中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

李佳霽，徐京巾，李 野，唐 玲

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，北京， 102401；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院護(hù)理部，北京， 100078）

中醫(yī)護(hù)理學(xué)具有豐厚的理論基礎(chǔ)、獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)，在老年醫(yī)療、社區(qū)保健、養(yǎng)老服務(wù)等領(lǐng)域有著非常廣闊的發(fā)展前景和空間，培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理人才，鞏固、提升中醫(yī)護(hù)理地位，可為護(hù)理學(xué)科建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［1］?！丁笆奈濉敝嗅t(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》中指出要強(qiáng)化中醫(yī)藥特色人才隊(duì)伍建設(shè)，做強(qiáng)領(lǐng)軍人才、優(yōu)秀人才、骨干人才梯次銜接的高層次人才隊(duì)伍，構(gòu)建符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的人才培養(yǎng)模式［2］?！侗本┦小笆奈濉敝嗅t(yī)護(hù)理發(fā)展規(guī)劃》中進(jìn)一步指出在十四五期間構(gòu)建多層級(jí)、?？苹?、社會(huì)化、廣覆蓋的中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)模式，發(fā)揮學(xué)術(shù)和社會(huì)影響力引領(lǐng)帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展［3］。本文通過回顧目前中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，探索建立完善的人才培養(yǎng)體系和培養(yǎng)模式，以促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理更規(guī)范化的發(fā)展。

1 中醫(yī)護(hù)理人才的院校培養(yǎng)

1.1 中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科生培養(yǎng)現(xiàn)狀

中醫(yī)護(hù)理在我國(guó)歷史悠久，但正式的學(xué)院教育始于20世紀(jì)50年代。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，目前中醫(yī)護(hù)理高等教育已形成完整體系，但各地區(qū)仍存在差異［4］。80年代初，南京舉辦了第一期中醫(yī)護(hù)理的培訓(xùn)班，由此開始了中醫(yī)護(hù)理教育的進(jìn)程。我國(guó)高等中醫(yī)護(hù)理教育開始于1985年，北京中醫(yī)藥大學(xué)首先開設(shè)了中醫(yī)護(hù)理專科教育［5］。1999年廣州中醫(yī)藥大學(xué)、甘肅中醫(yī)藥大學(xué)、貴陽(yáng)中醫(yī)藥大學(xué)3所院校開設(shè)中醫(yī)護(hù)理本科教育。2000年后，湖北中醫(yī)藥大學(xué)開辦了中醫(yī)護(hù)理本科教育，在此后還開設(shè)了中醫(yī)護(hù)理涉外教育等專業(yè)。截止到2015年，全國(guó)已有24所高等中醫(yī)院校設(shè)有中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科教育專業(yè)［6］。

1.2 中醫(yī)護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀

中醫(yī)院校護(hù)理碩士研究生是未來(lái)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的生力軍，其學(xué)術(shù)水平、科研能力、管理能力決定著中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展前景［7］。2006年，南京中醫(yī)藥大學(xué)招收首屆中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)碩士生，2008年北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院作為試點(diǎn)招收3名首屆護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生［8］。2009年，南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院成為全國(guó)首中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)博士點(diǎn)，開始招收中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)博士研究生，從而形成了從中專、大專、本科到碩士、博士研究生的完整的中醫(yī)護(hù)理正式教育體系。2010年全國(guó)正式開展護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)，人才培養(yǎng)定位以專業(yè)能力提升為導(dǎo)向，重在各?？婆R床護(hù)理實(shí)踐和應(yīng)用，主要培養(yǎng)高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理人才；2011年護(hù)理學(xué)科上升為一級(jí)學(xué)科，同年28所院校獲批招收護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生；為深化研究生教育改革，推動(dòng)研究生教育布局結(jié)構(gòu)調(diào)整，不斷提高研究生教育質(zhì)量，2013年國(guó)家發(fā)布《關(guān)于開展增列碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)審核工作的通知》，各高等中醫(yī)藥院校相繼申請(qǐng)?jiān)隽凶o(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士授權(quán)點(diǎn)［9］。高等中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士授權(quán)點(diǎn)自2014年開設(shè)，于2015年進(jìn)行護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的正式培養(yǎng)，尚無(wú)一屆護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)尚處于摸索狀態(tài)。截至2015年，全國(guó)（除港、澳、臺(tái)外）共計(jì)86家單位招收護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生，其中有20所為高等中醫(yī)院校。目前，我國(guó)有23所中醫(yī)院校招收護(hù)理學(xué)碩士，其中7所院校設(shè)置中醫(yī)護(hù)理和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理兩個(gè)方向，3所院校僅設(shè)置中醫(yī)護(hù)理方向，5所院校僅設(shè)置中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方向，8所院校未明確設(shè)置中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方向［10］。

2 中醫(yī)在職護(hù)士繼續(xù)教育現(xiàn)狀

臨床中醫(yī)護(hù)士的培養(yǎng)是專業(yè)人才成長(zhǎng)的重要途徑。隨著中醫(yī)護(hù)理人才需求的增加，目前中醫(yī)護(hù)理人才在職培養(yǎng)越來(lái)越受到業(yè)內(nèi)人士的重視。

2.1 新入職中醫(yī)護(hù)士的培養(yǎng)現(xiàn)狀

新入職護(hù)士是指進(jìn)入臨床1年以內(nèi)且處于規(guī)范化培訓(xùn)階段的護(hù)士［11］。長(zhǎng)期以來(lái)，多數(shù)中醫(yī)院涉及中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容的新入職護(hù)士培訓(xùn)主要有兩項(xiàng)，一是遵照國(guó)家中醫(yī)藥管理局的要求，針對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行的，每年必須完成中醫(yī)類知識(shí)培訓(xùn)100學(xué)時(shí)，包括院內(nèi)培訓(xùn)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等，屬于是一種掃盲式培訓(xùn)，缺乏系統(tǒng)性和目的性［12-13］。二是開展新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，2016年1月國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳印發(fā)了《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》》（以下簡(jiǎn)稱“大綱”），明確了醫(yī)院對(duì)新入職護(hù)士在理論、技術(shù)操作及臨床實(shí)踐技能方面的培訓(xùn)目標(biāo)及要求，培訓(xùn)的對(duì)象為為院校畢業(yè)后新進(jìn)入護(hù)理崗位工作的護(hù)士［14］。大綱并未提及中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容及中醫(yī)院或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院該如何執(zhí)行并落實(shí)護(hù)士規(guī)培大綱要求［15］。林美珍等［16］根據(jù)中醫(yī)院護(hù)理人員培養(yǎng)及成長(zhǎng)特點(diǎn)對(duì)大綱方案進(jìn)行補(bǔ)充，并采用教育程序細(xì)化方案的實(shí)施辦法，制定了具有中醫(yī)整體觀及辨證論治的中醫(yī)思維的“中醫(yī)醫(yī)院新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案”，首次在中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行探索和試點(diǎn)。2018年國(guó)家中醫(yī)藥管理局出臺(tái)“中醫(yī)醫(yī)院新入職護(hù)士培訓(xùn)方案（試行）”［17］，多家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼開展新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。剛從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院工作的護(hù)理人員，通常采取實(shí)行2年或者3年的輪轉(zhuǎn)制，安排新入職護(hù)士到各臨床科室進(jìn)行學(xué)習(xí)。研究［18-19］證實(shí)，新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案的實(shí)施有利于其中醫(yī)臨床思維提高及綜合素質(zhì)的的全面發(fā)展。

2.2 中醫(yī)護(hù)理骨干人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

為貫徹落實(shí)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》和《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，培養(yǎng)高層次中醫(yī)護(hù)理骨干人才，2014年國(guó)家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一組織開展全國(guó)第一批中醫(yī)護(hù)理骨干人才培訓(xùn)項(xiàng)目［20］。按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一遴選標(biāo)準(zhǔn)：在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)工作8年以上，護(hù)理專業(yè)大專以上學(xué)歷；具有中級(jí)以上職稱，年齡在40周歲以下。此項(xiàng)目的開展為全國(guó)培養(yǎng)了一批理論水平較高，專業(yè)技術(shù)精湛，能較好地運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)技能開展護(hù)理工作的中醫(yī)護(hù)理骨干人才，提升了中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力，促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展［21］。2016年北京市中醫(yī)管理局市為提升北京地區(qū)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)與?？谱o(hù)理技能水平，開展了首批北京市中醫(yī)護(hù)理骨干人才培養(yǎng)［22］。2017年浙江省開始培養(yǎng)省內(nèi)第一批中醫(yī)護(hù)理骨干人才55名［23］，為全國(guó)各地區(qū)的中醫(yī)護(hù)理骨干人才培養(yǎng)項(xiàng)目積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，是對(duì)中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)的有益探索及實(shí)踐。后續(xù)，廣大醫(yī)務(wù)工作者需要繼續(xù)調(diào)整完善培養(yǎng)方案，探索、構(gòu)建出一套中醫(yī)護(hù)理骨干人才適宜的可持續(xù)發(fā)展的培養(yǎng)體系［24］。

2.3 中醫(yī)護(hù)理傳承人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

隨著社會(huì)的發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理論和經(jīng)驗(yàn)的繼承和發(fā)揚(yáng)是中醫(yī)護(hù)理學(xué)現(xiàn)代化、國(guó)際化的前提?！皫煶薪逃薄ⅰ懊现嗅t(yī)專家傳承工作室”等項(xiàng)目的開展是對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的繼承、總結(jié)和發(fā)揚(yáng)［25-26］，并在近年來(lái)取得了一定的成果。北京市中醫(yī)管理局于2015年5月12日正式啟動(dòng)北京中醫(yī)護(hù)理傳承工作室、工作站建設(shè)工作，成立了王敏中醫(yī)護(hù)理傳承工作室、桂梅芬中醫(yī)護(hù)理傳承工作室、馮運(yùn)華中醫(yī)護(hù)理傳承工作室加工作站［27］，以師承的方式培養(yǎng)護(hù)理人才，選拔優(yōu)秀的護(hù)理人員組織護(hù)理傳承團(tuán)隊(duì)［28］?！巴趺糁嗅t(yī)護(hù)理傳承工作室”成立以后，醫(yī)院成立項(xiàng)目管理組，管理組由護(hù)理、醫(yī)療、教育等專家組成，對(duì)工作室的建設(shè)進(jìn)行指導(dǎo)、管理和監(jiān)督。各傳承弟子結(jié)合工作中遇到的疑點(diǎn)、難點(diǎn)、困惑，以問題為導(dǎo)向，在傳承導(dǎo)師的指導(dǎo)下，結(jié)合各自?？疲瑢?duì)重點(diǎn)研讀的中醫(yī)經(jīng)典著作中的護(hù)理?xiàng)l文進(jìn)行學(xué)習(xí)?！巴趺糁嗅t(yī)護(hù)理傳承工作室”的傳承弟子們對(duì)3位傳承導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)、生活感悟等進(jìn)行了系統(tǒng)整理，編制形成了3位護(hù)理專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)冊(cè)，為中醫(yī)護(hù)理發(fā)展提供借鑒［29］?！肮鹈贩抑嗅t(yī)護(hù)理傳承工作室”經(jīng)過3年的實(shí)踐探索，在總結(jié)桂梅芬先生中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合目前護(hù)理人員非中醫(yī)院校畢業(yè)人員的現(xiàn)狀，編寫了《中醫(yī)護(hù)理知識(shí)606問》，參與制定了《北京地區(qū)中醫(yī)護(hù)理100學(xué)時(shí)培訓(xùn)大綱》，從“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”的“三基”原則出發(fā)，組織編寫了《中醫(yī)護(hù)理知識(shí)問答》，并在北京地區(qū)多家中醫(yī)醫(yī)院推廣使用［30］。團(tuán)隊(duì)凝練“燕京外科、皮科、乳腺科、婦科、兒科護(hù)理名術(shù)”，收集典型病例，共同撰寫了《燕京護(hù)理名術(shù)》一書，并拍攝相關(guān)技術(shù)視頻，為中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)的傳承與發(fā)展，奠定了良好基礎(chǔ)［31-32］。

2.4 中醫(yī)?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前，國(guó)內(nèi)ICU、急診科、手術(shù)室等?？谱o(hù)士培訓(xùn)體系相對(duì)完善，而中醫(yī)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)尚在起步階段。國(guó)內(nèi)對(duì)中醫(yī)?？谱o(hù)士的概念界定尚無(wú)明確統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，目前較認(rèn)可的定義為，在某一專門或者特殊的護(hù)理領(lǐng)域擁有高水平的專業(yè)知識(shí)和臨床技能的專家型臨床護(hù)士［33］。重慶、廣東、徐州等地陸續(xù)啟動(dòng)了中醫(yī)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)工作，2017年浙江省成立全國(guó)第一所中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地［34］。大部分?？谱o(hù)士由各地衛(wèi)生廳或護(hù)理學(xué)會(huì)指定的培訓(xùn)單位進(jìn)行培養(yǎng)，隨后頒發(fā)省份?？谱o(hù)士資格證書。如廣東省對(duì)考核合格的學(xué)員頒發(fā)“廣東省中醫(yī)專科護(hù)士結(jié)業(yè)證書”，四川省頒發(fā)“四川省中醫(yī)專科護(hù)士培訓(xùn)合格證書”。各種認(rèn)證機(jī)構(gòu)、各級(jí)培訓(xùn)基地共同存在，自成體系，經(jīng)一省份認(rèn)證的不一定能得到另一省份的完全認(rèn)可，?？谱o(hù)士認(rèn)證工作的地域性很大程度上限制了專科護(hù)士的成長(zhǎng)與發(fā)展。2020年中華護(hù)理學(xué)會(huì)從政策層面建立健全全國(guó)統(tǒng)一的中醫(yī)專科護(hù)士認(rèn)證體系，并將其全面推廣，使中醫(yī)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)認(rèn)證工作做到同質(zhì)化。中醫(yī)?？谱o(hù)士作為專科護(hù)士的一個(gè)分支，應(yīng)該具備一定的中醫(yī)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，參與中醫(yī)?？葡到y(tǒng)的理論與實(shí)踐培訓(xùn)，并通過考核取得資格證書，熟練掌握?？?、專病特色的中醫(yī)護(hù)理方法及技術(shù)，具有辨證、辨病施護(hù)能力的中醫(yī)護(hù)理臨床專家。中醫(yī)?？谱o(hù)士不僅是中醫(yī)護(hù)理的高級(jí)實(shí)踐者，更應(yīng)成為中醫(yī)護(hù)理的臨床顧問、研究者、領(lǐng)導(dǎo)者、決策者、協(xié)作者和教育者等［35］?！笆濉逼陂g，全國(guó)共培養(yǎng)各類?？谱o(hù)士1 046名，其中取得中醫(yī)護(hù)理治療?？谱o(hù)士資格認(rèn)證書為15人。通過探索中西醫(yī)結(jié)合?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式，建立中西醫(yī)結(jié)合專科護(hù)士培訓(xùn)基地，借助信息化手段，使護(hù)士能夠熟練應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理領(lǐng)域的現(xiàn)代最新理論與專業(yè)技能，運(yùn)用護(hù)理科研方法，研究和解決臨床護(hù)理實(shí)際問題，提高中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理?？谱o(hù)士綜合素養(yǎng)，滿足社會(huì)和學(xué)科發(fā)展對(duì)高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才的需求［36］。

3 小結(jié)

中醫(yī)護(hù)理是護(hù)理學(xué)發(fā)展重要的一部分，培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理人才是確保中醫(yī)護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要舉措想［37］。目前，中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)已得到臨床的廣泛重視，國(guó)家制訂了一系列大力扶持中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的政策，對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的全面發(fā)展是一種難得的機(jī)遇［38］。發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，建設(shè)與現(xiàn)代護(hù)理相適應(yīng)的獨(dú)立完善的中醫(yī)護(hù)理學(xué)科體系，培養(yǎng)具有中醫(yī)特色的高級(jí)護(hù)理人才，以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，滿足人們不斷增長(zhǎng)的健康需求，是當(dāng)前中醫(yī)護(hù)理教育者所面臨的重要課題［39］。培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理人才，應(yīng)不斷的完善培養(yǎng)方案，增強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理的持續(xù)性發(fā)展，不斷加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)，強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專項(xiàng)培訓(xùn)與考核，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作更好的應(yīng)用于臨床中，將中醫(yī)護(hù)理的特色徹底發(fā)揮出來(lái)。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。