偏倚，參與調(diào)查的調(diào)查員均需通過相關(guān)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得參與項目資格;學(xué)員在參加一日門診前、后，均在現(xiàn)場掃描二維碼、完成問卷調(diào)查，如對問題有異議的，經(jīng)調(diào)查員現(xiàn)場解釋后最終完成問卷。此外，為保證問卷質(zhì)量，研究團隊通過系統(tǒng)設(shè)置問卷題目全部答完才可提交，以避免無效問卷的產(chǎn)生，同一個 IP 地址只能提交1次。問卷的剔除標準包括：問卷答題時間<180 s;全篇問卷選項相同或有明顯規(guī)律者;選項存在明顯相互矛盾者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用Excel、SPSS 26.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以率（占比） 表示，采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)員的人口學(xué)資料

2020年，我院一日門診共接收364名學(xué)員，其中295名學(xué)員完成前測、后測問卷調(diào)查。學(xué)員的人口學(xué)資料詳見表2。

2.2 學(xué)員對圍絕經(jīng)期綜合征的認知情況

參加一日門診后，所有學(xué)員對圍絕經(jīng)期年齡段、保健知識重要性、圍絕經(jīng)期綜合征是否需要治療等方面的認知比例均有提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中，醫(yī)務(wù)人員認為圍絕經(jīng)期保健知識重要的比例高于非醫(yī)務(wù)人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）;絕大多數(shù)學(xué)員在參加一日門診后對圍絕經(jīng)期綜合征都有很高的知曉率。

參加一日門診前，醫(yī)務(wù)人員認為圍絕經(jīng)期綜合征需要治療的比例高于非醫(yī)務(wù)人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;參加一日門診后，醫(yī)務(wù)人員這一比例稍高于非醫(yī)務(wù)人員，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。醫(yī)務(wù)人員與非醫(yī)務(wù)人員在圍絕經(jīng)期年齡段、圍絕經(jīng)期綜合征等方面的認知差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表3。

2.3 學(xué)員對一日門診的需求及認可度

參加一日門診前，學(xué)員最想獲得的圍絕經(jīng)期保健知識分別是常見病的防治、飲食營養(yǎng)指導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)指導(dǎo)、激素治療相關(guān)知識、鍛煉身體方法;參加一日門診后，90%以上的學(xué)員表示獲得了以上保健知識。同時，全部學(xué)員認為我院一日門診比其他圍絕經(jīng)期健康教育更科普、更實用、更易懂、更全面，所有學(xué)員均表示愿意介紹進入圍絕經(jīng)期的親友參加一日門診，詳見表4。

2.4 學(xué)員對MHT的認知變化

參加一日門診前，238名學(xué)員表示知曉MHT，而參加后290名學(xué)員表示知曉MHT（表5）。通過對比參加一日門診前后學(xué)員對MHT的認知變化（表6），結(jié)果顯示，參加一日門診后，學(xué)員對MHT的適應(yīng)證，使用MHT的意愿，是否會建議身邊步入圍絕經(jīng)期的婦女在沒有禁忌證的前提下使用MHT，MHT應(yīng)何時開始使用，MHT是否適用于所有圍絕經(jīng)期婦女，MHT可降低心血管疾病風(fēng)險、延緩衰老、預(yù)防骨質(zhì)疏松癥等方面的認知比例均有明顯提升，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中，醫(yī)務(wù)人員對以上知識的知曉率高于非醫(yī)務(wù)人員，除在MHT的適應(yīng)證、MHT可延緩衰老方面的認知差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，在其余知識方面的認知差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。參加一日門診后，學(xué)員對MHT有擔(dān)憂的比例較參加一日門診前有所下降，醫(yī)務(wù)人員表達有擔(dān)憂的比例低于非醫(yī)務(wù)人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。圍絕經(jīng)期癥狀得到改善后表示會繼續(xù)接受MHT的比例在非醫(yī)務(wù)人員中高于醫(yī)務(wù)人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。參加一日門診前后，學(xué)員可接受MHT的時間有較大變化，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），學(xué)員可接受MHT的時間主要集中在5年以內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員與非醫(yī)務(wù)人員在可接受MHT的時間段上的無明顯差異。

在參加一日門診前，學(xué)員對MHT擔(dān)憂主要表現(xiàn)在腫瘤風(fēng)險、血栓風(fēng)險、體質(zhì)量增加、終身依賴，其中醫(yī)務(wù)人員對血栓風(fēng)險、體質(zhì)量增加、終身依賴等的擔(dān)憂明顯高于非醫(yī)務(wù)人員。通過一日門診干預(yù)后，學(xué)員除對腫瘤風(fēng)險擔(dān)憂沒有減少外，對其他風(fēng)險擔(dān)憂均有明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），詳見表7;參與我院一日門診的非醫(yī)務(wù)人員使用MHT的比例逐漸升高，詳見表8。

3 討論

3.1 國內(nèi)外MHT現(xiàn)狀

MHT是一種通過對存在雌孕激素缺乏的圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女補充相應(yīng)激素以緩解其圍絕經(jīng)期癥狀的治療，是目前國內(nèi)外公認的治療圍絕經(jīng)期綜合征的重要手段。MHT可以顯著緩解圍絕經(jīng)期綜合征，更重要的是可以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥、老年癡呆及心血管疾病，提高老年婦女的生活質(zhì)量[5]。研究顯示，發(fā)達國家MHT的使用率為18%～50%[7，10]，而我國因區(qū)域文化、經(jīng)濟水平不同，圍絕經(jīng)期婦女對MHT認知也有較大差異。Jin等[11]對上海地區(qū)3 619名年齡在40～65歲的婦女進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，93.84%的婦女認為圍絕經(jīng)期綜合征不需要MHT，僅4.64%認為圍絕經(jīng)期綜合征需要MHT，其中曾經(jīng)使用或正在使用MHT的僅占2.1%。劉紅雪等[12]對哈爾濱18個區(qū)、縣共計2 520名圍絕經(jīng)期婦女的調(diào)查顯示，30.3%的婦女表示聽說過MHT，但其使用率僅為1.3%。江娟等[13]對南京地區(qū)326名圍絕經(jīng)期婦女調(diào)查分析后發(fā)現(xiàn)，38.6%的婦女知曉MHT相關(guān)知識，44.2%則認為圍絕經(jīng)期有必要使用MHT，5.83%表示接受過MHT，42.1%表示愿意接受MHT但仍有顧慮，96.7%希望得到更多圍絕經(jīng)期保健的知識。張夢莎[8]對河南省14個地區(qū)的1 973名40～65歲的婦女進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，MHT的知曉率僅有6.7%，僅0.2%的婦女表示使用過MHT。我國臺灣地區(qū)MHT的使用率在7.0%～13.1%，明顯高于我國大陸地區(qū)[14]。我國不同地區(qū)學(xué)者研究顯示，圍絕經(jīng)期婦女的MHT使用率較低，僅為0.2%～13.1%，明顯低于發(fā)達國家，這與公眾對MHT 的認知誤區(qū)及認知局限有一定關(guān)系。

3.2 一日門診多學(xué)科健康宣教模式對MHT認知的影響

本調(diào)查分析為國內(nèi)首次關(guān)于多學(xué)科健康宣教模式對婦女MHT認知變化影響的研究，由表3～表6可知，參加一日門診前，學(xué)員對MHT的知曉率為80.68%，參加一日門診后，這一比例提高到了98.30%;學(xué)員對MHT的使用意愿率，亦由70.59%提高到94.48%。而關(guān)于是否會建議身邊步入圍絕經(jīng)期的婦女在沒有禁忌證的前提下服用激素，MHT應(yīng)何時開始使用，MHT是否適用于所有圍絕經(jīng)期婦女，MHT可降低心血管疾病風(fēng)險、延緩衰老、預(yù)防骨質(zhì)疏松癥等方面的知識，學(xué)員在參加一日門診前的知曉率普遍不高，而參加一日門診后均有明顯提高，說明我院一日門診在MHT科普知識宣教方面發(fā)揮了積極作用。同時，學(xué)員積極的態(tài)度，也可去影響其身邊已步入圍絕經(jīng)期的婦女對MHT的正確認識，起到“傳幫帶”的宣教作用，有利于提高我國MHT的使用率。

在對295名學(xué)員進行調(diào)查問卷分析后發(fā)現(xiàn)，90%的學(xué)員表示參加一日門診后收獲常見病的防治、飲食和營養(yǎng)指導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)指導(dǎo)、激素治療相關(guān)知識、鍛煉身體方法。全部學(xué)員認為一日門診在圍絕經(jīng)期健康宣教知識方面實用、易懂、全面，均表示愿意介紹身邊進入圍絕經(jīng)期的親友參加一日門診。本研究顯示，有41.02%的學(xué)員自己主動參加一日門診，10.17%的學(xué)員為親友推薦參加一日門診，進一步體現(xiàn)我院一日門診得到了圍絕經(jīng)期婦女的認可。

國內(nèi)外研究顯示，影響MHT使用的主要原因為藥物的副作用，尤其是婦科腫瘤風(fēng)險[7-8，15]。本研究也顯示，MHT的腫瘤風(fēng)險是學(xué)員使用MHT的主要顧慮。由表7、表8可知，學(xué)員在參加一日門診前對MHT有諸多顧慮，通過一日門診多學(xué)科健康宣教，可明顯消除學(xué)員對血栓、增加體質(zhì)量、終身依賴的顧慮，提高圍絕經(jīng)期婦女對MHT的認知水平，明顯提高MHT使用率。參加一日門診后，學(xué)員能接受使用MHT的年限在1～5 年（31.09% vs. 47.93%）、5年以上（14.71% vs. 22.41%）的比例明顯升高，但對腫瘤風(fēng)險擔(dān)憂沒有減少，這與MHT本身會增高乳腺癌的患病率有一定關(guān)系。我院一日門診開診4年來，學(xué)員中非醫(yī)務(wù)人員 MHT使用率從2017年的2.22%增長至2020年的62.16%，說明我院圍絕經(jīng)期一日門診多學(xué)科健康宣教模式在提高圍絕經(jīng)期婦女MHT使用率方面有著顯著的作用。

國外1項橫斷面研究顯示，醫(yī)務(wù)人員正確認識MHT對增加MHT的使用起到至關(guān)重要的作用[16]。國內(nèi)學(xué)者的相關(guān)研究顯示，上海地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員只有35.81%認為圍絕經(jīng)期婦女需要使用MHT，貴州省桐鄉(xiāng)市僅有8.6%的醫(yī)務(wù)人員表示會推薦患者使用MHT，不推薦的主要原因是對藥物不良反應(yīng)的擔(dān)心[17-18]。而在我國業(yè)界認為對 MHT 知曉率及使用率相對較高的北京協(xié)和醫(yī)院，其女性職工實際MHT的使用率也只有22.29%[19]。Lin等[20]對全國31個省份3 709名醫(yī)生進行圍絕經(jīng)期管理的態(tài)度和知識問卷調(diào)查分析，結(jié)果共有3 426名醫(yī)生完成調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示不同地區(qū)、不同專業(yè)醫(yī)生在掌握MHT的基本理論方面仍存在明顯差距，近一半醫(yī)生無法正確識別MHT的禁忌證。由此可見，我國亟需提高醫(yī)務(wù)人員對MHT的正確認識水平，以提高我國MHT的使用率。

本研究也分析了一日門診對醫(yī)務(wù)人員MHT認知的影響。通過表3、表6、表7可知，參加一日門診后，醫(yī)務(wù)人員對圍絕經(jīng)期保健知識重要性、圍絕經(jīng)期綜合征、MHT的治療時機、MHT適應(yīng)證、MHT可降低慢性疾病患病風(fēng)險等方面的知曉率均有明顯提高，且明顯高于非醫(yī)務(wù)人員。在沒有禁忌證的前提下，醫(yī)務(wù)人員表示會推薦圍絕經(jīng)期婦女使用MHT的意愿率由參加一日門診前的71.61% 增長至 93.48%。本研究結(jié)果表明，一日門診明顯有助于醫(yī)務(wù)人員正確認知MHT，明顯提高MHT的使用率，所以在推廣圍絕經(jīng)期相關(guān)的預(yù)防保健知識時，更應(yīng)該重視對醫(yī)務(wù)人員的教育。在MHT使用時長方面，由于對MHT增加腫瘤風(fēng)險的擔(dān)憂無明顯減少，故在參加一日門診后，醫(yī)務(wù)人員表示自己愿意接受或會建議圍絕經(jīng)期婦女使用MHT的時間主要集中在5年以內(nèi)，愿意使用5～<10年（21.2% vs. 24.53%）、10～<20年（4.89% vs. 7.55%）、20年及以上（0 vs. 1.89%）的醫(yī)務(wù)人員比例顯著低于非醫(yī)務(wù)人員，這可能與醫(yī)務(wù)人員知道MHT使用5年以上患乳腺癌風(fēng)險增高有關(guān)[21]。因此，如何提高醫(yī)務(wù)人員對MHT的客觀認識、如何監(jiān)測腫瘤風(fēng)險，是提高MHT使用率的關(guān)鍵因素之一，這也將是我院一日門診重點關(guān)注的方向。

綜上所述，圍絕經(jīng)期一日門診多學(xué)科健康宣教模式可提高學(xué)員對MHT的正確認識、消除認知誤區(qū)，提高MHT的使用率，從而減緩圍絕經(jīng)期婦女慢性疾病發(fā)生。因此，我院一日門診多學(xué)科健康宣教模式在提高婦女對MHT認知水平上有著明顯積極的作用，是一種值得推行的預(yù)防保健模式。

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（收稿日期：2021-09-24 修回日期：2022-01-03）

（編輯：劉明偉）

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