電溫針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療頸肩腰腿痛的療效及對生活質(zhì)量的影響

沈閃閃

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科疼痛科 河南洛陽 471000

頸肩腰腿痛是骨科常見的疾病，可對患者的正常生活及工作造成極大的干擾[1]。頸肩腰腿痛的發(fā)病人數(shù)不斷增加，且發(fā)病年齡呈年輕化的趨勢[2]。目前臨床治療頸肩腰腿痛的方法多種多樣，西醫(yī)中主要利用理療的方式如康復(fù)鍛煉用于該病的治療，康復(fù)鍛煉可有效改善患者的臨床癥狀，然而該種治療方法為對癥治療，未針對該病的病根治療，導(dǎo)致患者的病情遷延不愈[3]。近來，關(guān)于中醫(yī)藥治療關(guān)節(jié)疾病的報道越來越多，其中以中醫(yī)針灸治療的療效較好，針灸以其操作簡便、療效確切的優(yōu)點(diǎn)被臨床廣泛采用[4]。電溫針為針灸的延伸，在保持針灸治療的基礎(chǔ)上，利用電流對穴位進(jìn)行刺激，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[5]。然而關(guān)于電溫針在頸肩腰腿痛中的報道較少，是以筆者開展本研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年4月我院收治的頸肩腰腿痛患者100 例。隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各50 例。觀察組平均年齡（50.72±3.27）歲，病程（3.09±0.45）年，男30 例，女20 例，疾病類型：頸椎病23 例，腰肌勞損15 例，肩關(guān)節(jié)周圍炎6 例、膝關(guān)節(jié)退行性病變6 例。對照組平均年齡（51.29±3.30）歲，病程（3.12±0.52）年，男27 例，女23 例，疾病類型：頸椎病21 例，腰肌勞損17 例，肩關(guān)節(jié)周圍炎8例、膝關(guān)節(jié)退行性病變4 例。兩組年齡、病程、性別、疾病類型，比較無差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合頸肩腰腿痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）入組前未接受相關(guān)治療；（3）入選病例遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）針刺處皮膚破潰或存在感染；（2）妊娠期或哺乳期婦女；（3）合并惡性腫瘤；（4）重度心、肝、腎、肺功能障礙者。

1.2 方法

對照組：采用康復(fù)訓(xùn)練，頸椎痛者性頸椎牽引、頸部運(yùn)動鍛煉；肩部疼痛者，行肩周回環(huán)運(yùn)動，鍛煉患者關(guān)節(jié)及肌肉；腰椎疼痛者，行牽引治療、肌肉關(guān)節(jié)運(yùn)動及有氧運(yùn)動。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上合用電溫針治療，選穴為大椎穴、大腸俞、環(huán)跳、委中、陽陵泉、腰夾脊、懸鐘穴，針刺穴位得氣后，連接電針治療儀，連續(xù)波30 min，在針柄上套艾條，點(diǎn)燃，1 d/次，10 d 為1 個療程，共4 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者中醫(yī)癥狀評分（疼痛、腫脹、功能受限），采用0～3 分評分法，分值越高患者癥狀越嚴(yán)重。采用視覺模擬評分法（VAS）評定患者疼痛情況、（JOA）評估患者下肢功能、Barthel 指數(shù)評分及Fugl-Meyer 評分評定患者肢體功能。從生理功能、軀體功能、生理職能、社會功能方面評價患者生活質(zhì)量。療效評價：臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)及肢體運(yùn)動功能恢復(fù)正常為治愈；臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)及肢體運(yùn)動功能基本恢復(fù)為顯效；臨床癥狀好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)及肢體運(yùn)動明顯提高但尚有運(yùn)動障礙為有效；癥狀未見好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)及肢體運(yùn)動功能未見改善為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS22.0。計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用“χ2”檢驗(yàn)。計(jì)量資料用“”表示，用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料 見表1

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組中醫(yī)證候積分 見表2

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較（）

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較（）

2.3 兩組VAS、JOA、Barthel 評分 見表3

表3 兩組VAS、JOA、Barthel 評分比較（）

表3 兩組VAS、JOA、Barthel 評分比較（）

2.4 兩組生活質(zhì)量評分 見表4

表4 兩組生活質(zhì)量評分比較（）

表4 兩組生活質(zhì)量評分比較（）

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為頸肩腰腿痛是由外邪侵襲、損傷跌倒、勞累過度造成經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行受阻、榮衛(wèi)失養(yǎng)引起[6]。臨床用于頸肩腰腿痛治療方法主要有針灸、推拿、小針刀、中藥等，其中針灸最為常用[7]。針灸治療可達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、祛瘀除濕、行氣活血、解痙止痛的療效，現(xiàn)代研究[8,9]發(fā)現(xiàn)，針灸可改善機(jī)體的血液循環(huán)、神經(jīng)電生理、體液因子、血管活性物質(zhì)、氧自由基代謝等，進(jìn)而發(fā)揮調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，緩解肌肉痙攣等作用。電溫針作為針灸的延伸，在針灸基礎(chǔ)上給予穴位電刺激，通過生物電刺激作用緩解患者癥狀，改善患者功能[10]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，合用電溫針治療患者臨床療效優(yōu)于單獨(dú)康復(fù)鍛煉患者，且該組患者的疼痛、腫脹、功能受限得到明顯改善，可能原因?yàn)殡姕蒯樛ㄟ^針刺及電流刺激可加速細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換，加快血液循環(huán)，對患者肢體功能的恢復(fù)起到促進(jìn)及刺激作用，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對骨骼肌肉的鍛煉，加快淋巴循環(huán)，改善氣血淤滯。觀察組患者VAS 評分、JOA 評分及Barthel 評分治療后均得到明顯改善，提示患者的疼痛、關(guān)節(jié)功能及肢體功能均得到明顯改善，并且患者的生活質(zhì)量明顯提高，其原因可能為電溫針可興奮交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)，恢復(fù)平滑肌張力，增強(qiáng)肌肉的收縮力，改善患者癥狀，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，電溫針聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療頸肩腰腿痛患者的療效明顯，可改善患者癥狀及關(guān)節(jié)功能，降低疼痛感，提升生活質(zhì)量。