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    觀察二甲雙胍片與達(dá)英-35 治療多囊卵巢綜合癥的臨床效果

    2022-03-14 02:38:42林波
    西藏醫(yī)藥 2022年1期
    關(guān)鍵詞:達(dá)英綜合癥性激素

    林波

    湖南省職業(yè)病防治院 湖南長(zhǎng)沙 410007

    臨床上通常將一組以雄激素過(guò)高為主要臨床表現(xiàn)以及以持續(xù)無(wú)排卵、卵巢多囊、生殖障礙等為主要特征的婦科內(nèi)分泌疾病稱為多囊卵巢綜合癥[1]。醫(yī)學(xué)研究表明,多囊卵巢綜合癥是常見(jiàn)于育齡婦女群體中的內(nèi)分泌癥候群,當(dāng)前臨床主要以達(dá)英-35 等藥物控制患者病情,但單用效果并不理想。因此,為在不斷調(diào)節(jié)多囊卵巢綜合癥患者身體質(zhì)量指數(shù)與血清性激素水平以及不斷降低不良反應(yīng)發(fā)生率的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高治療效果,本文隨機(jī)將84 例多囊卵巢綜合癥患者分為對(duì)照組與研究組展開(kāi)了相應(yīng)的臨床研究,現(xiàn)將綜合研究結(jié)果整理總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    從選擇2017年12月~2020年3月本院收治的多囊卵巢綜合癥患者84 例,并依照奇偶數(shù)字抽簽法將其分為對(duì)照組僅給予達(dá)英-35 治療,研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍片治療,每組各42 例。對(duì)照組年齡24~45歲,平均年齡為(35.47±5.22)歲;病程為1~7年,平均病程為(3.25±1.12)年;已婚27例,未婚15 例;體重指數(shù)23~32kg/m2,平均體重指數(shù)為(27.35±3.21)kg/m2。研究組25~44歲,平均年齡為(35.46±5.21)歲;病程為1~6年,平均病程為(3.24±1.10)年;已婚26 例,未婚16 例;體重指數(shù)24~33kg/m2,平均體重指數(shù)為(27.36±3.20)kg/m2。兩組的一般資料經(jīng)比較后發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異(P >0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合WHO 以及鹿特丹ESHRE/ASRM 對(duì)多囊卵巢綜合癥所制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)陰道超聲等各項(xiàng)檢查確診;②研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且經(jīng)患者及其家屬或監(jiān)護(hù)人自愿簽署研究相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有免疫性疾病或血液系統(tǒng)疾病者;②存在視聽(tīng)障礙者或不愿參與本次研究者;③具有各項(xiàng)禁忌證或?qū)儆谝走^(guò)敏體質(zhì)者;④合并重要器官功能損害及近期服用影響脂類代謝藥物或性激素者。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對(duì)照組

    達(dá)英-35(Schering GmbH &Co.Produktions KG,國(guó)藥準(zhǔn)字J20 140114;規(guī)格:2mg*21 片):囑咐患者于月經(jīng)第5d 開(kāi)始口服用藥,1 片/晚;持續(xù)服用3 周后停止用藥并于撤退性出血的第5d 開(kāi)始下一周期的治療(共接受3 個(gè)月經(jīng)周期的治療與干預(yù))[2]。

    1.2.2 研究組

    達(dá)英-35(用法用量等均同上)+二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20 023370;規(guī)格:0.50g*20 片):口服用藥,引導(dǎo)患者于黃體撤退性出血或月經(jīng)周期的第3d 開(kāi)始服用;每次劑量為500mg/次,3 次/d(遵醫(yī)囑結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行合理調(diào)節(jié));囑咐患者出現(xiàn)排卵或治療3 個(gè)月后停止服用[3]。

    1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

    觀察記錄兩組多囊卵巢綜合癥患者治療前后的身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)與血清性激素水平(LH、T、FSH)變化情況,并以此為依據(jù)參照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定與標(biāo)準(zhǔn)客觀評(píng)估其臨床療效[顯效:患者治療后身體質(zhì)量指數(shù)與血清性激素水平均恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):患者治療后身體質(zhì)量指數(shù)與血清性激素水平逐步下降;失效:患者治療后身體質(zhì)量指數(shù)與血清性激素水平無(wú)任何變化或不減反增??傆行?(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100.00%][4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    將兩組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行深入分析,通過(guò)()表示身體質(zhì)量指數(shù)與血清性激素水平,兩組間比較采用t 檢驗(yàn);以率表示臨床療效,兩組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05 表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效 見(jiàn)表1

    表1 比較對(duì)照組與研究組患者的臨床療效(n%)

    2.2 BMI 與血清性激素水平 見(jiàn)表2

    表2 兩組患者治療前后的身體質(zhì)量指數(shù)與血清性激素水平對(duì)比()

    表2 兩組患者治療前后的身體質(zhì)量指數(shù)與血清性激素水平對(duì)比()

    注:較之治療前,★P<0.05,相關(guān)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與對(duì)照組相比,△P<0.05,兩組相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    3 討論

    WHO 的相關(guān)調(diào)查資料顯示,多囊卵巢綜合癥的產(chǎn)生與胰島素抵抗有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系,并且高胰島素血癥是導(dǎo)致該疾病患者出現(xiàn)一系列病理與生理改變的主要因素[5]。不同臨床學(xué)者的相關(guān)研究報(bào)道稱,在針對(duì)多囊卵巢綜合癥患者的治療方面,達(dá)英-35 因具有一定的抵抗雄激素與孕激素作用而成為了臨床常用藥物[6]。與此同時(shí),雖然其主要成分中的醋酸環(huán)丙孕酮與炔雌醇能夠有效抑制黃體生成素的產(chǎn)生,但單用時(shí)卻難以進(jìn)一步有效調(diào)節(jié)患者的身體質(zhì)量指數(shù)與血清性激素水平,并且還易埋下月經(jīng)稀少、繼發(fā)性閉經(jīng)以及多囊樣卵巢等諸多不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)[7]。部分臨床專家表示,作為一種雙胍類口服降糖藥物,二甲雙胍片不僅能夠在無(wú)形中提高患者機(jī)體對(duì)胰島素的敏感度,以促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的充分吸收與利用,達(dá)到降低患者身體質(zhì)量指數(shù)的治療目的,并且還可通過(guò)進(jìn)一步減少其餐后胰島素的分泌,有效減輕高胰島素血癥的嚴(yán)重程度,從而不斷減少胰島素對(duì)卵巢的不良刺激[8]。除此之外,將其與達(dá)英-35 聯(lián)用還有利于在減少雄激素產(chǎn)生以及抑制外周靶器官中雄激素活性的基礎(chǔ)上有效降低患者的血清性激素水平,從而不斷加快患者機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的快速恢復(fù),在一定程度上有效降低了月經(jīng)稀少、繼發(fā)性閉經(jīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生率,做好促排卵準(zhǔn)備。綜合本文研究可知,研究組患者在臨床療效、身體質(zhì)量指數(shù)與血清性激素水平幾項(xiàng)臨床指標(biāo)中均優(yōu)于對(duì)照組患者,且組間相關(guān)數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),從而充分表明了同時(shí)采用二甲雙胍片與達(dá)英-35 對(duì)多囊卵巢綜合癥患者進(jìn)行聯(lián)合給藥以提高其治療效果的重要性。

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