微觀社會(huì)資本與農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人自評(píng)健康關(guān)系探究

柴琪， 高博， 吳念韋， 何蕾

“農(nóng)轉(zhuǎn)非居民”是指在城鎮(zhèn)化過(guò)程中失去土地，由農(nóng)業(yè)戶口轉(zhuǎn)為非農(nóng)業(yè)戶口的一類居民[1]。生活環(huán)境及生產(chǎn)方式的變化，往往會(huì)對(duì)人體的健康產(chǎn)生顯著的影響[2]。在這類人群中，農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人身體功能逐漸衰退、社會(huì)適應(yīng)能力較差，他們的健康狀況更值得人們關(guān)注。微觀社會(huì)資本是指?jìng)€(gè)體層面通過(guò)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)調(diào)動(dòng)資源的能力[3]。近年來(lái)社會(huì)因素對(duì)健康的影響受到了較多關(guān)注，微觀社會(huì)資本與健康的關(guān)系也是研究的焦點(diǎn)之一，但鮮有微觀社會(huì)資本相關(guān)研究關(guān)注到農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人這一特殊群體。農(nóng)轉(zhuǎn)非居民進(jìn)入城市后，往往面臨著個(gè)人社會(huì)網(wǎng)絡(luò)重新構(gòu)建的挑戰(zhàn)。這種社會(huì)環(huán)境的變化，是否會(huì)對(duì)農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的健康產(chǎn)生影響值得進(jìn)一步探討。故本研究從微觀層面研究社會(huì)資本對(duì)農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人健康的影響，從日常人際網(wǎng)絡(luò)和家庭生活方面著手，以期改善農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年居民的健康狀況，從而促進(jìn)健康老齡化發(fā)展。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法選取調(diào)查對(duì)象，以國(guó)家城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展改革試驗(yàn)區(qū)成都市作為研究地區(qū)，在中心城區(qū)和郊區(qū)各隨機(jī)抽取一個(gè)行政區(qū)作為樣本區(qū)，采用單純隨機(jī)抽樣的方法在每個(gè)樣本區(qū)抽取8個(gè)社區(qū)/居委會(huì)，然后對(duì)樓棟進(jìn)行編碼，以家庭為單位，通過(guò)系統(tǒng)隨機(jī)抽樣的方法，選擇門(mén)牌號(hào)為單數(shù)的家庭作為調(diào)查對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①45周歲及以上；②無(wú)聽(tīng)力障礙，可進(jìn)行自我表達(dá)；③在小區(qū)居住半年以上；④需自我回答，不可由他人代答。

1.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，調(diào)查員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)后，入戶進(jìn)行面對(duì)面訪談。調(diào)查內(nèi)容主要包括：①人口學(xué)資料，包括性別、年齡、是否農(nóng)轉(zhuǎn)非、婚姻狀況、文化程度、就業(yè)狀況。②健康相關(guān)行為因素，包括吸煙、飲酒和是否主動(dòng)獲取健康知識(shí)。③客觀健康狀況，包括兩周患病、慢病患病。④微觀社會(huì)資本測(cè)量，通過(guò)前期的文獻(xiàn)回顧法、專題小組討論法和德?tīng)柗品?，?gòu)建出了具有較高信效度的社會(huì)資本測(cè)量量表[4]。該社會(huì)資本測(cè)量體系的微觀層面，由認(rèn)知部分(價(jià)值、信念、態(tài)度)和結(jié)構(gòu)部分(社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、關(guān)系、參與)組成，并在專題小組討論后，將微觀社會(huì)資本分為個(gè)人和家庭兩個(gè)層面，從個(gè)人社交網(wǎng)絡(luò)、人際關(guān)系強(qiáng)度、人際信任、人際支持、家庭結(jié)構(gòu)、家庭關(guān)系和家庭支持7個(gè)維度去測(cè)量。微觀社會(huì)資本測(cè)量共14個(gè)條目，每個(gè)條目按5級(jí)評(píng)分，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示微觀社會(huì)資本越豐富。⑤健康自評(píng)，采用百分制評(píng)分法，并將得分情況分為兩個(gè)水平。通過(guò)中位數(shù)檢驗(yàn)，自評(píng)結(jié)果為80分及以上認(rèn)為健康，80分以下則認(rèn)為不健康。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本調(diào)查資料采用Epidata 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，運(yùn)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。首先采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，運(yùn)用二分類Logistic回歸模型探討單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)和微觀社會(huì)資本對(duì)農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人自評(píng)健康的影響。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

本次研究最終調(diào)查人數(shù)為2 669人，其中農(nóng)轉(zhuǎn)非居民1 331人，城市居民1 338人。農(nóng)轉(zhuǎn)非居民和城市居民中女性占比都較大，兩類人群的婚姻狀況均以已婚為主。與城市居民相比，農(nóng)轉(zhuǎn)非居民的文化程度相對(duì)偏低。農(nóng)轉(zhuǎn)非居民的職業(yè)類型以無(wú)業(yè)為主，而城市居民則以離退休為主。兩類人群在性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、就業(yè)狀況、飲酒、是否主動(dòng)獲取健康知識(shí)等方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在吸煙、兩周患病、慢性病等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象基本情況

2.2 農(nóng)轉(zhuǎn)非居民和城市居民微觀社會(huì)資本狀況

農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的個(gè)人社交網(wǎng)絡(luò)、人際信任、家庭關(guān)系和家庭支持得分均低于城市中老年人(P<0.05)，而人際關(guān)系強(qiáng)度、人際支持得分高于城市中老年人(P<0.01)。農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人家庭結(jié)構(gòu)得分與城市居民差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人自評(píng)健康得分(77.10±14.04)分，城市中老年居民自評(píng)健康得分(78.21±12.54)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見(jiàn)表2。

表2 中老年農(nóng)轉(zhuǎn)非與城市居民微觀社會(huì)資本得分差異與自評(píng)健康得分情況 單位：分

2.3 農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人微觀社會(huì)資本對(duì)自評(píng)健康的影響因素分析

根據(jù)研究需要，以自評(píng)健康情況(自評(píng)不健康=1，自評(píng)健康=2)作為因變量，將微觀社會(huì)資本的各項(xiàng)指標(biāo)(個(gè)人社交網(wǎng)絡(luò)、人際關(guān)系強(qiáng)度、人際信任、人際支持、家庭結(jié)構(gòu)、家庭關(guān)系、家庭支持)作為自變量，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)，即農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人口學(xué)因素、健康相關(guān)行為因素和客觀健康狀況作為控制變量，依次帶入回歸模型，進(jìn)行二分類的Logistic回歸分析。模型1是自變量的基準(zhǔn)模型，模型2在模型1的基礎(chǔ)上加入了人口學(xué)因素變量，模型3在模型2的基礎(chǔ)上加入了健康相關(guān)行為變量和客觀健康狀況變量。

在模型1中，個(gè)人社交網(wǎng)絡(luò)、人際支持、人際關(guān)系強(qiáng)度和家庭結(jié)構(gòu)對(duì)農(nóng)轉(zhuǎn)非居民自評(píng)健康有影響(P<0.05)，且均為正向影響(OR>1)。人際信任、家庭關(guān)系和家庭支持對(duì)自評(píng)健康的影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

從模型2可看出，文化程度和就業(yè)狀況對(duì)自評(píng)健康的結(jié)果存在影響(P<0.05)。在調(diào)整了年齡、文化程度、婚姻狀況、就業(yè)狀況的混雜作用后，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的微觀社會(huì)資本指標(biāo)與模型1一致，各項(xiàng)影響系數(shù)存在輕微的變化。

在模型3中顯示，慢性病和兩周內(nèi)患病對(duì)健康自評(píng)產(chǎn)生負(fù)向影響。在控制了其他因素的影響后，無(wú)慢性病居民自評(píng)健康的可能性是有慢性病居民的1.822倍；無(wú)兩周內(nèi)患病的居民自評(píng)健康的可能性是有兩周內(nèi)患病居民的1.795倍?？紤]了其他因素的混雜作用后，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的微觀社會(huì)資本指標(biāo)只有個(gè)人社交網(wǎng)絡(luò)和人際支持。這說(shuō)明同時(shí)考慮人口因素、健康相關(guān)行為和客觀健康狀況后，人際關(guān)系強(qiáng)度和家庭結(jié)構(gòu)對(duì)自評(píng)健康的影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年居民自評(píng)健康影響因素的二元Logistic回歸分析

3 討論

與城市中老年人相比，農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人自評(píng)健康得分更低，這可能與其喪偶率高、無(wú)業(yè)率高、文化程度低、主動(dòng)獲取健康知識(shí)的居民占比更低有關(guān)。喪偶被認(rèn)為是危害老年人精神健康的重要因素，例如誘發(fā)老年人的憂傷、抑郁和孤獨(dú)等不良情緒[5]。而無(wú)業(yè)會(huì)給農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的生活帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)和不確定性。有研究表明，下崗失業(yè)人員的健康狀況不及在崗人員[6]。另外，農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人與城市中老年人相比，文化程度更低，且主動(dòng)獲取健康知識(shí)的人偏少，由于缺少健康知識(shí)，農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人不知如何維護(hù)自己的健康，可能會(huì)影響其健康水平。

在個(gè)人社會(huì)資本的4個(gè)維度里，農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的個(gè)人社交網(wǎng)絡(luò)維度和人際信任維度得分低于城市中老年人，這可能是由于在鄉(xiāng)村社會(huì)中，受地理環(huán)境的限制，鄉(xiāng)村居民的社交網(wǎng)絡(luò)小、分散程度低，社交網(wǎng)絡(luò)發(fā)展有限[7]。另外，傳統(tǒng)的鄉(xiāng)村人際信任是以熟人社會(huì)為基礎(chǔ)，居住環(huán)境的變化，打破了農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人原有的熟人社會(huì)結(jié)構(gòu)[8]，可能對(duì)其人際信任維度得分有影響。農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的人際關(guān)系強(qiáng)度和人際支持這兩個(gè)維度得分高于城市中老年人，這可能是由于農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人受生命歷程早期階段的影響，其個(gè)人交往偏向于農(nóng)村以血緣、地緣為核心的傳統(tǒng)模式，在這種傳統(tǒng)模式下人與人之間更親密[7]，進(jìn)而使得其對(duì)人際支持的感知更加明顯。

在家庭社會(huì)資本的兩個(gè)維度中，農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的家庭關(guān)系得分和家庭支持得分均低于城市中老年人。和諧的家庭關(guān)系往往離不開(kāi)穩(wěn)定的收入和完善的養(yǎng)老保障。在中國(guó)特殊的文化背景下，面對(duì)外部危機(jī)時(shí)，家庭表現(xiàn)出很強(qiáng)的靈活性、合作性和策略性，可以在短時(shí)間內(nèi)集中資源實(shí)現(xiàn)家庭目標(biāo)[9]。本研究中的兩類居民家庭關(guān)系和家庭支持得分的差異可能是由于城市居民家庭結(jié)構(gòu)相對(duì)完整，就業(yè)率和月收入高，子女與長(zhǎng)輩間相互提供的經(jīng)濟(jì)和情感支持更為充足，而農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人缺少養(yǎng)老保障的人群比例更高，其子女更多地從事著低收入的工作，他們更可能受到目前中國(guó)農(nóng)村家庭代際關(guān)系的影響[10]，導(dǎo)致其在此階段更多的是為家庭服務(wù)，付出往往會(huì)大于子輩。

多因素分析結(jié)果顯示，兩周患病、慢性病、教育程度、個(gè)人社交網(wǎng)絡(luò)和人際支持與農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的自評(píng)健康相關(guān)。一方面農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的自評(píng)健康受到客觀健康的影響，這與李麗和張淑萍[11]的研究結(jié)果一致；另一方面，與該人群的教育程度以及微觀社會(huì)資本密切相關(guān)。研究提示，個(gè)人社交網(wǎng)絡(luò)和人際支持與農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的自評(píng)健康呈正相關(guān)。這可能是由于人際支持需要良好的人際關(guān)系作為基礎(chǔ)，而成熟的社交網(wǎng)絡(luò)是培育人際關(guān)系的基石。農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人個(gè)人社交網(wǎng)絡(luò)可能因居住環(huán)境的變化而發(fā)生割裂，接受新環(huán)境一般要經(jīng)歷定居、適應(yīng)和同化三個(gè)階段[12]。在新的社交網(wǎng)絡(luò)尚未成熟時(shí)，農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的個(gè)人社交網(wǎng)絡(luò)和人際支持勢(shì)必會(huì)受到影響。已有研究表明，人際支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)個(gè)體減輕心理壓力效果顯著，能夠促進(jìn)個(gè)體的心理健康發(fā)展[13]。也有研究認(rèn)為，社交網(wǎng)絡(luò)豐富的老年人比生活在孤立社交網(wǎng)絡(luò)中的人更健康[14]。因此，為了提高農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的健康水平，應(yīng)該幫助其建立多樣化的社交網(wǎng)絡(luò)，在鞏固原有的地緣社交和血緣社交的基礎(chǔ)上，拓展新的社交網(wǎng)絡(luò)。豐富農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的社交網(wǎng)絡(luò)，不僅在于要發(fā)揮農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人個(gè)人的主觀能動(dòng)性，更需要社會(huì)各團(tuán)體組織的共同努力。如工會(huì)組織、志愿者組織等可以利用其專業(yè)優(yōu)勢(shì)為農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人提供心理咨詢、健康培訓(xùn)等服務(wù)；農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人可以積極使用智能社交軟件，加強(qiáng)與親人的溝通；社區(qū)組織可以積極開(kāi)展社區(qū)文化服務(wù)，幫助農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人建立和鞏固地緣社交；當(dāng)?shù)仄髽I(yè)在吸納農(nóng)轉(zhuǎn)非居民就業(yè)的同時(shí)，可以豐富文化活動(dòng)，培育農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的業(yè)緣社交網(wǎng)絡(luò)等[15]。