觀察二甲雙胍片與達(dá)英-35 治療多囊卵巢綜合癥的臨床效果

林波

湖南省職業(yè)病防治院 湖南長(zhǎng)沙 410007

臨床上通常將一組以雄激素過(guò)高為主要臨床表現(xiàn)以及以持續(xù)無(wú)排卵、卵巢多囊、生殖障礙等為主要特征的婦科內(nèi)分泌疾病稱為多囊卵巢綜合癥[1]。醫(yī)學(xué)研究表明，多囊卵巢綜合癥是常見(jiàn)于育齡婦女群體中的內(nèi)分泌癥候群，當(dāng)前臨床主要以達(dá)英-35 等藥物控制患者病情，但單用效果并不理想。因此，為在不斷調(diào)節(jié)多囊卵巢綜合癥患者身體質(zhì)量指數(shù)與血清性激素水平以及不斷降低不良反應(yīng)發(fā)生率的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高治療效果，本文隨機(jī)將84 例多囊卵巢綜合癥患者分為對(duì)照組與研究組展開(kāi)了相應(yīng)的臨床研究，現(xiàn)將綜合研究結(jié)果整理總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從選擇2017年12月～2020年3月本院收治的多囊卵巢綜合癥患者84 例，并依照奇偶數(shù)字抽簽法將其分為對(duì)照組僅給予達(dá)英-35 治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍片治療，每組各42 例。對(duì)照組年齡24～45歲，平均年齡為(35.47±5.22）歲；病程為1～7年，平均病程為(3.25±1.12）年；已婚27例，未婚15 例；體重指數(shù)23～32kg/m2，平均體重指數(shù)為（27.35±3.21）kg/m2。研究組25～44歲，平均年齡為(35.46±5.21）歲；病程為1～6年，平均病程為(3.24±1.10）年；已婚26 例，未婚16 例；體重指數(shù)24～33kg/m2，平均體重指數(shù)為（27.36±3.20）kg/m2。兩組的一般資料經(jīng)比較后發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO 以及鹿特丹ESHRE/ASRM 對(duì)多囊卵巢綜合癥所制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)陰道超聲等各項(xiàng)檢查確診；②研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且經(jīng)患者及其家屬或監(jiān)護(hù)人自愿簽署研究相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有免疫性疾病或血液系統(tǒng)疾病者；②存在視聽(tīng)障礙者或不愿參與本次研究者；③具有各項(xiàng)禁忌證或?qū)儆谝走^(guò)敏體質(zhì)者；④合并重要器官功能損害及近期服用影響脂類代謝藥物或性激素者。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

達(dá)英-35（Schering GmbH &Co.Produktions KG，國(guó)藥準(zhǔn)字J20 140114；規(guī)格：2mg*21 片）：囑咐患者于月經(jīng)第5d 開(kāi)始口服用藥，1 片/晚；持續(xù)服用3 周后停止用藥并于撤退性出血的第5d 開(kāi)始下一周期的治療（共接受3 個(gè)月經(jīng)周期的治療與干預(yù)）[2]。

1.2.2 研究組

達(dá)英-35（用法用量等均同上）+二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20 023370；規(guī)格：0.50g*20 片）：口服用藥，引導(dǎo)患者于黃體撤退性出血或月經(jīng)周期的第3d 開(kāi)始服用；每次劑量為500mg/次，3 次/d（遵醫(yī)囑結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行合理調(diào)節(jié)）；囑咐患者出現(xiàn)排卵或治療3 個(gè)月后停止服用[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組多囊卵巢綜合癥患者治療前后的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）與血清性激素水平（LH、T、FSH）變化情況，并以此為依據(jù)參照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定與標(biāo)準(zhǔn)客觀評(píng)估其臨床療效[顯效：患者治療后身體質(zhì)量指數(shù)與血清性激素水平均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者治療后身體質(zhì)量指數(shù)與血清性激素水平逐步下降；失效：患者治療后身體質(zhì)量指數(shù)與血清性激素水平無(wú)任何變化或不減反增?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%][4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行深入分析，通過(guò)（）表示身體質(zhì)量指數(shù)與血清性激素水平，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)；以率表示臨床療效，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 見(jiàn)表1

表1 比較對(duì)照組與研究組患者的臨床療效（n%）

2.2 BMI 與血清性激素水平 見(jiàn)表2

表2 兩組患者治療前后的身體質(zhì)量指數(shù)與血清性激素水平對(duì)比（）

表2 兩組患者治療前后的身體質(zhì)量指數(shù)與血清性激素水平對(duì)比（）

注：較之治療前，★P＜0.05，相關(guān)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與對(duì)照組相比，△P＜0.05，兩組相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

WHO 的相關(guān)調(diào)查資料顯示，多囊卵巢綜合癥的產(chǎn)生與胰島素抵抗有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，并且高胰島素血癥是導(dǎo)致該疾病患者出現(xiàn)一系列病理與生理改變的主要因素[5]。不同臨床學(xué)者的相關(guān)研究報(bào)道稱，在針對(duì)多囊卵巢綜合癥患者的治療方面，達(dá)英-35 因具有一定的抵抗雄激素與孕激素作用而成為了臨床常用藥物[6]。與此同時(shí)，雖然其主要成分中的醋酸環(huán)丙孕酮與炔雌醇能夠有效抑制黃體生成素的產(chǎn)生，但單用時(shí)卻難以進(jìn)一步有效調(diào)節(jié)患者的身體質(zhì)量指數(shù)與血清性激素水平，并且還易埋下月經(jīng)稀少、繼發(fā)性閉經(jīng)以及多囊樣卵巢等諸多不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)[7]。部分臨床專家表示，作為一種雙胍類口服降糖藥物，二甲雙胍片不僅能夠在無(wú)形中提高患者機(jī)體對(duì)胰島素的敏感度，以促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的充分吸收與利用，達(dá)到降低患者身體質(zhì)量指數(shù)的治療目的，并且還可通過(guò)進(jìn)一步減少其餐后胰島素的分泌，有效減輕高胰島素血癥的嚴(yán)重程度，從而不斷減少胰島素對(duì)卵巢的不良刺激[8]。除此之外，將其與達(dá)英-35 聯(lián)用還有利于在減少雄激素產(chǎn)生以及抑制外周靶器官中雄激素活性的基礎(chǔ)上有效降低患者的血清性激素水平，從而不斷加快患者機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的快速恢復(fù)，在一定程度上有效降低了月經(jīng)稀少、繼發(fā)性閉經(jīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生率，做好促排卵準(zhǔn)備。綜合本文研究可知，研究組患者在臨床療效、身體質(zhì)量指數(shù)與血清性激素水平幾項(xiàng)臨床指標(biāo)中均優(yōu)于對(duì)照組患者，且組間相關(guān)數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），從而充分表明了同時(shí)采用二甲雙胍片與達(dá)英-35 對(duì)多囊卵巢綜合癥患者進(jìn)行聯(lián)合給藥以提高其治療效果的重要性。