亮丙瑞林在子宮肌瘤方面的應(yīng)用效果及對血清 IGF-1、VEGF 指標(biāo)的影響

宋鵬

摘 ?要：目的 ?探究亮丙瑞林對子宮肌瘤患者血清IGF-1、VEGF指標(biāo)改善情況的研究以及治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 ?選取大慶市人民醫(yī)院2019年6月～2020年6月收治的60例子宮肌瘤患者為研究對象，以隨機數(shù)表法將所有患者分為對照組（n=30）與觀察組（n=30），對照組應(yīng)用米非司酮片進(jìn)行治療，觀察組應(yīng)用亮丙瑞林進(jìn)行治療。觀察兩組患者的臨床治療效果及治療前后血清中的胰島素樣生長因子（IGF-1）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）的改善情況。結(jié)果 ?經(jīng)治療，觀察組的臨床治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組血清IGF-1、VEGF血清均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?為子宮肌瘤患者應(yīng)用亮丙瑞林后，不僅治療效果優(yōu)于米非司酮，且更能降低血清IGF-1、VEGF的指標(biāo)，具有更為理想的治療效果。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤;亮丙瑞林;血清IGF-1;血清VEGF

中圖分類號：R711.74 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編碼：1009-8011（2022）-4-0181-02

隨著我國社會環(huán)境的不斷改變以及人們生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，罹患子宮肌瘤的女性患者越來越多，此病不僅會影響患者的身體健康還會降低其生活質(zhì)量，對身心造成極大影響。從臨床治療的情況來看，子宮肌瘤患者的癥狀多為痛經(jīng)、月經(jīng)量多、不孕等為主，臨床中認(rèn)為痛經(jīng)是子宮肌瘤的典型癥狀，經(jīng)科學(xué)研究數(shù)據(jù)反映，痛經(jīng)女性中有20%～50%患有子宮肌瘤[1]。子宮肌瘤作為女性生殖器官中最為常見的一種良性腫瘤，同時也是人體內(nèi)最容易出現(xiàn)的腫瘤之一，在臨床治療中也將子宮肌瘤稱為纖維肌瘤或子宮纖維瘤，但經(jīng)多年醫(yī)學(xué)研究后發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，在腫瘤體中還有少量的纖維結(jié)締組織以作支撐，所以臨床上認(rèn)為還是將其稱為子宮平滑肌瘤最準(zhǔn)確，故而可將其稱為子宮肌瘤[2]。為了盡快解除子宮肌瘤患者的病痛，目前可以采取子宮肌瘤摘除術(shù)以及內(nèi)窺微創(chuàng)技術(shù)等為患者進(jìn)行治療，手術(shù)治療也是臨床治療的首選方案，但是，分析大量真實的手術(shù)病例，發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療對子宮肌瘤患者的機體具有一定程度的傷害，且患者在接受了手術(shù)治療后會誘發(fā)各種術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥，比如感染、出血以及繼發(fā)性不孕等[1-2]。因此，即便有了手術(shù)治療也不能完全拋棄藥物治療。鑒于此，本次研究選取大慶市人民醫(yī)院2019年6月～2020年6月收治的60例子宮肌瘤患者為研究對象，旨在探究亮丙瑞林對子宮肌瘤患者血清IGF-1、VEGF指標(biāo)改善情況的研究以及治療子宮肌瘤的臨床成效，現(xiàn)將研究結(jié)果整理如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取大慶市人民醫(yī)院2019年6月～2020年6月收治的60例子宮肌瘤患者作為研究對象，以隨機數(shù)表法將所有患者分為對照組（n=30）與觀察組（n=30），對照組年齡21～35歲，平均年齡（27.56±1.25）歲。觀察組年齡為20～35歲，平均年齡（26.98±1.23）歲。兩組患者年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比?；颊呒捌浼覍僦椴⑼鈪⑴c本次研究。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《子宮肌瘤診治》[3]中對子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出研究者;②伴有肝腎功能衰竭者;③伴有惡性腫瘤者;④臨床血常規(guī)檢查結(jié)果存在異常者;⑤罹患腦器質(zhì)性疾病或有嚴(yán)重軀體殘疾者。

1.3 ?方法

對兩組患者進(jìn)行常規(guī)性臨床治療處理，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，對照組接受米非司酮片（生產(chǎn)企業(yè)：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20033551，規(guī)格：25 mg/片）進(jìn)行治療，要求患者在開始行經(jīng)的第1天服用25 mg的米非司酮片，服用2次/d即可。

觀察組接受亮丙瑞林注射液（生產(chǎn)企業(yè)：中肽生化有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090283，規(guī)格：1.88 mg/支）進(jìn)行治療，在患者行經(jīng)第1天以皮下注射的方式進(jìn)行用藥，第1次應(yīng)用劑量為1.88 mg，后期根據(jù)患者的病情情況逐漸增加劑量，兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.4 ?觀察指標(biāo)

為兩組患者實施治療后，對兩組的臨床治療成效進(jìn)行綜合評價：治愈：臨床病癥及相關(guān)體征基本消失，患者子宮肌瘤完全消失，且進(jìn)行血液檢測后發(fā)現(xiàn)各項血清指標(biāo)均恢復(fù)正常;有效：臨床病癥及相關(guān)體征大部分消失，經(jīng)檢測后發(fā)現(xiàn)肌瘤較治療前明顯縮小，且B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的體積比之前縮小了50%，血清IGF-1、血清VEGF值均在正常范圍;無效：臨床病癥及相關(guān)體征并無明顯的緩解，血清指標(biāo)也無明顯變化。總有效率=（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

分別于治療前后采集患者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血液，對血清IGF-1、血清VEGF值等進(jìn)行檢測，具體檢測方法如下：將血液放置于未加抗凝劑的試管中，靜置1 h，然后在轉(zhuǎn)速為5000 ?r/min的離心機（生產(chǎn)企業(yè)：吉迪離心機，型號JIDI-17R）進(jìn)行10 min的離心處理，所有的試劑盒都由上海江萊生物科技有限公司提供，操作人員必須嚴(yán)格遵守說明書上標(biāo)識的操作流程要求及檢測方法。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0分析研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)字2檢驗，，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組臨床治療成效對比

經(jīng)治療，觀察組的臨床治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組血清IGF-1、VEGF改善情況對比

治療后兩組血清IGF-1、VEGF均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

明晰子宮肌瘤的發(fā)病因素對臨床治療具有極大的幫助，目前臨床上猜測發(fā)病過程中涉及正常肌層組織的細(xì)胞突變、性激素以及局部生長因子的變化，且多種因素之間相互影響，存在著復(fù)雜的病理關(guān)系。大量臨床研究及試驗結(jié)果表明，婦女群體中出現(xiàn)的子宮肌瘤是一種典型的激素依賴性腫瘤，說明病情的發(fā)展與激素分泌有千絲萬縷的聯(lián)系，比如雌激素被認(rèn)為是最有可能促進(jìn)肌瘤生長的主要誘因，且生長激素也會影響到肌瘤的生長。在雌激素與生長激素的相互影響下，將促進(jìn)肌瘤不斷生長，因此有學(xué)說認(rèn)為部分子宮肌瘤患者在妊娠期間其肌瘤的生長將出現(xiàn)明顯的加速現(xiàn)象，對患者的血清指標(biāo)進(jìn)行檢測具有重要的臨床指導(dǎo)價值[5-6]。

雖然子宮肌瘤對年輕患者的身心影響是不容小覷的，病情嚴(yán)重者不僅僅是身體健康、生活質(zhì)量等會降低，其生育功能也將受損，因此臨床上一直重視觀察疾病發(fā)展，便能及時對其進(jìn)行干預(yù)。在此背景下，醫(yī)學(xué)界找到、研發(fā)了多種治療子宮肌瘤的藥物，從藥物應(yīng)用的情況來看，GnRH類似物可直接作用于GnRH受體，繼而有效抑制住卵泡激素及黃體生長素的產(chǎn)生與釋放，而亮丙瑞林就是臨床上發(fā)現(xiàn)的一種GnRH類似物，它的作用是可以增強LH的釋放活性，可對垂體-性腺系統(tǒng)功能進(jìn)行抑制，治療成效較為理想[7]。

IGF-1是一種多肽生長因子，它對有分裂及分化作用的細(xì)胞、組織等都有促進(jìn)效果，因此它可以影響肌瘤的形成與分化;VEGF是肝素結(jié)合生長因子，也是醫(yī)學(xué)界所發(fā)現(xiàn)的最為關(guān)鍵的有促血管生長的因子，它對腫瘤的轉(zhuǎn)移與增殖分化具有重要作用。對二者進(jìn)行調(diào)控，將直接影響到子宮肌瘤的生長，鑒于子宮肌瘤發(fā)展與血清指標(biāo)之間的關(guān)系，對二者進(jìn)行臨床監(jiān)測就具有十分重要的意義與價值。在本研究中，應(yīng)用亮丙瑞林的觀察組臨床治療成效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且治療后觀察組的血清IGF-1、VEGF改善情況顯著低于對照組（P<0.05）。由此可知，應(yīng)用此藥的治療效果確實要優(yōu)于米非司酮。

綜上所述，為子宮肌瘤患者應(yīng)用亮丙瑞林后，不僅治療成效優(yōu)于米非司酮，且更能夠降低血清IGF-1、VEGF的指標(biāo)，具有更為理想的治療成效。

參考文獻(xiàn)

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[7]王淑萍，王小蔓，馮亞妮，等.小劑量米非司酮對子宮肌瘤患者血液流變學(xué)及血管內(nèi)皮生長因子水平的影響[J].中國藥業(yè)，2020，29（18）：52-54.