高血脂患者乳糜血對血常規(guī)檢測指標(biāo)的影響

李迎,趙文吉（北京市昌平區(qū)醫(yī)院,北京 102200）

近年來，我國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活水平大幅提升，人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使得患高脂血癥的人數(shù)增加，這也是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要危險因素[1]。因此，加強高脂血癥患者的臨床檢驗具有重要意義。血常規(guī)檢測能夠觀察血細(xì)胞的數(shù)量分布以及形態(tài)變化，為疾病的臨床診斷和治療提供客觀參考依據(jù)[2]。但是血常規(guī)檢測結(jié)果可受到多種干擾因素的影響。高脂血癥患者的血液會出現(xiàn)乳糜血的情況，而乳糜血對血常規(guī)檢測結(jié)果會產(chǎn)生干擾，影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。本文旨在回顧性研究高血脂患者乳糜血對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年9月-2021年9月作為本次研究的時間范圍，選取60例研究對象，具體如下：①選擇在本院接受診治的30例高脂血癥患者納入研究組，其中有18例男性患者和12例女性患者，最大年齡64歲，最小年齡35歲，均值（50.51±5.32）歲；②選擇同時期本院健康體檢者（身體健康狀況良好）30例作為對照組，其中男性16例，女性14例，最大年齡61歲，最小年齡32歲，均值（47.36±5.18）歲。對兩組研究對象均實施血常規(guī)檢測。

1.2 方法

1.2.1 檢測試劑及儀器 檢測儀器為Sysmex XE-2100全自動血液分析儀及配套的試劑，在檢測標(biāo)本前，保證儀器處于良好工作狀態(tài)。

1.2.2 方法 采集兩組患者空腹EDTA-K2抗凝靜脈血3ml送檢，均為肘正中靜脈采血，對研究組血液標(biāo)本進(jìn)行離心操作，離心速度為3000r/min，離心15min，置于室溫條件下，取上層血清，混合生理鹽水進(jìn)行稀釋，開展血漿置換，搖勻標(biāo)本后進(jìn)行血常規(guī)檢測，設(shè)為研究1組；將研究1組患者血液標(biāo)本進(jìn)行乳糜顆粒清除，設(shè)為研究2組，進(jìn)行血常規(guī)檢驗，檢驗方法同上組。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計比對對照組、研究1組、研究2組患者血常規(guī)檢驗指標(biāo)，主要比對指標(biāo)包括血紅蛋白（Hb）、平均血紅蛋白量（MCH）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅細(xì)胞壓積（MCV）、紅細(xì)胞比容（HCT）、血小板計數(shù)（PLT）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）、平均血小板體積（MPV）等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組研究用SPSS25.0軟件作統(tǒng)計處理，計量資料用(±s)描述，用配對t檢驗，將P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2 結(jié)果

2.1 研究1組血常規(guī)指標(biāo)與對照組對比分析結(jié)果 研究結(jié)果顯示，研究1組患者血常規(guī)指標(biāo)血紅蛋白（Hb）、平均血紅蛋白量（MCH）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）、血小板計數(shù)（PLT）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）顯著高于對照組，經(jīng)假設(shè)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P1＜0.05）；平均血小板體積（MPV）指標(biāo)顯著低于對照組，經(jīng)假設(shè)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P1＜0.05）；紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）、平均紅細(xì)胞壓積（MCV）、紅細(xì)胞比容（HCT）與對照組差異不顯著，經(jīng)假設(shè)檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P1＞0.05）。見表1。

2.2 研究2組血常規(guī)指標(biāo)與對照組對比分析結(jié)果 研究結(jié)果顯示，研究2組血常規(guī)檢驗指標(biāo)與對照組差異不顯著，經(jīng)假設(shè)檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P2＞0.05）。見表1。

表1 患者血常規(guī)檢驗指標(biāo)分析(±s)

表1 患者血常規(guī)檢驗指標(biāo)分析(±s)

對照組 研究1組 研究2組 P1 P2 Hb 124.42±18.75 185.62±20.21 125.14±17.32 ＜0.05 ＞0.05 MCH 31.06±5.38 46.73±5.75 30.82±5.14 ＜0.05 ＞0.05 MCHC 308.53±16.82 472.46±22.93 310.21±15.39 ＜0.05 ＞0.05 MCV 94.21±1.48 96.63±2.84 94.51±1.32 ＞0.05 ＞0.05 HCT 24.81±2.18 25.01±2.03 24.93±1.94 ＞0.05 ＞0.05 RBC 4.22±0.49 4.41±0.43 4.31±0.52 ＞0.05 ＞0.05 WBC 8.24±1.13 11.33±1.21 8.19±1.04 ＜0.05 ＞0.05 PLT 191.32±55.89 258.92±51.23 193.62±50.62 ＜0.05 ＞0.05 MPV 15.43±2.04 8.74±1.38 14.95±1.94 ＜0.05 ＞0.05

3 討論

本研究結(jié)果顯示，高脂血癥患者的血紅蛋白（Hb）、平均血紅蛋白量（MCH）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）、血小板計數(shù)（PLT）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）顯著高于對照組，平均血小板體積（MPV）指標(biāo)顯著低于對照組，紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）、平均紅細(xì)胞壓積（MCV）、紅細(xì)胞比容（HCT）與對照組差異不顯著。該研究結(jié)果說明高脂血癥患者乳糜血會影響血常規(guī)檢測的準(zhǔn)確性[4-5]。臨床學(xué)者針對高血脂發(fā)病機(jī)制尚處于研究階段，于疾病研究中發(fā)現(xiàn)，高血脂患者伴有不同程度乳糜血情況，其血液中含有大量的脂肪，機(jī)體內(nèi)攝入大量脂肪后，經(jīng)循環(huán)進(jìn)入到血液中，進(jìn)而導(dǎo)致血液中沉積大量的乳糜顆粒，乳糜顆粒主要由三酰甘油、膽固醇及脂蛋白組成，對血常規(guī)檢驗具有極大影響，是導(dǎo)致檢驗誤差的重要因素[6-7]。高血脂患者的白細(xì)胞計數(shù)（WBC）偏高，由于紅細(xì)胞表面吸附了大量的脂肪，使得紅細(xì)胞溶血速度發(fā)生改變，進(jìn)而導(dǎo)致部分紅細(xì)胞被檢驗成了白細(xì)胞。若乳糜顆粒在7.0-9.0fl的范圍之中，和血小板直徑相似，使得部分乳糜顆粒被誤檢成PLT，從而導(dǎo)致了PLT水平的增高[8]。此外，脂血對HB及相關(guān)參數(shù)有很大的影響，因為HB所采用的是SLS-HB比色法[9]，脂血標(biāo)本濁度的增加造成HB假性增高，MCH和MCHC隨HB假性升高而升高[10]。

研究表明，高脂血癥患者在檢查血常規(guī)時部分項目的指標(biāo)會受到乳糜血的影響，極大影響了檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[11-13]。當(dāng)日常工作中遇到Hb、MCH和MCHC等異常升高、全血靜置后血漿部分呈現(xiàn)乳白色渾濁的情況時，均應(yīng)懷疑為“脂血”標(biāo)本[14]，需要對檢測結(jié)果進(jìn)一步校正，可以利用稀釋液置換血漿的方法進(jìn)行校正[15]。可以將臨床報告修正后血常規(guī)的結(jié)果作為參考，注明“標(biāo)本脂血”以便臨床對患者情況做出準(zhǔn)確的判斷[16-18]。因此，高血脂患者進(jìn)行血常規(guī)檢測時注意盡量將乳糜血這一干擾因素排除，以使檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性更好，從而提升血常規(guī)檢測結(jié)果的臨床參考價值，有助于臨床醫(yī)師為患者制定出更加科學(xué)的治療方案，并能為患者預(yù)后的評估提供重要指導(dǎo)。