喜炎平注射液聯(lián)合抗菌藥物治療小兒急性上呼吸道感染患兒的療效

趙 靜 吳秀清

小兒急性上呼吸道感染在臨床中并不罕見，屬于兒科疾病中較常見的一種，其主要病因?yàn)楦腥鞠俨《炯傲鞲胁《镜?，發(fā)病群體以學(xué)齡前兒童居多，主要臨床表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、咳嗽、乏力、發(fā)熱等[1]。目前，對(duì)此類疾病臨床多采用抗菌藥物治療，但單純應(yīng)用一種藥物治療，其產(chǎn)生的效果存在一定的局限性，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，因此效果并不理想[2]。有研究顯示，在常規(guī)抗菌藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合喜炎平注射液治療，能夠有效提升治療效果，該藥物殺菌及抑菌效果顯著，目前多應(yīng)用于感染性疾病的治療中[3]。喜炎平注射液往往會(huì)縮短患兒臨床癥狀改善時(shí)間，有效減輕炎癥反應(yīng)[4]。本研究就喜炎平注射液聯(lián)合抗菌藥物治療小兒急性上呼吸道感染患兒的療效進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2020年9月沈陽市兒童醫(yī)院收治的160例小兒急性上呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為聯(lián)合組與抗菌藥物組，各80例。聯(lián)合組患兒中男43例，女37例，年齡1～8歲，平均（5.22±1.02）歲，病程1～7 d，平均（3.49±1.05）d；抗菌藥物組患兒中男42例，女38例，年齡1～9歲，平均（5.17±1.09）歲，病程1～6 d，平均（3.52±1.03）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為小兒急性上呼吸道感染的患兒；患兒家屬對(duì)研究知情同意，且簽署了知情同意書；生命體征穩(wěn)定。

排除標(biāo)準(zhǔn)：缺少完整、真實(shí)臨床資料；近1周內(nèi)使用過抗菌藥物治療；器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤、先天性疾?。恢委熞缽男圆罨蛑型就顺鲅芯?。

1.2 方法

抗菌藥物組患兒僅應(yīng)用抗菌藥物治療，選擇阿莫西林克拉維酸鉀（上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052346，0.5 g×6片）進(jìn)行口服治療，若年齡在1歲以下，0.5片/次，若在1歲及以上，1片/次，3次/d，連續(xù)治療1周。

聯(lián)合組患兒在抗菌藥物組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249，2 ml∶50 mg）進(jìn)行治療，5 mg/kg，并將其與0.9%氯化鈉注射液（100 ml）充分混合，靜脈滴注給藥，1次/d，連續(xù)治療1周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

1）炎癥介質(zhì)：分別于治療前以及治療1周后于患兒清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血，樣本采集量為5 ml，按照離心半徑為8 cm，3 000 r/min的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行離心操作，離心時(shí)間為5 min，將血清成功分離后，應(yīng)用武漢明德生物科技股份有限公司生產(chǎn)的全自動(dòng)化學(xué)免疫分析儀檢測(cè)白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-1以及超敏C反應(yīng)蛋白，該設(shè)備的型號(hào)為CF10。

2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒體溫恢復(fù)正常，同時(shí)發(fā)熱及咳嗽等癥狀消失為顯效；患兒體溫趨于正常，發(fā)熱及咳嗽等癥狀明顯改善為有效；患兒體溫未發(fā)生明顯改變，發(fā)熱及咳嗽等癥狀無明顯變化，甚至出現(xiàn)病情加重情況為無效。治療有效率（%）=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

3）不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況，該指標(biāo)內(nèi)容包括腹瀉、皮疹、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-1、超敏C反應(yīng)蛋白比較

治療前，兩組患兒白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-1、超敏C反應(yīng)蛋白比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患兒白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-1、超敏C反應(yīng)蛋白顯著降低，且聯(lián)合組明顯低于抗菌藥物組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-1、超敏C反應(yīng)蛋白比較(±s)

表1 兩組患兒白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-1、超敏C反應(yīng)蛋白比較(±s)

白細(xì)胞介素-8(ng/L) 白細(xì)胞介素-1(μg/L) 超敏C反應(yīng)蛋白(mg/L)組別 例數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后抗菌藥物組 80 21.70±2.46 14.33±1.08 14.89±3.50 9.65±0.55 5.91±0.60 4.33±0.36聯(lián)合組 80 21.66±2.51 9.10±0.66 14.92±3.33 5.11±0.31 5.89±0.57 2.08±0.27 t值 0.101 7 36.958 5 0.055 5 64.317 9 0.216 1 44.721 3 P值 0.919 0 0.000 0 0.955 8 0.000 0 0.829 1 0.000 0

2.2 兩組臨床療效比較

聯(lián)合組治療有效率明顯高于抗菌藥物組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于抗菌藥物組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

由于小兒臟器、組織等發(fā)育尚未完善，同時(shí)機(jī)體免疫功能較差，易患急性上呼吸道感染，急性上呼吸道感染好發(fā)于冬春交替季節(jié)[5]。一旦患病，患兒的中耳、頸部淋巴結(jié)、口腔、眼部等器官會(huì)受到影響，可誘發(fā)頭暈頭痛、咳嗽痰多、鼻塞流涕、咽喉疼痛等，對(duì)患兒身心健康造成嚴(yán)重影響。若病情嚴(yán)重，還會(huì)出現(xiàn)周身乏力、嘔吐、食欲不佳、腹瀉等，會(huì)導(dǎo)致患兒的生長(zhǎng)發(fā)育受到影響[6]。在常規(guī)藥物治療中，通常情況下會(huì)對(duì)患兒采用抗菌藥物治療，有效減輕炎癥反應(yīng)，但抗菌藥物治療的效果局限，且長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥物治療還會(huì)導(dǎo)致患兒機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，同時(shí)易出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響臨床診治[7]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，導(dǎo)致小兒急性上呼吸道感染發(fā)生的主要因素為“風(fēng)寒”，受外感風(fēng)寒的影響而發(fā)病。本研究中，聯(lián)合組患兒在常規(guī)抗菌藥物治療的同時(shí)聯(lián)合喜炎平注射液治療，治療效果較理想。喜炎平注射液的主要成分是從穿心蓮中提取出來的內(nèi)酯總酯磺化物，該物質(zhì)具有更強(qiáng)的抗耐藥性，同時(shí)也具有較強(qiáng)的藥用活性，對(duì)患兒機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少[8]。穿心蓮性寒、味苦，主要功效為清熱解毒、除濕，將其應(yīng)用于扁桃體炎、細(xì)菌性痢疾以及支氣管炎的治療中效果顯著。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行分析，穿心蓮的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯硫化物，該物質(zhì)主要具有提升免疫力、抗病毒、消炎等作用，對(duì)于副流感病毒、腺病毒以及流感病毒等具有較強(qiáng)的清除作用[9]。其可使患兒支氣管平滑肌痙攣狀態(tài)得到良好緩解，使抗菌藥物單一治療中存在的不足得到有效彌補(bǔ)，應(yīng)用價(jià)值較高。值得注意的是，在對(duì)患兒采用喜炎平注射液治療的同時(shí)，還需重點(diǎn)關(guān)注：1）在應(yīng)用該藥物治療時(shí)，患兒易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，須及時(shí)向患兒家屬及監(jiān)護(hù)人詳細(xì)詢問過敏史，若存在穿心蓮等藥物過敏史情況，須慎重使用；2）聯(lián)合用藥時(shí)，需要重點(diǎn)關(guān)注藥物的相互作用以及用藥時(shí)間間隔，避免藥物混用而造成不良事件的發(fā)生[10]；3）醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患兒用藥時(shí)，需要嚴(yán)格遵照規(guī)定劑量使用，不可超劑量用藥，同時(shí)還需密切注意患兒治療期間生命體征變化，滴注速度不宜過快，尤其是在用藥前30 min應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患兒是否會(huì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，一旦發(fā)生異常情況，須及時(shí)停止用藥，并及時(shí)予以針對(duì)性處理。

本研究結(jié)果顯示，治療后聯(lián)合組白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-1以及超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯低于抗菌藥物組；聯(lián)合組治療有效率明顯高于抗菌藥物組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于抗菌藥物組。

綜上所述，喜炎平注射液與抗菌藥物聯(lián)合治療小兒急性上呼吸道感染臨床療效顯著，可有效降低炎癥介質(zhì)水平，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低。