共同富裕視域下新昌“一老一小”服務(wù)提質(zhì)

文/ 李亞明 潘丹英 俞松霞 杜文玨

圍繞人民群眾有迫切需求的優(yōu)質(zhì)資源來擴(kuò)大規(guī)模，營(yíng)造良好的產(chǎn)業(yè)環(huán)境和健康的市場(chǎng)業(yè)態(tài)，培育更多社會(huì)化運(yùn)作的市場(chǎng)主體

2021年,新昌縣60周歲以上老年人總數(shù)約11.49萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?6.7%。其中70周歲以上老年人5.09萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.8%；0-3歲嬰幼兒8600余人，生育率呈逐年下降趨勢(shì)。在本地家庭養(yǎng)老托育難等痛點(diǎn)問題日益凸顯的大背景下，在高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)進(jìn)程中，如何加快“一老一小”服務(wù)提質(zhì)，需要引起高度重視、統(tǒng)籌推進(jìn)。

總體情況

養(yǎng)老托育規(guī)劃布局不斷完善。一是科學(xué)謀劃養(yǎng)老托育整體布局。加快構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，探索推行養(yǎng)老評(píng)估制度、居家社區(qū)探訪制度。編制《新昌縣3歲以下嬰幼兒托育服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃》，按照“政府引導(dǎo)、部門協(xié)作、家庭為主、多方參與、分類指導(dǎo)”的總體思路，建立健全嬰幼兒照護(hù)服務(wù)工作管理體制與機(jī)制。二是統(tǒng)籌完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老托育網(wǎng)絡(luò)。健全覆蓋城鄉(xiāng)、分布均衡、功能完善的城鄉(xiāng)分級(jí)養(yǎng)老托育服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。已建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級(jí)居家養(yǎng)老中心13個(gè)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心271個(gè)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)全覆蓋，初步建成縣、鄉(xiāng)、村（社區(qū)）三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系。截至2022年9月，全縣共有托育機(jī)構(gòu)41家、托位1477個(gè)，每千人口嬰幼兒托位數(shù)3.63個(gè)。計(jì)劃到2023年底，全縣每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達(dá)到4.5個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到100%，提前2年完成省“十四五”規(guī)劃要求。三是建設(shè)改善養(yǎng)老托育配套設(shè)施。加強(qiáng)養(yǎng)老托育服務(wù)及配套安全設(shè)施建設(shè)。規(guī)劃建設(shè)長(zhǎng)者活動(dòng)中心項(xiàng)目，到2024年分級(jí)建成“一中心三學(xué)院”，總建筑面積約46500平方米，可同時(shí)服務(wù)12000余名長(zhǎng)者。2022年，建成紹興市首家公辦公營(yíng)托育機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)存量幼兒園托幼一體化建設(shè)，新增托位347個(gè)。安排財(cái)政資金給予母嬰設(shè)施配套獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助，全縣建成三星級(jí)及以上母嬰室22家，公共場(chǎng)所母嬰設(shè)施配置率達(dá)100%。

養(yǎng)老托育服務(wù)供給持續(xù)提升。一是提高照護(hù)機(jī)構(gòu)服務(wù)數(shù)量質(zhì)量。支持公建民營(yíng)、政府與社會(huì)資本合作建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，引入和培育一批行業(yè)影響力和競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)、具有示范帶動(dòng)作用的養(yǎng)老服務(wù)集團(tuán)。陽(yáng)光福利中心入選首批長(zhǎng)三角異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并獲評(píng)全省首批四星級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。與上海市黃浦區(qū)、徐匯區(qū)民政局合作，促進(jìn)養(yǎng)老資源共享。印發(fā)《新昌縣托育機(jī)構(gòu)登記備案“一件事”全流程“最多跑一次”實(shí)施方案》，推進(jìn)托育機(jī)構(gòu)登記備案一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù)。二是拓寬普惠性服務(wù)供給渠道。充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的兜底保障作用，全面落實(shí)特困人員救助供養(yǎng)制度，2022年為135名有集中供養(yǎng)意愿的特困老年人實(shí)行集中供養(yǎng)。聚焦“老有頤養(yǎng)”民生實(shí)事工程，創(chuàng)新打造農(nóng)村社區(qū)“鄉(xiāng)理鄉(xiāng)親”服務(wù)集市幸福頤養(yǎng)品牌，探索發(fā)放為老服務(wù)“天姥愛心卡”。建設(shè)全市第一家公辦公營(yíng)的嬰幼兒照護(hù)中心。以財(cái)政補(bǔ)助支持社會(huì)力量興辦普惠托育照護(hù)機(jī)構(gòu)，今年已發(fā)放補(bǔ)助15萬(wàn)余元。2022年，全縣已新增普惠托位293個(gè)，占新增托位的84.4%。印發(fā)《新昌縣高質(zhì)推進(jìn)“浙有善育”普惠性托育機(jī)構(gòu)認(rèn)定及管理辦法》，為紹興市首個(gè)涉及普惠機(jī)構(gòu)認(rèn)定的政策文件。2022年10月，新昌縣入選浙江省普惠托育基本公共服務(wù)試點(diǎn)。三是健全居家社區(qū)照護(hù)服務(wù)體系。構(gòu)建大社區(qū)照護(hù)體系，建設(shè)運(yùn)行城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）居家養(yǎng)老中心，為老年人提供生活照料、醫(yī)療康復(fù)、家庭支持、休閑娛樂、社會(huì)工作、心理疏導(dǎo)等服務(wù)?！熬€上+線下”推進(jìn)嬰幼兒家庭養(yǎng)育照護(hù)指導(dǎo)。線上通過云婦幼、母子健康手冊(cè)app等平臺(tái)，提供科學(xué)育兒、疾病防治等情景示范和技能培訓(xùn)。線下依托縣鄉(xiāng)二級(jí)婦幼保健體系，組建家庭養(yǎng)育服務(wù)小組，今年以來已累計(jì)服務(wù)嬰幼兒家庭8000余人次。

養(yǎng)老托育融合發(fā)展統(tǒng)籌推進(jìn)。一是探索“一老一小”空間融合新模式。依托梅湖中心民生綜合體，針對(duì)“隔代養(yǎng)”的普遍現(xiàn)象,打造養(yǎng)老托育資源融合空間。中心一層設(shè)公辦托育中心，二、三層設(shè)頤樂學(xué)院、黨群服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)“老人+小孩”同學(xué)同樂、同育同養(yǎng)，能一體化滿足200余個(gè)“上老下小”家庭的綜合照護(hù)需求。梅湖社區(qū)入選浙江省共同富?，F(xiàn)代化基本單元“一老一小”場(chǎng)景。二是促進(jìn)“醫(yī)康養(yǎng)”產(chǎn)業(yè)融合新發(fā)展。立足老年人健康養(yǎng)老需求，積極探索推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)深入融合，形成“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”“醫(yī)中有養(yǎng)”“醫(yī)養(yǎng)合作”“居家醫(yī)養(yǎng)”等模式，為老年人提供多元化、品質(zhì)化的服務(wù)。打造多層次康養(yǎng)聯(lián)合體，推進(jìn)康養(yǎng)體系建設(shè)，目前全縣建成康養(yǎng)聯(lián)合體5個(gè)。2022年，新昌縣列入全省老年健康服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)試點(diǎn)縣。三是推廣數(shù)智化業(yè)務(wù)融合新場(chǎng)景。依托智慧養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，建立“7×24”全天候老年人服務(wù)體系，守護(hù)居家老人安全。全面完成全縣11.5萬(wàn)名60周歲及以上老年人自理能力篩查和評(píng)估工作，精準(zhǔn)掌握養(yǎng)老供需底數(shù)清單。打通核心接口，歸集重點(diǎn)數(shù)據(jù)項(xiàng)，打造嬰幼兒健康“生命第一檔案”場(chǎng)景應(yīng)用，目前已建成“生命第一檔案”1.29萬(wàn)份，累計(jì)服務(wù)3.5萬(wàn)多人次，入選全國(guó)“首屆數(shù)字醫(yī)療健康創(chuàng)新服務(wù)”優(yōu)秀案例。

存在問題

對(duì)標(biāo)高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)新需求，新昌養(yǎng)老托育服務(wù)推進(jìn)中還存在一些問題阻礙。

供需缺口依然存在。養(yǎng)老方面，預(yù)計(jì)到2025年末，全縣60周歲及以上戶籍老年人口總數(shù)將達(dá)到13.57萬(wàn)人，占比超過31%，加之人口預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)，人口老齡化與少子高齡化、家庭規(guī)模小型化和純老化呈交織共存趨勢(shì)，養(yǎng)老服務(wù)供需缺口將進(jìn)一步凸顯。托育方面，從存量數(shù)據(jù)來看，即使完成“十四五”規(guī)劃每千人口擁有嬰幼兒托位數(shù)4.5個(gè)的目標(biāo)，托育服務(wù)還存在較大缺口。此外，新昌縣地處山區(qū)，土地資源稟賦對(duì)養(yǎng)老托育“硬件”服務(wù)設(shè)施建設(shè)的限制較大，也導(dǎo)致部分政策落地效果不夠理想。

服務(wù)質(zhì)效面臨瓶頸。全縣范圍內(nèi)相關(guān)產(chǎn)業(yè)和人才提質(zhì)面臨瓶頸，限制了養(yǎng)老托育服務(wù)品質(zhì)的進(jìn)一步提升。產(chǎn)業(yè)方面，養(yǎng)老托育服務(wù)設(shè)施建設(shè)有一次性投入成本高、投資回收周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，加上疫情等不確定性因素影響，導(dǎo)致全縣范圍內(nèi)社會(huì)資本積極性不高，多元化、多樣性服務(wù)供給能力不強(qiáng)。人才方面，受到區(qū)位條件、城市能級(jí)、企業(yè)數(shù)量等因素制約，縣域人才資源引留較難，養(yǎng)老托育專業(yè)人才短缺明顯，當(dāng)前從業(yè)人員大多缺乏專業(yè)背景且年齡偏大，服務(wù)技能和綜合素養(yǎng)難以滿足群眾需求。

對(duì)策建議

加快增量提質(zhì)。重點(diǎn)圍繞人民群眾有迫切需求的優(yōu)質(zhì)資源來擴(kuò)大規(guī)模，營(yíng)造良好的產(chǎn)業(yè)環(huán)境和健康的市場(chǎng)業(yè)態(tài)，培育更多社會(huì)化運(yùn)作的市場(chǎng)主體。提升從業(yè)人員待遇和行業(yè)的社會(huì)地位，從而促進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，大幅度增加養(yǎng)老托育優(yōu)質(zhì)資源的供給。

側(cè)重普惠就近。通過政策導(dǎo)向和資金投入，實(shí)現(xiàn)“幫助服務(wù)機(jī)構(gòu)降成本，服務(wù)機(jī)構(gòu)向消費(fèi)者降價(jià)格”，提升普惠性養(yǎng)老托育機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展能力。同時(shí)，進(jìn)一步引導(dǎo)各類養(yǎng)老托育服務(wù)向社區(qū)延伸、向家庭延伸，通過盤活、利用、改造現(xiàn)有土地資源來解決托育機(jī)構(gòu)進(jìn)社區(qū)的用房問題，提高服務(wù)供給的可及性、精準(zhǔn)性，減少供需錯(cuò)配。

落實(shí)從嚴(yán)監(jiān)管。完善“一盤棋”協(xié)同監(jiān)管工作機(jī)制，建立信息共享、會(huì)議聯(lián)商、聯(lián)合執(zhí)法、齊抓共管的立體化綜合監(jiān)管體系。推動(dòng)建立行業(yè)協(xié)會(huì)，建立和完善行業(yè)自律機(jī)制，吸納社會(huì)力量參與到養(yǎng)老托育服務(wù)的監(jiān)管之中，實(shí)施守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒，積極促進(jìn)養(yǎng)老托育行業(yè)健康規(guī)范發(fā)展，全面提高養(yǎng)老托育的服務(wù)質(zhì)量和水平。