施行系統(tǒng)護理對急性重癥腦外傷術(shù)后患者的療效

馬祁偉

鄭州市第三人民醫(yī)院 河南鄭州 450000.

腦外傷是一種由外物作用所造成的肉眼可見的頭部外傷，該病患者的病癥表現(xiàn)多較為嚴重且病情進展速度較快，若患者未能得到及時有效的臨床干預(yù)，則易導(dǎo)致其腦組織并發(fā)不同程度的受損癥狀，進而可對患者的生命安全及機體功能造成嚴重的不良影響[1]。多數(shù)急性重癥腦外傷患者在入院后均需盡早進行手術(shù)治療干預(yù)，而通過在該病患者圍手術(shù)期間為其實施積極的護理干預(yù)措施，可有助于提升患者的手術(shù)療效，同時明顯改善其預(yù)后恢復(fù)情況及生活質(zhì)量水平[2]。系統(tǒng)護理干預(yù)作為一種護理內(nèi)容較為全面的護理干預(yù)模式，現(xiàn)已在腦外傷護理干預(yù)中得到了有效應(yīng)用[3]。為進一步驗證上述護理方法的實際應(yīng)用效果，本次研究主要分析了系統(tǒng)護理干預(yù)在急性重癥腦外傷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2018年12月～2019年12月期間于收治的急性重癥腦外傷患者74 例為研究對象，全部患者均接受手術(shù)治療干預(yù)，并使用雙色球分組法將患者平均分成對照組和觀察組。對照組男21 例，女16 例，年齡為23～80歲，平均年齡為（51.7±4.2）歲。觀察組男23 例，女14 例，年齡為22～78歲，平均年齡為（52.0±4.3）歲。兩組的基礎(chǔ)資料相對比無明顯差異（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合手術(shù)治療的相關(guān)指征；（2）病情經(jīng)影像學(xué)檢查后確診為急性重癥腦外傷；（3）患者均具有基本認知功能。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途無法繼續(xù)研究；（2）合并存在嚴重的精神障礙癥狀表現(xiàn)；（3）無法主動配合開展研究。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理干預(yù)，相應(yīng)的護理內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)護理、用藥指導(dǎo)、術(shù)前宣教等。

觀察組開展系統(tǒng)護理干預(yù)，相應(yīng)的護理內(nèi)容如下：（1）健康教育：護理人員可通過采用適合的對話方式與患者及其家屬進行溝通交流，進而使患者明確自身病情現(xiàn)狀及治療方案，同時向患者介紹手術(shù)治療的具體流程及相關(guān)注意事項，從而有效提升患者對臨床干預(yù)的認知水平及自信心，并可顯著緩解其術(shù)前緊張感及其他負面情緒。（2）病情護理：護理人員需在術(shù)后指導(dǎo)患者調(diào)整正確的臥床體位，并告知患者家屬為患者翻身的具體方法，單次翻身間隔時長應(yīng)在1～2h 左右，同時需在日常護理過程中對患者是否存在術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)進行密切觀察；若患者存在耳漏情況，則需應(yīng)用無菌棉簽及時為其進行漏液清理及耳部消毒，同時叮囑其保持側(cè)臥位姿勢，以免出現(xiàn)耳部感染的情況。（3）機體功能護理：護理人員需對患者的術(shù)后各項生命體征變化情況進行有效觀察，對于術(shù)后恢復(fù)情況較為理想的患者可指導(dǎo)其進行吞咽訓(xùn)練、肢體鍛煉、認知練習(xí)等一系列訓(xùn)練項目，并幫助患者于床上進行簡單的日常生活內(nèi)容訓(xùn)練，進而促使患者恢復(fù)正常的身體狀態(tài)及生活狀態(tài)。（4）輸液護理：護理人員需在患者輸液期間，對患者所輸注的甘露醇及呋塞米注射液的輸注劑量及速度進行合理控制，同時注意觀察患者的日常尿量及生理指標(biāo)，并依據(jù)上述指標(biāo)結(jié)果對患者的用藥劑量進行適當(dāng)調(diào)節(jié)。（5）飲食干預(yù)：護理人員應(yīng)叮囑患者的術(shù)后早期飲食應(yīng)以流質(zhì)食物為主，之后依據(jù)身體功能恢復(fù)情況，逐漸向半流質(zhì)及正常飲食過渡，飲食內(nèi)容應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，并適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，同時指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護理前后的神經(jīng)功能水平及生活自理能力，并比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況。應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況進行評估，量表評估內(nèi)容主要包括意識狀態(tài)、凝視、視野等方面，評分越高，代表患者的神經(jīng)功能受損情況越嚴重。使用日常生活能力評定量表（Barthel 指數(shù)）對患者的生活自理能力進行評價，量表評估內(nèi)容主要包括活動、穿衣、吃飯等方面，評分越高，代表患者的生活自理能力越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

文中計量（t 檢驗）資料及計數(shù)（X2檢驗）資料均使用SPSS23.0 軟件處理，P ＜0.05 表示對比數(shù)據(jù)差別明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能水平及生活自理能力 見表1

表1 兩組神經(jīng)功能水平及生活自理能力（分，）

表1 兩組神經(jīng)功能水平及生活自理能力（分，）

2.2 兩組護理后的并發(fā)癥發(fā)生情況對比 見表2

表2 兩組護理后的并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

急性重癥腦外傷作為一種急診科較為常見的腦部創(chuàng)傷性疾病，患者在病情影響下可出現(xiàn)不同程度的認知功能受損及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)，部分患者甚至可伴發(fā)明顯的呼吸障礙癥狀，進而可對患者的生命安全造成嚴重威脅[4]。當(dāng)前，臨床方面通常采用手術(shù)方法為急性重癥腦外傷患者進行治療干預(yù)，但受到該病患者的發(fā)病部位及病情嚴重程度影響，多數(shù)患者在術(shù)后均易出現(xiàn)較為明顯的并發(fā)癥表現(xiàn)，從而不利于患者的術(shù)后康復(fù)效果[5]。而近年來，隨著現(xiàn)代護理學(xué)科的不斷進步，相關(guān)研究報道現(xiàn)已指出，通過為急性重癥腦外傷患者于治療期間實施相應(yīng)的護理干預(yù)措施，可有助于加快患者的神經(jīng)功能恢復(fù)速度，并可明顯改善其日常生活狀態(tài)[6]。過去，臨床方面多采用護理內(nèi)容單一的常規(guī)護理方法為急性重癥腦外傷患者開展護理干預(yù)，上述護理方法雖可起到基本的護理干預(yù)效果，但已無法滿足患者的護理需求。而系統(tǒng)護理干預(yù)作為一種近年來興起的新式護理模式，其可通過為患者提供與常規(guī)護理相比更為全面的護理干預(yù)措施，進而可有效提升整體療效，同時可有效消除患者及其家屬的心理負擔(dān)，改善護理配合度，提升患者對疾病相關(guān)知識的認知水平，進而可取得更為理想的護理干預(yù)效果[7]。

為進一步討論系統(tǒng)護理在急性重癥腦外傷中的應(yīng)用效果，本次研究通過為兩組患者分別開展了常規(guī)護理干預(yù)及系統(tǒng)護理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，與對照組患者相比，觀察組患者在接受系統(tǒng)護理后的神經(jīng)功能及生活自理狀態(tài)改善情況均更為理想，且該組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯更低；進而證實，系統(tǒng)護理干預(yù)可更有助于改善急性重癥腦外傷手術(shù)患者的神經(jīng)功能受損表現(xiàn)及生活自理情況，同時可明顯提升患者的手術(shù)治療安全性，減少并發(fā)癥表現(xiàn)。

綜上所述，系統(tǒng)護理干預(yù)在急性重癥腦外傷手術(shù)患者中的應(yīng)用效果較為理想，可有助于加快患者的神經(jīng)功能恢復(fù)速度，同時有效改善其生活自理情況，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，具有一定的臨床推廣價值。