1991—2015 年中國成人高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率的變化趨勢及其影響因素研究

姚溪，裴曉婷*，曲哲

本文要點(diǎn)及研究意義：

本研究數(shù)據(jù)來源于中國健康與營養(yǎng)調(diào)查在1991—2015 年的9 次大型調(diào)查，樣本量大，覆蓋范圍廣，并且持續(xù)時(shí)間長，研究結(jié)果對(duì)我國成人高血壓的防控工作具有一定的參考價(jià)值。本研究結(jié)果顯示：（1）1991—2015 年，我國成人高血壓患病率基本呈上升趨勢，25 年間增長了17.90 個(gè)百分點(diǎn)，男性高血壓患病率始終高于女性，≥60 歲人群高血壓患病率始終高于<60 歲人群；（2）我國成人高血壓的知曉率、治療率和控制率在2000 年之后開始呈現(xiàn)上升趨勢；（3）我國成人高血壓的患病率、知曉率、治療率和控制率受年齡、性別、行為習(xí)慣、知識(shí)水平等因素的影響，但影響程度隨時(shí)間變化有所不同。

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈收縮期和/或舒張期血壓持續(xù)升高為主要特點(diǎn)的心血管疾病，亦是冠狀動(dòng)脈硬化、心肌梗死、腦卒中等多種較嚴(yán)重心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素［1-2］。高血壓因其患病率不斷升高，而控制率低、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，已成為我國主要的公共衛(wèi)生問題之一［3-5］。研究我國高血壓患病率、知曉率、治療率和控制率的發(fā)展趨勢及其影響因素，可以為制定更有效的高血壓防控措施提供依據(jù)，從而有效降低嚴(yán)重的高血壓相關(guān)性疾病的發(fā)生率。高血壓的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，如肥胖、飲酒、睡眠不足等都被證實(shí)是高血壓的危險(xiǎn)因素，各種因素對(duì)高血壓的影響程度是否隨時(shí)間而變化尚未可知，了解危險(xiǎn)因素對(duì)高血壓影響的長期趨勢，能夠指導(dǎo)衛(wèi)生工作者及時(shí)調(diào)整高血壓防控工作的策略。因此，本研究擬采用中國健康與營養(yǎng)調(diào)查（China Health and Nutrition Survey，CHNS）1991—2015 年的調(diào)查數(shù)據(jù)探索我國高血壓患病率、知曉率、治療率和控制率的變化趨勢，并分析年齡、性別、行為習(xí)慣和文化程度等因素對(duì)4 種指標(biāo)的影響程度，以了解我國居民高血壓的患病和控制狀況，為高血壓等心腦血管疾病的防控工作提供針對(duì)性措施。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 本研究數(shù)據(jù)來源于CHNS（https://www.cpc.unc.edu/projects/china），CHNS 從1989—2015 年 在全國范圍內(nèi)共開展了10次大型調(diào)查，研究對(duì)象來自遼寧、江蘇、山東、河南、湖北、湖南等多個(gè)省份的城鎮(zhèn)或農(nóng)村地區(qū)，并且覆蓋了各個(gè)年齡段。根據(jù)研究目的，本研究提取的變量包括研究對(duì)象的編號(hào)、性別、年齡、身高、體質(zhì)量、居住地、文化程度、婚姻狀態(tài)、腰圍、吸煙和飲酒狀態(tài)、每天睡眠時(shí)長、對(duì)膳食指南的了解狀況、收縮壓和舒張壓等。納入年齡≥18 歲的個(gè)體，剔除關(guān)鍵變量（年齡、性別和血壓值）缺失的樣本及缺失變量個(gè)數(shù)>30%的樣本。另外，由于1989 年數(shù)據(jù)樣本量較小且缺失值比較多，本研究只將1991—2015 年的數(shù)據(jù)納入分析。

1.2 相關(guān)定義 （1）高血壓是指收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和/或舒張壓≥90 mm Hg 或正在服用降壓藥。（2）體型分組標(biāo)準(zhǔn)：BMI<18.5 kg/m2為 消 瘦，18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2為 正 常，24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2為超重，BMI ≥28.0 kg/m2為肥胖。（3）男性腰圍≥90 cm，女性≥85 cm 為中心性肥胖。（4）現(xiàn)在吸煙指已經(jīng)抽煙超過100 根并且1 年內(nèi)仍在抽煙，戒煙指曾經(jīng)抽煙>100 根，已經(jīng)1 年及以上未抽煙。（5）飲酒指最近3 個(gè)月內(nèi)飲酒頻率>3 次/月。（6）患病率指患高血壓的人數(shù)在研究總?cè)藬?shù)中的占比。（7）知曉率為已知自己患有高血壓的人數(shù)在患高血壓的總?cè)藬?shù)中的占比。（8）治療率為正在接受降壓治療的人數(shù)在患高血壓的總?cè)藬?shù)中的占比。（9）控制率為高血壓患者中收縮壓和舒張壓均在正常范圍內(nèi)（收縮壓<140 mm Hg 和舒張壓<90 mm Hg）的人數(shù)在患高血壓的總?cè)藬?shù)中的占比。（10）膳食指南的了解程度根據(jù)研究對(duì)象的主觀作答分為了解和不了解兩類。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）描述。以上統(tǒng)計(jì)分析過程均為雙側(cè)檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，多分類變量的事后兩兩比較調(diào)整檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α'，α'=α/m，其中m=k（k-1）/2，k 表示多個(gè)獨(dú)立樣本的個(gè)數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 各調(diào)查年份研究對(duì)象的一般特征 1991—2015 年共進(jìn)行了9 次調(diào)查，包含119 402 例≥18 歲的研究對(duì)象，排除年齡、性別、血壓值等數(shù)據(jù)不完整的25 539 個(gè)樣本，最后共納入93 863 個(gè)樣本進(jìn)行分析。調(diào)查對(duì)象平均年齡為（46.8±16.2）歲，其中男44 932 例（47.87%），城鎮(zhèn)居民33 074 例（35.24%），多次調(diào)查高血壓平均患病率（9 輪調(diào)查高血壓的總患病人數(shù)/總調(diào)查人數(shù)）為23.71%（22 255/93 863）。

2.2 1991—2015 年我國不同特征成人高血壓患病率比較 1991—2015 年，我國成人高血壓患病率分別為14.77%、16.12%、17.22%、21.40%、23.74%、22.98%、29.50%、28.09%、32.67%，25 年 間 增 長 了17.90 個(gè)百分點(diǎn)（圖1）。1991—2015 年，男性高血壓患病率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。1991—2015 年，不同年齡成人高血壓患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；≥60 歲人群歷年高血壓患病率始終在40%以上，高于18～44 歲人群和45～59歲人群（P<0.017）。2006 年及以前，城鎮(zhèn)居民高血壓患病率高于農(nóng)村，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2009年及以后城鎮(zhèn)居民高血壓患病率與農(nóng)村比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1991—2015 年，不同文化程度成人高血壓患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2000 年及以后，文盲/小學(xué)文化程度成人高血壓患病率高于其他學(xué)歷人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.008），且這種差異在2004 年之后有所增加，尤其是與大專及以上學(xué)歷人群相比。1991—2015 年，不同婚姻狀態(tài)成人高血壓患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；離異/喪偶/分居者高血壓患病率歷年均在30%以上，高于已婚和未婚者（P<0.017），且這種差異隨時(shí)間在逐漸增加。1991—2015 年，不同體型成人高血壓患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；肥胖和超重人群高血壓患病率均高于體質(zhì)量正常和消瘦者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.008）。中心性肥胖人群高血壓患病率歷年均高于非中心性肥胖者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。1991—2015 年，不同吸煙狀況成人高血壓患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；戒煙人群高血壓患病率高于不吸煙人群（P<0.017），且這種差異在2000 年以后大于2000 年以前。2004—2015 年，不同每天睡眠時(shí)長的成人高血壓患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；每天睡眠時(shí)長<7 h 者高血壓患病率高于7～<9 h 者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017）。2009 年以后，了解膳食指南的人群高血壓患病率低于不了解的人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且這種差異隨時(shí)間逐漸增大，見表1。

表1 1991—2015 年我國不同特征成人高血壓患病率比較〔%（n/N）〕Table 1 Comparison of hypertension prevalence among Chinese adults with different characteristics from 1991 to 2015

（續(xù)表1）

2.3 1991—2015 年我國不同特征成人高血壓知曉率比較 1991—2015 年，我國成人高血壓知曉率分別為27.58%、27.85%、23.67%、33.00%、37.32%、43.78%、42.97%、55.54%、48.08%，25 年 間 增 長 了20.50 個(gè)百分點(diǎn)（圖1）。1991—2015 年，女性高血壓知曉率始終高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。1991—2015 年，不同年齡成人高血壓知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中45～59 歲和≥60 歲人群的高血壓知曉率高于18～44 歲人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017），且隨這種差距隨時(shí)間逐漸拉大。1991—2015 年，城鎮(zhèn)居民高血壓知曉率高于農(nóng)村居民，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2004—2015 年，不同文化程度成人高血壓知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2004—2015 年，不同婚姻狀態(tài)的成人高血壓知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；除2000 年外，離異/喪偶/分居及已婚者高血壓知曉率高于未婚者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017），且這種差異在2004 年之后逐漸拉大。1991—2015 年，不同體型成人高血壓知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；肥胖人群高血壓知曉率高于正常人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.008）。1993—2015 年，中心性肥胖人群高血壓知曉率均高于非中心性肥胖人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。1991—2015 年，不同吸煙情況的成人高血壓知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；1993—2015 年，戒煙人群高血壓知曉率高于吸煙人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017）。1991—2015 年，不飲酒人群高血壓知曉率高于飲酒者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2006—2015 年，不同每天睡眠時(shí)長的成人高血壓知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2011—2015 年，睡眠時(shí)間<7 h 者高血壓知曉率高于≥9 h 者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017）。2006—2015年，了解膳食指南的人群高血壓知曉率高于不了解的人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 1991—2015 年我國不同特征成人高血壓知曉率比較〔%（n/N）〕Table 2 Comparison of hypertension awareness rate among Chinese adults with different characteristics from 1991 to 2015

（續(xù)表2）

2.4 1991—2015 年我國不同特征成人高血壓治療率比較 1991—2015 年，我國成人高血壓治療率分別為15.80%、16.38%、15.47%、22.38%、27.28%、33.20%、34.50%、46.30%、40.51%，25 年 間 增 長 了24.71 個(gè)百分點(diǎn)（圖1）。1997—2015 年，不同性別成人高血壓治療率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中女性高血壓治療率除1993 年外，其他年份均高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。1991—2015 年，不同年齡成人高血壓治療率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；1997—2015 年，≥60 歲人群高血壓治療率高于18～44 歲和45～59 歲人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017）。1991—2015 年，城鎮(zhèn)居民高血壓治療率始終高于農(nóng)村居民，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2004—2015 年，不同婚姻狀態(tài)的成人高血壓治療率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；未婚者高血壓治療率始終低于其他人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017）。1991—2015 年，不同體型成人高血壓治療率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；肥胖人群高血壓治療率高于正常人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.008）。中心性肥胖人群治療率歷年均高于非中心性肥胖人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。1997—2015 年，不同吸煙情況的成人高血壓治療率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；戒煙人群高血壓治療率高于仍吸煙的人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017）。除1993 年外，不飲酒人群高血壓治療率均高于飲酒人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2009—2015 年，不同每天睡眠時(shí)長的成人高血壓治療率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；睡眠時(shí)間<7 h 者高血壓治療率高于7～<9 h 者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017）。2006—2015 年，了解膳食指南的人群高血壓治療率高于不了解的人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 1991—2015 年我國不同特征成人高血壓治療率比較〔%（n/N）〕Table 3 Comparison of hypertension treatment rate among Chinese adults with different characteristics from 1991 to 2015

（續(xù)表3）

圖1 我國成年人1991—2015 年高血壓患病率、知曉率、治療率和控制率的變化趨勢Figure 1 Trends in prevalence，awareness，treatment and control rates of hypertension among Chinese adults from 1991 to 2015

2.5 1991—2015 年我國不同特征成人高血壓控制率比較 1991—2015 年，我國成人高血壓控制率分別為5.89%、5.29%、4.35%、8.45%、10.69%、10.89%、10.76%、20.14%、14.65%，25 年間增長了8.76 個(gè)百分點(diǎn)（圖1）。女性高血壓控制率在2006—2011 年高于男性（P<0.05）。2000—2015 年，不同年齡成人高血壓控制率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2004—2015 年，≥60 歲和45～59 歲人群高血壓控制率高于18～44 歲人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017）。2000—2015 年，城鎮(zhèn)居民高血壓控制率高于農(nóng)村居民，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且差異隨時(shí)間逐漸增大。2004—2011 年，不同吸煙情況的成人高血壓控制率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；戒煙人群高血壓控制率高于現(xiàn)在仍吸煙的人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017）。2004—2011年，不飲酒人群高血壓控制率高于飲酒人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2015 年，不同每天睡眠時(shí)長的成人高血壓控制率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；睡眠時(shí)間<7、7～9 h 者高血壓控制率高于≥9 h 者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017）。2011—2015 年，了解膳食指南的人群高血壓控制率高于不了解的人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 1991—2015 年我國不同特征成人高血壓控制率比較〔%（n/N）〕Table 4 Comparison of hypertension control rate among Chinese adults with different characteristics from 1991 to 2015

3 討論

近年來，高血壓患病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，不但增加了患者的家庭負(fù)擔(dān)，還影響患者的生活質(zhì)量，而且高血壓如果不加以控制，很可能引起多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦卒中、冠心病、腎衰竭等［6-7］。然而多項(xiàng)研究表明，我國高血壓實(shí)際患病率遠(yuǎn)高于被診斷出來的高血壓患病率，而且絕大多數(shù)高血壓患者未采取有效的降壓措施［8-9］，這在一定程度上阻礙了心血管疾病的防治工作，因此研究近年來高血壓的患病和控制情況，分析影響高血壓患病率高、控制率低的原因及影響因素的變化趨勢，有助于及時(shí)調(diào)整高血壓的防治策略。本研究數(shù)據(jù)來源于CHNS 在1991—2015 年的9 次大型調(diào)查，樣本量大，覆蓋范圍廣，并且持續(xù)時(shí)間長，研究結(jié)果對(duì)我國成人高血壓的防控工作具有一定的參考價(jià)值。

本次研究結(jié)果顯示，1991—2015 年，我國成人高血壓患病率基本呈持續(xù)上升趨勢，25 年間增長了17.90個(gè)百分點(diǎn)。一項(xiàng)2012—2014 年的調(diào)查顯示，上海市浦東地區(qū)高血壓患病率已達(dá)41.6%［10］；1991—2015 年我國農(nóng)民高血壓患病率從6.4%上升到23.2%［8］。本研究結(jié)果顯示，高血壓知曉率、治療率和控制率除1997、2009、2015 年有所下降外，整體上也呈現(xiàn)上升趨勢，盡管如此，治療率和控制率仍然處于較低的水平。2016年的數(shù)據(jù)顯示，全球高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為45.6%、36.9%、13.8%［11］，低于我國水平。

從組間患病率比較可以看出，老年人群患病率高于青年人群，男性患病率始終高于女性，城鎮(zhèn)居民患病率高于農(nóng)村地區(qū)，但是城鄉(xiāng)差異隨時(shí)間逐漸縮小，到2009 年基本處于相同水平，這與GUPTA［12］的研究結(jié)果相似。提示我國農(nóng)村地區(qū)居民的生活習(xí)慣逐步趨向于城市地區(qū)居民，城鄉(xiāng)貧富差距逐漸縮小。離異/喪偶/分居者高血壓患病率明顯高于未婚和已婚者，且這種差異有增加趨勢，說明家庭破裂導(dǎo)致的心理創(chuàng)傷可能與高血壓高發(fā)病密切相關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)，肥胖人群高血壓患病率高于體質(zhì)量正常人群，中心性肥胖人群高血壓患病率均高于無中心性肥胖者，提示肥胖患者應(yīng)注意控制體質(zhì)量，適當(dāng)減脂，以預(yù)防高血壓及其并發(fā)癥的發(fā)生。本研究還發(fā)現(xiàn)，戒煙人群的高血壓患病率高于吸煙者和從不吸煙者。孫愛麗等［13］的研究也顯示，戒煙者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是目前吸煙者的1.08 倍，但校正年齡、BMI 后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)變?yōu)?.91 倍，這種現(xiàn)象可能是一種奈曼偏倚，如高血壓患者意識(shí)到吸煙的危害，開始戒煙，而沒有高血壓的人也沒有戒煙的打算，所以會(huì)出現(xiàn)戒煙者高血壓患病率偏高的現(xiàn)象。本研究結(jié)果顯示，睡眠不足人群的高血壓患病率明顯升高。HAN 等［14］對(duì)54 篇關(guān)于睡眠時(shí)長與高血壓關(guān)系的研究進(jìn)行Meta 分析，結(jié)果也顯示睡眠時(shí)間短與高血壓的發(fā)生相關(guān)，這可能與睡眠不足的人吸煙率較高、工作壓力較大有一定關(guān)系［15］。

2011 年，我國高血壓控制率仍然處于較低的水平，僅為20.14%，這與美國人群的控制水平（21.1%）相似［3］，2015 年更是降低為14.65%，這可能與2015 年的患病率突然增高有關(guān)。老年人群高血壓知曉率、治療率和控制率均高于青年人，女性高于男性，這可能是由于老年人身體素質(zhì)差，所以對(duì)自己的健康比較關(guān)注，相反，青年人和男性身體素質(zhì)好，即使身體有不舒服，也不會(huì)考慮是高血壓，且男性主動(dòng)尋求就醫(yī)的概率相對(duì)來說比女性小。另外由于工作等原因，服藥期間男性依從性低于女性［16］，所以會(huì)出現(xiàn)男性患病率高于女性，而知曉率、治療率和控制率卻低于女性的現(xiàn)象。城鎮(zhèn)居民高血壓知曉率、治療率和控制率高于農(nóng)村居民，且這種差距有增加趨勢，尤其是控制率。另有研究顯示，2013 年農(nóng)村地區(qū)高血壓控制率男性為12.8%，女性為20.4%，2014年城鎮(zhèn)地區(qū)為44.1%，與2011 年比雖然有所上升，但城鄉(xiāng)差異卻在繼續(xù)增大［10，17］。提示要增加農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源的投入，提高農(nóng)村居民對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)和自我防范意識(shí)。高血壓的這種長期趨勢在RUBINSTEIN 等［3］的一項(xiàng)針對(duì)美國人群的研究中也被證實(shí)。肥胖人群高血壓知曉率和治療率均高于非肥胖人群，但控制率卻與非肥胖人群無明顯差異，這一結(jié)果提示若肥胖患者能夠控制體質(zhì)量，適當(dāng)減脂，會(huì)更有效地控制血壓。吸煙人群如果能夠及時(shí)戒煙，能有效改善血壓的控制效果［18］。學(xué)習(xí)膳食指南知識(shí)，均衡飲食，對(duì)血壓的控制有一定的作用［19］。提示加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的健康教育，普及醫(yī)療知識(shí)，是一種投入少、收益大的健康促進(jìn)活動(dòng)，可提高對(duì)血壓的控制水平［20］。

1991—2015 年高血壓患病和控制狀況發(fā)生了很大變化，除了與生活水平提高、飲食習(xí)慣發(fā)生改變、生活壓力增加等有關(guān)外，可能還與這期間人口學(xué)構(gòu)成發(fā)生的改變有關(guān)，如老齡化趨勢引起了患病率的增加。農(nóng)村地區(qū)居民在出現(xiàn)高血壓癥狀時(shí)，由于經(jīng)濟(jì)狀況、交通不便或認(rèn)為病情不嚴(yán)重、不影響生活等原因而未就醫(yī)，而城鎮(zhèn)居民高血壓患病率高可能是由于生活水平較高，食用肉類食品較多，工作壓力比農(nóng)村居民大，且城鎮(zhèn)居民進(jìn)行健康體檢的次數(shù)比農(nóng)村居民多，醫(yī)療水平優(yōu)于農(nóng)村，高血壓的檢出率和控制率相對(duì)來說就比較高，因此城鎮(zhèn)地區(qū)高血壓患病率、知曉率、治療率和控制率均高于農(nóng)村地區(qū)［5］。近年來隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，交通逐漸便利，醫(yī)保政策普及了更廣泛的人群，農(nóng)村居民生活水平和健康意識(shí)有所提高，致使去就診或體檢的概率較以往增加，而血壓測量屬于檢查的常規(guī)項(xiàng)目，從而導(dǎo)致高血壓檢出率較以往增加，患病人數(shù)和治療水平的不平衡增長可能是導(dǎo)致高血壓知曉率、治療率和控制率城鄉(xiāng)差異逐漸增大的原因之一。

本研究通過對(duì)大樣本人群在1991—2015 年這25 年間的高血壓患病率、知曉率、治療率和控制率進(jìn)行分析，了解了我國高血壓患病和控制狀況的發(fā)展趨勢，按人口學(xué)資料和行為特征進(jìn)行亞組分析，有助于了解其影響因素的變化趨勢，為高血壓的防控工作提供了依據(jù)。但是，本研究也存在一定的局限性：（1）該研究歷時(shí)較長，每次調(diào)查的工作人員有所不同，標(biāo)準(zhǔn)可能也不完全一致，信息收集的完整程度也不一樣，可能會(huì)產(chǎn)生一定的信息偏倚［21］；（2）測量環(huán)境的不同可能對(duì)血壓測量結(jié)果造成一定的影響，如白大衣性高血壓，可能會(huì)使測量結(jié)果偏高；（3）25 年間我國的人口比例、飲食習(xí)慣、健康觀念均發(fā)生了很大的變化，分析過程中未對(duì)其進(jìn)行校正，可能對(duì)結(jié)果產(chǎn)生一定影響。

綜上所述，與25 年前相比，我國高血壓患病率已經(jīng)上升到了較高的水平，知曉率、治療率和控制率雖然有所升高，但仍處于較低水平。因此，政府和衛(wèi)生部門應(yīng)該提高對(duì)高血壓防控工作的重視程度，加大公共衛(wèi)生的投入，并對(duì)居民進(jìn)行健康教育，提高對(duì)高血壓的認(rèn)知，以改善我國高血壓的控制水平，從而有效降低心腦血管等嚴(yán)重疾病的發(fā)生率。

志謝：感謝“中國健康與營養(yǎng)調(diào)查”項(xiàng)目組所有工作人員和調(diào)查對(duì)象對(duì)該項(xiàng)目的付出！

作者貢獻(xiàn)：裴曉婷負(fù)責(zé)文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、研究的實(shí)施與可行性分析、論文的修訂、文章的質(zhì)量控制及審校，并對(duì)文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理；姚溪、曲哲負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)整理；姚溪負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、論文撰寫；姚溪、裴曉婷負(fù)責(zé)結(jié)果的分析與解釋。

本文無利益沖突。