評(píng)審新標(biāo)準(zhǔn)下病案管理科條款落實(shí)的SWOT分析*

楊岳利，周營新，江波濤

(咸寧市中心醫(yī)院/湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院，湖北省咸寧市 437100)

2021年1月，為進(jìn)一步完善我國醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)體系，指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，促進(jìn)我國醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，更好地滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求，國家衛(wèi)健委組織修訂了《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2020年版)》[1]，7月，湖北省衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2020年版)湖北省實(shí)施細(xì)則》，新標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)部分在評(píng)審綜合得分中的權(quán)重不低于 60%，其中大部分?jǐn)?shù)據(jù)來源于病案首頁，病案首頁數(shù)據(jù)的真實(shí)性、病案科管理的精細(xì)化、科學(xué)化及重要性不言而喻。病案管理科可借助SWOT分析工具，根據(jù)評(píng)審條款與要求，制定科學(xué)有效措施，做好評(píng)審前準(zhǔn)備。SWOT分析法又稱態(tài)勢分析法，包括分析企業(yè)的優(yōu)勢(Strengths)、劣勢(Weaknesses)、機(jī)會(huì)(Opportunities)和威脅(Threats)，是20世紀(jì)60年代美國哈佛商學(xué)院教授安德魯斯首先提出，是最常用的企業(yè)內(nèi)外部環(huán)境條件綜合分析法，在企業(yè)界經(jīng)過50年的發(fā)展，同樣也適合醫(yī)院管理，它最大的優(yōu)勢是分析問題全面，是一種系統(tǒng)且全面的分析方法[2]。

1 評(píng)審前病案管理科的SWOT分析

1.1 內(nèi)部優(yōu)勢分析(Strength)

1.1.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。病案管理作為醫(yī)院管理的組成部分，在三甲醫(yī)院評(píng)審中占據(jù)著重要的地位，尤其是基于大數(shù)據(jù)的病種(Big Data Diagnosis Intervention Packet,DIP)分值付費(fèi)和疾病診斷相關(guān)分組(Diagnosis Related Groups,DRGs)支付方式的改革，以及新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)從2011版重現(xiàn)場評(píng)審轉(zhuǎn)化為重?cái)?shù)據(jù)監(jiān)測，要求第二部分在評(píng)審綜合得分中的權(quán)重不低于60%，第二部分中醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全指標(biāo)共300分，數(shù)據(jù)的可獲得性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性都直接或間接受病案科管理能力與水平的影響，將醫(yī)院病案管理工作推向新的高度，提出新的更高要求，為更好促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，滿足新時(shí)代醫(yī)院發(fā)展的新要求，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)已提前從人員配備、系統(tǒng)建設(shè)、科室管理等多方面加強(qiáng)對(duì)病案管理的決策部署。

1.1.2 制度健全、流程規(guī)范合理。我院于2013年申請(qǐng)德國醫(yī)療透明質(zhì)量管理認(rèn)證委員會(huì)(KTQ)質(zhì)量認(rèn)證，并于2014年底順利通過KTQ質(zhì)量認(rèn)證，2017年8月順利通過湖北省三級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)審，期間病案管理科根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)完善了我院的《病歷書寫規(guī)范》《病案歸檔交接簽收制度》《電子病歷管理制度》《病案歸檔制度》《病歷借閱與復(fù)印制度》《病案管理制度》《統(tǒng)計(jì)病案管理科工作制度》《病案管理人員職責(zé)》《病案庫房管理制度》《統(tǒng)計(jì)信息上報(bào)管理規(guī)定》《病案保護(hù)及信息安全預(yù)案》等規(guī)章制度，制定了病歷復(fù)印流程、日常統(tǒng)計(jì)工作流程、統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)流程、病歷歸檔入庫和借閱流程圖、病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量審核流程。通過KTQ的質(zhì)量認(rèn)證，等級(jí)醫(yī)院復(fù)審工作，病案管理科的制度健全、流程規(guī)范合理。

1.1.3 病案系統(tǒng)功能完善。病案管理科目前使用專業(yè)公司研發(fā)的病案系統(tǒng)，系統(tǒng)功能完善，出院患者信息查詢簡單方便，能滿足病案首頁內(nèi)容任意項(xiàng)目的單一條件，兩個(gè)或者兩個(gè)以上的復(fù)合查詢，在后臺(tái)通過疾病診斷及手術(shù)編碼庫映射對(duì)照的形式確保首頁數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確性。為了實(shí)現(xiàn)歸檔病歷的實(shí)時(shí)追蹤和歸檔病歷的考核，在上線病案示蹤系統(tǒng)的同時(shí)，打破病案科信息系統(tǒng)“孤島”局面，將數(shù)字化掃描系統(tǒng)數(shù)據(jù)與病案示蹤系統(tǒng)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行融合，使每份病歷蹤跡更加清楚，縮短復(fù)印窗口查找紙質(zhì)病歷時(shí)間，減少窗口排隊(duì)擁堵現(xiàn)象發(fā)生概率，提升窗口服務(wù)效率[3]。為提升病案首頁質(zhì)量，確保DRGs入組率，滿足新評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)第二章第一節(jié)醫(yī)療服務(wù)能力數(shù)據(jù)的可獲得性及準(zhǔn)確性，醫(yī)院上線了病案首頁質(zhì)控系統(tǒng)及住院醫(yī)療服務(wù)DRGs績效監(jiān)測與分析系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)院DRGs數(shù)據(jù)的質(zhì)量管理及監(jiān)測。

1.1.4 有培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃。病案管理科每年有計(jì)劃地安排病案管理科的工作人員參加省衛(wèi)健委舉辦的衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)年會(huì)、省病案質(zhì)量管理大會(huì)、省DRGs專委會(huì)大會(huì)，在省衛(wèi)健委舉辦的國際疾病分類與手術(shù)操作編碼培訓(xùn)班中，有4名工作人員獲得編碼員資格證；除此之外，病案管理科的工作人員還進(jìn)行橫向的交流，不僅與地市州同級(jí)別綜合醫(yī)院業(yè)務(wù)交流，還相繼赴同濟(jì)醫(yī)院、省人民醫(yī)院、中南醫(yī)院、武漢總醫(yī)院實(shí)地學(xué)習(xí)與交流，提升專業(yè)能力與水平。

1.2 內(nèi)部劣勢分析(Weakness)

1.2.1 病案首頁信息填寫質(zhì)量不高。我院病案首頁信息填寫存在的主要問題是主要診斷、主要手術(shù)選擇錯(cuò)誤，醫(yī)生不能準(zhǔn)確地根據(jù)主要診斷及主要手術(shù)選擇原則進(jìn)行正確選擇，編碼員受編碼水平與能力參差不齊，影響主要診斷選擇的正確率。究其根因是醫(yī)院編碼員數(shù)量不夠，編碼前置導(dǎo)致的(醫(yī)生在填寫病案首頁疾病或手術(shù)信息時(shí)編碼自動(dòng)帶入)。據(jù)調(diào)查，該市二級(jí)以上綜合醫(yī)院共9家，除該院病案管理科非相關(guān)專業(yè)的人員<50%外，其他8家綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理科工作人員基本由臨床轉(zhuǎn)崗高年齡護(hù)理人員構(gòu)成，且均存在編碼前置現(xiàn)象。顯然，隨著DRG/DIP醫(yī)保支付方式改革的不斷推進(jìn)，以及新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的頒發(fā)，編碼前置的做法必將被淘汰。

1.2.2 住院病案3日歸檔率不達(dá)標(biāo)。2021年1—6月醫(yī)院住院病案3日歸檔率85.4%,全院40個(gè)病區(qū)中有17個(gè)病區(qū)3日歸檔率低于90%，從患者的角度看，隨著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健全，醫(yī)患關(guān)系的日益緊張，患者及家屬對(duì)住院病案的可獲得性有及時(shí)、完整、準(zhǔn)確的要求；從醫(yī)院的角度看，醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)(Hospital Quality Monitoring System，HQMS)要求每月15日前完成上個(gè)月病案首頁數(shù)據(jù)的上傳工作，病案歸檔不及時(shí)讓統(tǒng)計(jì)信息的時(shí)效性和準(zhǔn)確性大打折扣，住院病案歸檔的不及時(shí)從某種層面上反映醫(yī)院病歷管理制度落實(shí)不嚴(yán)。新的評(píng)審要求病歷書寫應(yīng)當(dāng)做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，并明確病歷書寫的格式、內(nèi)容和時(shí)限，內(nèi)容記錄與修改信息可追溯。

1.2.3 病案管理與病歷質(zhì)控脫節(jié)。醫(yī)務(wù)部下設(shè)醫(yī)療質(zhì)控科，屬于二級(jí)科室，該科室的主要職能是定期隨機(jī)抽查運(yùn)行病歷，檢查所有歸檔病歷的質(zhì)量并進(jìn)行考核，與病案管理科分離，兩個(gè)科室在終末病案的質(zhì)控環(huán)節(jié)存在脫節(jié)現(xiàn)象。例如：患者張某的出院病歷由病案傳送員移交至病案管理科，該科工作人員進(jìn)行入庫、編目后由醫(yī)療質(zhì)控科工作人員進(jìn)行質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題后，聯(lián)系科室病歷質(zhì)控員在病案管理科辦理借閱手續(xù)，修改完善后歸還至病案管理科歸檔上架。這種流程主要存在以下兩個(gè)問題：一是醫(yī)生可能在未辦理病歷借閱手續(xù)的情況下直接從醫(yī)療質(zhì)控科將問題病案拿走，一旦家屬要求復(fù)印病歷或其他需要此份病歷將無跡可尋；二是醫(yī)生將問題病歷重新整理后直接歸還至病案管理科，是否修正以及修正后的質(zhì)量缺乏保證。

1.2.4 科室管理精細(xì)化有待提高。病案管理科在崗員工7人，從年齡分布看，55歲以上工作人員2人，40歲以上2人，30歲以上3人；從專業(yè)分布看，護(hù)理人員3人，公共衛(wèi)生3人，檔案管理專業(yè)1人；從學(xué)歷分布看，全日制碩士研究生2人，專升本學(xué)歷4人，大專學(xué)歷1人；科室先后派出7人參加湖北省國際疾病分類培訓(xùn)班，3人獲得省級(jí)編碼員合格證(含科主任)，無國家級(jí)編碼員合格證。為提升醫(yī)院病案管理水平及創(chuàng)新服務(wù)能力，為患者及臨床提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，病案管理科于2015年啟動(dòng)病案數(shù)字化掃描工作，2018年將病歷復(fù)印窗口外包給第三方。暫未對(duì)科室人員實(shí)行分組定崗，部分工作的推進(jìn)很大程度上取決于科室人員的自覺性及主動(dòng)性，對(duì)病案首頁的疾病診斷ICD-10、手術(shù)操作分類編碼(ICD-9-CM-3)工作也未嚴(yán)格執(zhí)行編碼員責(zé)任制，病案首頁編碼準(zhǔn)確性有待進(jìn)一步提升。

1.3 外部機(jī)會(huì)分析(Opportunity)

1.3.1 走出去與引進(jìn)來相結(jié)合?！度?jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2020年版)湖北省實(shí)施細(xì)則》下發(fā)后，受疫情影響，省衛(wèi)健委組織評(píng)審專家通過視頻會(huì)議有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)評(píng)審工作的相關(guān)人員進(jìn)行細(xì)則解讀。醫(yī)院負(fù)責(zé)評(píng)審工作的質(zhì)管辦也擬定詳細(xì)培訓(xùn)計(jì)劃，邀請(qǐng)省內(nèi)外評(píng)審專家到我院進(jìn)行評(píng)審相關(guān)知識(shí)的傳授。通過培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，提高全院醫(yī)務(wù)人員的評(píng)審意識(shí)，增加科室人員對(duì)評(píng)審條款的理解及資料的準(zhǔn)備。

1.3.2 充分發(fā)揮托管紅利。2011年我院與省部級(jí)知名醫(yī)院簽署托管協(xié)議，2015年又續(xù)簽協(xié)議，托管期10年，通過托管，植入知名大醫(yī)院的先進(jìn)管理方式、引進(jìn)優(yōu)秀人才和技術(shù)，我院綜合實(shí)力與服務(wù)能力得到明顯提升。

1.4 外部威脅分析(Threat)

1.4.1 疾病診斷相關(guān)分組。隨著《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2020年版)湖北省實(shí)施細(xì)則》的發(fā)布，評(píng)審模式由以主觀定性、現(xiàn)場監(jiān)測和集中檢查為主轉(zhuǎn)為以客觀指標(biāo)、定量評(píng)價(jià)為主，新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中通過DRGs組數(shù)、CMI值、時(shí)間消耗指數(shù)和費(fèi)用消耗指數(shù)得分情況評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力，隨著等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的不斷深入，DRG/DIP醫(yī)保支付方式改革的不斷推進(jìn)，對(duì)醫(yī)院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量將提出更高的要求，掌握和運(yùn)用DRGs工具加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理將成為醫(yī)院質(zhì)量管理者必備技能之一。

1.4.2 服務(wù)質(zhì)量與效率。病案作為記錄患者住院期間的醫(yī)療活動(dòng)文書，能為患者出院后的保險(xiǎn)理賠、司法鑒定等提供有效依據(jù)?；颊呦Ｍ“腹芾砜颇芗皶r(shí)、準(zhǔn)確地提供住院病歷的復(fù)印服務(wù)，故對(duì)病案歸檔的時(shí)效性提出更高要求。同時(shí)，隨著由第三方提供病歷復(fù)印窗口服務(wù)，病案管理科需加強(qiáng)對(duì)第三方服務(wù)的有效監(jiān)管，確保第三方為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

通過以上分析，總結(jié)得出評(píng)審前病案管理科的SWOT分析矩陣(見圖1)

圖1 病案管理科的SWOT分析矩陣

2 評(píng)審前病案管理科的持續(xù)改進(jìn)策略

通過對(duì)我院病案管理科的SWOT分析，可以清楚地看到病案管理科在迎接評(píng)審時(shí)期的優(yōu)勢與劣勢，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。病案管理科必須正確認(rèn)識(shí)本科室在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中存在的優(yōu)劣，充分發(fā)揮優(yōu)勢，彌補(bǔ)劣勢帶來的不足，把握機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，做出客觀的分析評(píng)價(jià)，只有這樣才能達(dá)到等級(jí)醫(yī)院評(píng)審相關(guān)條款。

2.1 強(qiáng)化病案管理與優(yōu)化病案流通環(huán)節(jié)

病案管理的目的是通過對(duì)病案資料的有效管理，為使用者提供病案服務(wù)[4]。病案資料的質(zhì)量直接影響使用者的利用程度。為了確保病案資料能更好地服務(wù)于使用者，病案管理科以規(guī)章制度為依據(jù)，同醫(yī)務(wù)部一起嚴(yán)查病歷運(yùn)行各環(huán)節(jié)制度的落實(shí)情況，針對(duì)檢查運(yùn)行病歷中發(fā)現(xiàn)的諸如病案首頁患者基本信息和診療信息填寫不夠完善，住院志、病程記錄書寫不及時(shí)，缺頁少項(xiàng)，病歷存放安全性差；病案終末質(zhì)控環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)的問題不及時(shí)修正，不辦理病案借閱手續(xù)等問題，每月定期進(jìn)行匯總考核，與科室主任和責(zé)任醫(yī)生績效掛鉤，并將考核情況在我院《醫(yī)療工作簡報(bào)》中通報(bào)。同時(shí)，病案管理科在科室內(nèi)部進(jìn)行自查，每月由病案入庫人員通過系統(tǒng)匯總病案錄入組的病案首頁錄入情況，由病案編碼員檢查入庫組病案入庫上架的準(zhǔn)確性，每月進(jìn)行一次匯總分析，年出錯(cuò)率最高的人員取消年度評(píng)優(yōu)資格。

在分管院領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)調(diào)下，病案管理科與醫(yī)務(wù)部質(zhì)控室召開“關(guān)于優(yōu)化病案流通環(huán)節(jié)的專題會(huì)”，從病案管理的合理性與邏輯性出發(fā)，糾正以往在病案借閱與歸還過程中存在的漏洞，在系統(tǒng)公司的配合下，重新改造病案示蹤系統(tǒng)，在示蹤系統(tǒng)里面新增“病案質(zhì)控”模塊和節(jié)點(diǎn)，將質(zhì)控室工作人員工號(hào)維護(hù)進(jìn)系統(tǒng)，增加病案質(zhì)控相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，將過去手工統(tǒng)計(jì)質(zhì)控缺項(xiàng)工作轉(zhuǎn)化為借助系統(tǒng)報(bào)表統(tǒng)計(jì)，同時(shí)，將病案借閱與歸還工作移交至質(zhì)控室，返修病歷由質(zhì)控室工作人員確認(rèn)無誤后方可辦理歸還手續(xù)。

2.2 優(yōu)化信息系統(tǒng)建設(shè)

據(jù)調(diào)查，醫(yī)院評(píng)審工作在促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)、促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高、促進(jìn)管理、改善醫(yī)療服務(wù)等方面得到了多方人員的肯定性評(píng)價(jià)[5]。為了滿足醫(yī)院評(píng)審對(duì)統(tǒng)計(jì)病案的相關(guān)條款要求，建立常態(tài)化和規(guī)范化的工作流程和服務(wù)，病案管理科與醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行病案首頁數(shù)據(jù)對(duì)接，將疾病與手術(shù)編碼庫按要求進(jìn)行映射對(duì)照，搭建日常統(tǒng)計(jì)學(xué)采集平臺(tái)、病案示蹤系統(tǒng)、病案數(shù)字化管理系統(tǒng)、病案首頁質(zhì)控系統(tǒng)和DRGs績效分析與檢測系統(tǒng)。同時(shí)，在醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心工程師的協(xié)助下，根據(jù)科室管理需求對(duì)有關(guān)信息系統(tǒng)進(jìn)行了進(jìn)一步的優(yōu)化與改造，將多個(gè)病案相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行串聯(lián)，減少信息“孤島”的存在。例如，將病案示蹤系統(tǒng)與病案數(shù)字化管理系統(tǒng)進(jìn)行串聯(lián)，增加病案示蹤系統(tǒng)中的“病案是否掃描”節(jié)點(diǎn)，病案復(fù)印窗口工作人員僅需在一個(gè)查詢系統(tǒng)就能快速準(zhǔn)確追蹤病案的準(zhǔn)確位置。有了軟件系統(tǒng)的支撐，一方面，提高了我院評(píng)審數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的深度挖掘還可以為醫(yī)院決策管理提供數(shù)據(jù)支撐；另一方面，提高了工作效率，改善了服務(wù)質(zhì)量，縮短了復(fù)印窗口患者的等待時(shí)間。

2.3 提升服務(wù)質(zhì)量與效率

隨著醫(yī)保覆蓋人群的擴(kuò)大，跨區(qū)域住院患者的增多，病案資料復(fù)制需求隨之迅速增加。北京的大型醫(yī)院中，超過50%的出院患者有復(fù)印病歷的要求[6]。為了提高病案管理效率，革新病案服務(wù)方式，提升服務(wù)能力，我院委托第三方對(duì)所有在架歷史病案和新生病案進(jìn)行數(shù)字化掃描處理，率先在本市啟動(dòng)病案數(shù)字化掃描工作，以瀏覽病案圖片或打印的方式為醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬提供服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員只需賦予相應(yīng)權(quán)限即可閱覽掃描后的病歷資料，并在后臺(tái)留下閱覽痕跡，確保電子數(shù)據(jù)的安全性；患者及家屬復(fù)印病歷更加方便快捷，直接從系統(tǒng)調(diào)取掃描病歷圖片進(jìn)行打印，廢除以前先從庫房查找紙質(zhì)病案，再逐頁復(fù)印的工作方式，縮短了患者復(fù)印病歷的等待時(shí)間，提高了工作效率，增強(qiáng)了患者滿意度。與此同時(shí)，病案管理科還與中國郵政簽訂病案速遞業(yè)務(wù)，方便異地患者辦理病案復(fù)印業(yè)務(wù)。

2.4 提高專業(yè)技術(shù)水平

為加強(qiáng)我院病案信息化管理，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，提高我院國際疾病分類和手術(shù)操作編碼的準(zhǔn)確度和專業(yè)水平，我院近2年先后安排7名病案專業(yè)人員參加湖北省病歷質(zhì)量控制中心組織的“公立醫(yī)院國際疾病分類和手術(shù)操作分類編碼培訓(xùn)班”，旨在將國內(nèi)科學(xué)的、準(zhǔn)確的疾病與手術(shù)編碼技術(shù)帶回我院，提高編碼的準(zhǔn)確率，并促進(jìn)醫(yī)院與疾病診斷分類相關(guān)工作的開展，為迎接我省DRGs付費(fèi)方式打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。與此同時(shí)，我院還積極參加衛(wèi)生行政部門舉辦的統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)班和病案統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)舉辦的信息交流大會(huì)。通過學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，先進(jìn)的工作方式、優(yōu)秀的管理理念被引進(jìn)，使病案管理科管理更加規(guī)范、合理、科學(xué)。

病案管理科運(yùn)用SWOT分析法分析對(duì)標(biāo)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2020年版)湖北省實(shí)施細(xì)則》中的優(yōu)劣情況，提前制定出相應(yīng)的持續(xù)改進(jìn)措施，使醫(yī)院病案管理更加規(guī)范，創(chuàng)新了病案管理工作方式，促進(jìn)了病案管理科的信息化建設(shè)，強(qiáng)化了病案管理的服務(wù)能力，提高了相關(guān)專業(yè)人員技術(shù)水平，保障了服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，使醫(yī)院整體管理水平得到提高。然而，SWOT分析法有其自身的缺陷，容易受參與者的主觀觀點(diǎn)影響，缺乏明確而詳細(xì)的操作指南[7]。這就要求醫(yī)院各部門的SWOT分析研究者在運(yùn)用SWOT分析時(shí)充分收集完整的資料數(shù)據(jù)，進(jìn)行多方面對(duì)比分析，對(duì)科室情況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，必要時(shí)結(jié)合其他方法進(jìn)行綜合運(yùn)用，使戰(zhàn)略決策得到最優(yōu)化運(yùn)用。