“317護(hù)”宣教平臺聯(lián)合腸道準(zhǔn)備評估單在結(jié)腸鏡檢查前的應(yīng)用

呂品菊 沈 洪 黎 軍

隨著信息化時代的發(fā)展，智能手機(jī)的普及，醫(yī)護(hù)人員為了達(dá)到優(yōu)質(zhì)高效的健康教育效果，借助手機(jī)進(jìn)行健康宣教逐漸成為一種新型有效的健康宣教模式?！?17護(hù)”宣教平臺能夠通過文字、圖片、視頻等簡單有趣的表現(xiàn)形式為患者提供專業(yè)的護(hù)理宣教知識[1]，相較于傳統(tǒng)的健康宣教，易于患者理解和配合。腸鏡檢查對于患者的配合要求高，尤其需要一種快速有效的宣教方式使患者了解檢查注意事項、配合要點等，提高腸鏡檢查成功率[2]。我科自2017年應(yīng)用腸道準(zhǔn)備評估單[3]，并對評估單進(jìn)行完善更新，雖然效果滿意，但宣教形式單一，不能滿足患者需求?！?17護(hù)”宣教平臺彌補了單純使用腸道準(zhǔn)備評估單進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的缺點，兩者結(jié)合為腸鏡檢查患者提供更好的健康宣教，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月-2021年1月我科行結(jié)腸鏡檢查的住院患者120例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡18～75歲；(2)能夠配合口服腸道清潔劑的患者；(3)能夠操作手機(jī)“317護(hù)”宣教平臺，接收并能夠理解傳送內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)緊急實施結(jié)腸鏡檢查；(2)嚴(yán)重心、肺、腎功能疾病、運動障礙等；(3)疑擬腸梗阻或腸穿孔；(4)心理評估異常。根據(jù)住院時間分對照組和觀察組。對照組男性32例,女性28例,平均年齡(52.02±11.60)歲；文化程度：本科7例，專科11例，中專6例，高中16例，初中及以下20例；疾病類型：炎癥性腸病43例，腸息肉7例，其他10例。觀察組男性34例，女性26例，平均年齡(49.33±13.93)歲；文化程度：本科9例，?？?4例，中專5例，高中19例，初中及以下13例；疾病類型：炎癥性腸病34例，腸息肉12例，其他14例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用以完善腸道準(zhǔn)備評估單為軸線，通過口頭、宣教圖片等傳統(tǒng)的健康教育模式進(jìn)行宣教，內(nèi)容包括飲食、服藥、運動等相關(guān)知識及服用腸道清潔劑的注意事項。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用“317護(hù)”宣教平臺聯(lián)合腸道準(zhǔn)備評估單對腸鏡檢查患者進(jìn)行健康宣教。

1.2.1以消化科標(biāo)準(zhǔn)化組為單位，制作“317護(hù)”宣教平臺關(guān)于腸鏡檢查相關(guān)宣教內(nèi)容，以動漫、文字、視頻、圖片等形式，圖文并茂，通俗易懂，包括腸鏡檢查介紹、飲食指導(dǎo)、個體準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等相關(guān)內(nèi)容，經(jīng)過科室護(hù)士長、標(biāo)準(zhǔn)化組長、護(hù)理部、?？漆t(yī)生審核合格后傳送至平臺。

1.2.2新入院患者通過掃描“317護(hù)”二維碼關(guān)注，責(zé)任護(hù)士接受患者申請后即可推送相關(guān)課程。管床醫(yī)生開具腸鏡檢查醫(yī)囑后，責(zé)任護(hù)士即推送腸鏡檢查相關(guān)課程，將腸道準(zhǔn)備評估單懸掛于患者床尾，完善表單評估內(nèi)容，同時對不理解或有疑問處進(jìn)行講解，有針對性進(jìn)行宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)腸道清潔度：采用Boston腸道準(zhǔn)備量表(BBPS)，該量表由Lai等[4]于2009年編制，是目前臨床上評價腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的常用量表。包括右側(cè)結(jié)腸、橫結(jié)腸、左側(cè)結(jié)腸，每段結(jié)腸評分為0～3分。3分：腸道準(zhǔn)備良好，視野清晰，不影響進(jìn)鏡操作和觀察；2分：腸道準(zhǔn)備較好，視野尚清，負(fù)壓吸引后不影響觀察；1分：腸道準(zhǔn)備欠佳，視野模糊，不能順利進(jìn)鏡和觀察腸壁；0分：腸道準(zhǔn)備不佳，腸壁積滿糊狀便或糞水?？偡?6分或任意一段結(jié)腸得分<2分為腸道準(zhǔn)備不充分，總分≥6分或任意一段結(jié)腸得分≥2分為腸道準(zhǔn)備充分[5]。(2)腸道清潔劑服藥方法正確率：采用分次服用，即腸道檢查前1天晚上8點服用1L，檢查當(dāng)天檢查前4～6h服用2L；每10～15min服用250ml；服藥期間可適當(dāng)走動，并輕揉腹部視為服藥方法正確[6]。(3)腸道準(zhǔn)備滿意度：科室制訂腸道準(zhǔn)備滿意度調(diào)查表，包括腸道準(zhǔn)備前評估、健康宣教、服藥指導(dǎo)以及末次大便觀察4個方面進(jìn)行評價,分為不滿意、滿意、非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組腸道清潔度的比較，表1

表1 兩組腸道清潔度的比較 n(%)

2.2 兩組腸道清潔劑服用方法正確率的比較，表2

表2 兩組腸道清潔劑服用方法正確率的比較 n(%)

2.3 兩組腸道準(zhǔn)備滿意度的比較，表3

表3 兩組腸道準(zhǔn)備滿意度的比較 n(%)

3 討論

3.1 加強(qiáng)患者依從性，提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量

傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備宣教主要為口頭和書面宣傳單結(jié)合的形式，宣教方式缺乏生動性，內(nèi)容繁瑣執(zhí)行難[7]?！?17護(hù)”宣教平臺聯(lián)合腸道準(zhǔn)備評估單應(yīng)用后，相關(guān)課程已發(fā)送至患者手機(jī)，患者有足夠的時間理解宣教內(nèi)容并對照執(zhí)行，加強(qiáng)了患者的依從性。研究顯示[8]，未進(jìn)行規(guī)范的腸道準(zhǔn)備是腸道準(zhǔn)備不充分的危險因素之一。針對此種情況，“317護(hù)”宣教平臺制訂詳細(xì)的飲食指導(dǎo)、服藥前后運動指導(dǎo)及注意事項的文字、圖片及視頻內(nèi)容，患者可以依據(jù)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。在服用腸道清潔劑方法正確率統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，觀察組在服藥過程中的運動及輔助腹部按摩等方面依從性高于對照組，提高了腸道準(zhǔn)備質(zhì)量。

3.2 及時反饋，有針對性宣教，減少護(hù)士工作量，提高患者滿意度

醫(yī)生在患者剛?cè)朐簳r即開具預(yù)約單，而新入院患者剛進(jìn)入陌生環(huán)境，接受信息量大，無法理解及記憶宣教的內(nèi)容，導(dǎo)致結(jié)腸鏡檢查前宣教效果不理想，并重復(fù)詢問護(hù)士相關(guān)內(nèi)容，增加護(hù)士工作量。護(hù)士進(jìn)入“317護(hù)”宣教平臺即可看到病區(qū)床號圖，通過床號周邊圓圈顯示推送課程患者是否閱讀。隨著閱讀的數(shù)量增加，床號周邊圓圈會由灰色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樗{(lán)色，閱讀完則圓圈全部變藍(lán)。針對部分閱讀或者未閱讀課程的患者，護(hù)士有針對性檢查相關(guān)宣教課程，及時提醒，提高護(hù)士工作效率?！?17護(hù)”宣教平臺可以進(jìn)行“一對一”護(hù)患互動，在腸鏡檢查前準(zhǔn)備過程中，患者有疑問可以及時與護(hù)士在線答疑解惑，患者滿意度較高。

綜上所述，“317護(hù)”宣教平臺聯(lián)合腸道準(zhǔn)備評估單應(yīng)用后，在腸道清潔度、腸道清潔劑服用方法正確率及患者腸道準(zhǔn)備滿意度方面均有提高，同時減少護(hù)士重復(fù)宣教，減輕護(hù)士工作量，此方法具有較好的臨床實用價值。