醫(yī)療廢水如何處理已明確

香頌

新冠肺炎疫情爆發(fā)初期，生態(tài)環(huán)境部及時提出了應急狀態(tài)下的醫(yī)療廢水處理方案。即沒有污水處理設施的定點醫(yī)院和隔離場所，要嚴格落實消毒措施，并將消毒達標后的污水排入市政管網(wǎng)，或通過封閉罐車轉(zhuǎn)運至附近城鎮(zhèn)污水處理廠進一步處理。這套方案確保了在緊急防疫狀態(tài)下將二次污染風險降至最低，但其具有“應急”屬性，并非長遠之計。

在疫情防控常態(tài)化的形勢下，為推動各地加快補齊醫(yī)療機構污水處理設施短板，規(guī)范設施運行管理，強化醫(yī)療污水排放監(jiān)管，生態(tài)環(huán)境部會同國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、中央軍委后勤保障部制定印發(fā)了《關于加快補齊醫(yī)療機構污水處理設施短板 提高污染治理能力的通知》（以下簡稱《通知》）?！锻ㄖ返挠“l(fā)對補齊我國醫(yī)療機構污水處理設施建設、運營、監(jiān)管等多方面存在的短板和注意事項進行了明確。

完善醫(yī)療機構污水處理設施

實際上，早在2005年發(fā)布的《醫(yī)療機構水污染物排放標準》就已明確區(qū)分“傳染病和結核病醫(yī)療機構”與綜合性醫(yī)院，同時根據(jù)國情將“20張床位以上”的醫(yī)療機構納入建設和監(jiān)管范圍，明確規(guī)定了各類醫(yī)療機構的分類分級廢水處理方案。

基于此，《通知》明確按照“誰污染，誰治理”原則，傳染病醫(yī)療機構、20張床位及以上的醫(yī)療機構，應按照《醫(yī)療機構水污染物排放標準》相關規(guī)定，并參照《醫(yī)院污水處理工程技術規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）要求，科學確定污水處理設施的規(guī)模、工藝，確保出水達標排放。20張床位以下的醫(yī)療機構，則污水經(jīng)消毒處理后方可排放。

對于尚未規(guī)范配置污水處理設施以及現(xiàn)有處理設施能力不足的醫(yī)院，應結合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，合理確定新建或改擴建規(guī)模。2022年12月底前，傳染病醫(yī)療機構、二級及以上的醫(yī)療機構應完成滿足污水處理需求的設施建設;2025年12月底前，其他按規(guī)定應配套建設污水處理設施的醫(yī)療機構要完成建設任務。

在基礎設施達標和建成之前，醫(yī)療機構要因地制宜建設污水應急收集設施（或化糞池）、臨時性污水處理設施等，杜絕醫(yī)療污水未經(jīng)處理直接排放。對此，有專家建議，相關醫(yī)療機構可以借鑒疫情期間一些定點醫(yī)院、集中隔離場所的污水處理方式，臨時采用應急存儲池作為消毒設施，配備加藥裝置、消毒劑，也可采用埋地式、膜生物反應器、一體化設備作為生化二級處理裝置，徹底解決醫(yī)療污水處理問題。

進水污染物濃度明顯低于《規(guī)范》參考值并影響污水處理設施正常運行的，醫(yī)療機構要及時開展管網(wǎng)排查，對存在的錯搭亂接、漏損等問題進行整改。

加強日常運維管理

針對日常運維管理，《通知》從排污許可管理、臺賬管理、自行監(jiān)測、人員防護等方面，明確了醫(yī)療機構污水處理日常管理要求。

《通知》強調(diào)，醫(yī)療機構應依法取得排污許可證，或填報排污登記表，落實載明的各項生態(tài)環(huán)境管理要求，并將污水處理設施運行維護納入醫(yī)療機構日常管理工作，依法建立健全醫(yī)療機構污水處理設施運行臺賬制度，落實崗位職責，規(guī)范記錄進出水水量、水質(zhì)、消毒藥劑類型和使用量等信息。

同時，醫(yī)療機構要按照排污許可證規(guī)定和有關標準規(guī)范，依法開展自行監(jiān)測。屬于重點排污單位的，依法安裝使用自動監(jiān)測設備，并與當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門聯(lián)網(wǎng);鼓勵有條件的非重點排污單位安裝使用自動監(jiān)測設備，并與當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門聯(lián)網(wǎng)。醫(yī)療機構可以委托第三方開展設施運行維護和監(jiān)測。

值得一提的是，《通知》結合新冠肺炎疫情傳播特點及現(xiàn)有標準規(guī)范中的一些缺陷，特別關注了污水處理設施運營人員的個人防護問題。

由于此前大部分醫(yī)療機構的污水處理設施建在室內(nèi)，這些污水處理場所空氣不流通，處理車間氣體的處理沒有明確規(guī)定，在實際操作中，存在飛沫、氣溶膠污染風險。此次《通知》就明確要求，位于室內(nèi)的污水處理工程必須設有強制通風設備，并為工作人員配備工作服、手套、面罩、護目鏡、防毒面具以及急救用品。鼓勵有條件的醫(yī)療機構提高污水處理設施自動化運行水平，減少工作人員直接或間接接觸污水的風險。

明確落實各方責任

新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，生態(tài)環(huán)境部借助網(wǎng)絡平臺等現(xiàn)代化手段將近萬家定點醫(yī)院、污水廠以及集中隔離場所納入動態(tài)管理，但數(shù)據(jù)大多由各地層層上報，難以全面系統(tǒng)地杜絕風險。

為此，《通知》依法明確了醫(yī)療機構、衛(wèi)生健康部門、生態(tài)環(huán)境部門等各方責任，要求各地生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康等部門要充分認識疫情防控常態(tài)化形勢下做好醫(yī)療機構污水處理工作的重要性，將醫(yī)療機構污水處理工作納入本地區(qū)水污染防治的整體工作進行統(tǒng)籌安排，加強部門間協(xié)同配合，發(fā)揮政策合力。有條件的地方可籌集資金，采取第三方治理模式，對本行政區(qū)域公益性醫(yī)療機構污水進行統(tǒng)一處理處置。

醫(yī)療機構要切實履行污染治理主體責任，做好污水收集、處理、消毒等工作，確保達標排放。地方各級衛(wèi)生健康部門負責指導和監(jiān)督醫(yī)療機構污水收集、處理和消毒。地方各級生態(tài)環(huán)境部門負責做好醫(yī)療機構污水排放的環(huán)境執(zhí)法監(jiān)督工作，在依法查處環(huán)境違法違規(guī)行為的同時，要按照《關于在疫情防控常態(tài)化前提下積極服務落實“六?！比蝿?堅決打贏打好污染防治攻堅戰(zhàn)的意見》中“送政策、送技術、送方案”的要求，幫扶指導醫(yī)療機構解決污水處理處置方面的實際困難。

同時，為保障《通知》落地可行，《通知》要求地方生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康部門要充分依托現(xiàn)有監(jiān)管平臺，對醫(yī)療機構污水處理處置等情況進行排查，開展聯(lián)合監(jiān)督執(zhí)法，建立信息共享機制，實現(xiàn)醫(yī)療機構污水收集、處理、排放全鏈條監(jiān)管，推動落實污染治理主體責任。

《通知》要求各省級衛(wèi)生健康部門會同生態(tài)環(huán)境部門、軍隊有關單位，于2022年6月底前，向衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部、中央軍委后勤保障部報送本地傳染病醫(yī)療機構、二級及以上醫(yī)療機構的污水處理問題清單及限期整改工作方案;自2022年起，每年12月底前報送本年度相關工作進展情況。

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