中醫(yī)情志護(hù)理在胃癌化療患者中的臨床效果研究

施偉華，韓美紅

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部，南通 226001)

胃癌是發(fā)病于胃部的惡性腫瘤[1]。胃癌根治術(shù)、化療等綜合療法可用于治療胃癌。但化療屬于一種全身性治療手段，化療藥物多具有毒副作用，易損脾胃[2]，加重患者的痛苦，引發(fā)焦慮等不良情緒，造成生命質(zhì)量降低。中醫(yī)情志護(hù)理符合中醫(yī)護(hù)理理念，能夠應(yīng)用于胃癌患者，可起到調(diào)節(jié)情志的效果[3]。因此，本研究對胃癌化療患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，探討其效果及對焦慮情緒、生命質(zhì)量的影響價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2019 年1 月—2022 年1 月南通大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科收治的胃癌化療患者56 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為胃癌；(2)符合化療適應(yīng)證；(3)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有認(rèn)知功能障礙；(2)預(yù)計(jì)生存期＜6 個月；(3)重要器官嚴(yán)重衰竭。以隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組28 例中男14 例，女14 例，年齡58～72 歲，平均(61.59±4.15)歲；觀察組28 例中男13例，女15 例，年齡59～70 歲，平均(61.63±4.22)歲，兩組間性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理：化療前，調(diào)整患者的飲食方案，確保身體所需營養(yǎng)；化療前2 h 內(nèi)避免進(jìn)食，落實(shí)健康教育工作；化療期間鼓勵患者多吃高維生素、提高免疫力、易消化的藥膳食物，注意少食多餐，維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡，增加飲水量，期間監(jiān)測生命體征。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理策略：(1)中醫(yī)情志認(rèn)知干預(yù)護(hù)理。加強(qiáng)對胃癌化療患者的有效溝通，向患者說明中醫(yī)調(diào)護(hù)的優(yōu)點(diǎn)，介紹中醫(yī)情志護(hù)理對于改善焦慮情緒的必要性、中醫(yī)情志護(hù)理的原理，持續(xù)關(guān)注患者的心理健康狀況，對患者進(jìn)行開導(dǎo)，對化療藥物治療情況、飲食情況進(jìn)行耐心指導(dǎo)，當(dāng)患者病情控制良好時，應(yīng)該給予表揚(yáng)。(2)中醫(yī)情志相勝法護(hù)理。應(yīng)體諒患者痛苦，理解他們的行為，持續(xù)性關(guān)注患者的心理健康狀況，采用情志相勝法相關(guān)理論，如“怒勝思”、“思勝恐”、“恐勝喜”、“喜勝悲憂”、“悲勝怒”等對患者進(jìn)行開導(dǎo)，陪伴、傾聽和鼓勵患者宣泄情緒，鼓勵患者保持客觀的心態(tài)，經(jīng)常性告知患者病情正在好轉(zhuǎn)，強(qiáng)化患者配合治療的信心。(3)中醫(yī)情志轉(zhuǎn)移法護(hù)理。通過改變其周圍環(huán)境，避開不良刺激造成患者負(fù)面情緒加重。也可通過談心、學(xué)習(xí)使其改變情操，促使負(fù)面情緒消除。另外，還可指導(dǎo)患者通過聽音樂、與好友傾訴、看視頻等方法轉(zhuǎn)移糟糕情緒的注意力，避免始終沉浸在負(fù)面情緒當(dāng)中。(4)中醫(yī)順情從欲療法護(hù)理。根據(jù)情志及五臟間五行生克的理論，用互相制約的情志來干擾和轉(zhuǎn)移對機(jī)體有害的情志，達(dá)到協(xié)調(diào)情志的目的，即為以情制情法。主動了解患者的護(hù)理需求，在治療期間，增加對患者的陪伴，提供精神支持，多與患者進(jìn)行溝通，判斷引起患者負(fù)面情緒重的影響因素，對于家庭負(fù)擔(dān)重、經(jīng)濟(jì)困難的患者，通過集體的關(guān)懷、社會的救濟(jì)等來解決患者的問題，從而減輕心理負(fù)擔(dān)。(5)中醫(yī)語言誘導(dǎo)護(hù)理。語言誘導(dǎo)亦應(yīng)辨證選詞，從而加強(qiáng)意念作用。利用語言導(dǎo)引，轉(zhuǎn)移患者注意力，接觸思想顧慮，緩解患者的心理壓力，以同情的態(tài)度，理解患者的患癌遭遇，耐心向患者講解病情，引導(dǎo)患者面對目前的疾病狀況，鼓勵患者進(jìn)行傾訴，對患者進(jìn)行勸說開導(dǎo)，使患者如實(shí)地吐出真情，排解內(nèi)心的痛苦。(6)出院后中醫(yī)情志護(hù)理。出院前加強(qiáng)對患者及其家屬的中醫(yī)情志護(hù)理健康教育，教會患者家屬中醫(yī)情志護(hù)理技巧，對患者的情緒狀況進(jìn)行觀察，監(jiān)督患者行為，予以親情般的關(guān)心，幫助患者保持積極的心態(tài)，避免持續(xù)處于負(fù)面情緒當(dāng)中。

1.3 評價指標(biāo) (1)護(hù)理前、護(hù)理2 周后的漢密頓焦慮量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)評分。HAMA量表＜7 分為無焦慮。評分越高，代表焦慮病情越嚴(yán)重。(2)護(hù)理前、護(hù)理2 周后的[1]生命質(zhì)量測定量表簡表(the World Health Organization quality of life brief scale,WHOQOL-BREF)評分。WHOQOL-BREF 量表最高分119 分，評分越高，代表生命質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 22.0 分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布或近似正態(tài)分布的計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組HAMA 評分、WHOQOL-BREF 評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)；護(hù)理2周后，兩組HAMA 評分和WHOQOL-BREF 評分均較護(hù)理前顯著改善(均P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理前后HAMA、WHOQOL-BREF 評分比較()

表1 兩組護(hù)理前后HAMA、WHOQOL-BREF 評分比較()

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05。

3 討 論

化療是胃癌疾病患者常見的治療方案，但同時患者也承受著極大的治療反應(yīng)[4]，且由于疾病本身、疼痛、心理因素的影響，患者焦慮情緒重，造成生命質(zhì)量降低[5]。良好的護(hù)理服務(wù)，對于調(diào)整身心狀態(tài)，促使其積極配合治療，具有顯著的意義。

常規(guī)的情況下，護(hù)理措施較為簡單，難以達(dá)到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)效果。我國傳統(tǒng)中醫(yī)強(qiáng)調(diào)在整體觀念上利用中藥實(shí)施辨證論治，調(diào)護(hù)方面同樣也是根據(jù)辨證而實(shí)施管理，不僅控制癥狀，而且還能調(diào)整臟腑，幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)，改善心理素質(zhì)，提升生活質(zhì)量。中醫(yī)情志護(hù)理是基于中醫(yī)理論調(diào)節(jié)心理狀態(tài)的有效護(hù)理模式。因此，本文對胃癌化療患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理的效果開展研究。

3.1 中醫(yī)情志護(hù)理可有效改善胃癌化療患者的焦慮情緒 本研究結(jié)果顯示，接受中醫(yī)情志護(hù)理后，患者的HAMA 評分，相比常規(guī)護(hù)理更低(P＜0.05)，證明中醫(yī)情志護(hù)理可有效改善胃癌化療患者的焦慮情緒。這主要是因?yàn)椋浩湟?，?shí)施中醫(yī)情志認(rèn)知干預(yù)護(hù)理，引導(dǎo)患者正確認(rèn)知胃癌化療病情，明白焦慮情緒的危害性，從而促使中醫(yī)情志護(hù)理工作順利開展。其二，中醫(yī)情志分7 種，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，實(shí)施中醫(yī)情志相勝法護(hù)理，借助“怒勝思”、“思勝恐”、“恐勝喜”、“喜勝悲憂”、“悲勝怒”，從而解除其顧慮和煩惱，促使患者以積極的心態(tài)配合治療，促使化療過程安全順利。其三，五行有相生相克，五行對應(yīng)的五臟六腑也有相克相生關(guān)系，五官相互關(guān)聯(lián)[6]。簡而言之，某個情緒過度會對相應(yīng)臟器產(chǎn)生影響。需要加以注意，控制自己的情緒。長期堅(jiān)持，一定會收到意想不到的效果。實(shí)施中醫(yī)情志轉(zhuǎn)移法護(hù)理，借助情志及五臟間五行生克的理論，減輕不良精神與情緒因素對疾病的治療和預(yù)后造成的危害性[7]，讓患者了解到不管哪種情緒都不能過度，過度就傷及所對應(yīng)的臟器，從而提升生活質(zhì)量。其四，實(shí)施中醫(yī)順情從欲療法護(hù)理。針對引起患者負(fù)面情緒重的影響因素來解決患者的問題，從而減輕心理負(fù)擔(dān)。其五，實(shí)施中醫(yī)語言誘導(dǎo)護(hù)理。對患者出現(xiàn)的中醫(yī)癥狀進(jìn)行辨證，確立相應(yīng)的字句誘導(dǎo)。引導(dǎo)患者通過傾訴的方式，釋放痛苦，緩解焦慮情緒。其六，實(shí)施出院中醫(yī)情志護(hù)理，能夠持續(xù)性提供中醫(yī)情志護(hù)理服務(wù)，避免患者情緒持續(xù)處于負(fù)面之中。

3.2 中醫(yī)情志護(hù)理可有效提高胃癌化療患者的生活質(zhì)量 結(jié)果顯示，接受中醫(yī)情志護(hù)理后，患者的WHOQOL-BREF 評分較常規(guī)護(hù)理更高(P＜0.05)，說明中醫(yī)情志護(hù)理可有效提高胃癌化療患者的生活質(zhì)量。這主要是因?yàn)椋赴┗颊叱惺懿⊥吹耐瑫r，由于病情本身、化療藥物等因素的影響，患者也承受著極大的治療反應(yīng)，心態(tài)難免發(fā)生變化，易產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒，影響配合治療的依從性，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低，實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理后，患者心態(tài)好轉(zhuǎn)，能夠正確認(rèn)識自身的病情，積極配合治療，促使治療效果提高，從而獲得生活質(zhì)量的改善[8]。

綜上所述，胃癌化療患者接受中醫(yī)情志護(hù)理的效果更加顯著，能有效改善焦慮情緒，提升生命質(zhì)量。