沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合氨茶堿注射液對老年支氣管哮喘細胞因子、肺功能的影響

崔德偉

摘 ?要：目的 ?分析沙美特羅替卡松粉（吸入劑）聯(lián)合氨茶堿（注射液）治療方案對老年支氣管哮喘細胞因子、肺功能的影響。方法 ?選取2020年6月～2021年6月山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院收治的96例老年（>60歲）支氣管哮喘患者為研究對象，以隨機信封法分為參照組與研究組，每組48例。兩組患者均予以常規(guī)治療，參照組患者采用沙美特羅替卡松粉治療，研究組患者采用沙美特羅替卡松粉聯(lián)合氨茶堿治療，持續(xù)治療3個月。觀察兩組患者的炎癥細胞因子及肺功能。結(jié)果 ?治療前，兩組患者的各項炎性細胞因子、肺功能指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的免疫球蛋白E、白介素-6、腫瘤壞死因子-α較參照組低，第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、呼氣峰流速較參照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?沙美特羅替卡松粉聯(lián)合氨茶堿治療老年支氣管哮喘能夠下調(diào)炎性細胞因子表達、促進肺功能改善。

關鍵詞：沙美特羅替卡松粉吸入劑;氨茶堿注射液;老年支氣管哮喘

中圖分類號：R562.2 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0151-03

老年支氣管哮喘受各項生理機能退化、病程長等因素影響，病情往往更為嚴重，其治療問題備受關注[1]。糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑聯(lián)合應用能夠進一步增強老年支氣管哮喘的治療效果。沙美特羅替卡松粉為糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑的復合劑，其在老年支氣管哮喘治療中的應用效果已經(jīng)得到普遍認可，然而仍有部分患者無法經(jīng)該藥治療獲得理想的效果，呼吸道炎癥反應強烈、肺功能低下[2]。近年來茶堿類藥物受到越來越多關注，張峰[3]研究證實，將茶堿類藥物聯(lián)合應用于支氣管哮喘治療中更有助于獲得理想治療效果，但目前相關研究資料較少，其具體應用價值尚未得到普遍認可?；诖?，本研究以老年支氣管哮喘患者為例，展開隨機對照研究，探尋理想治療方案。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年6月～2021年6月山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院收治的96例老年（>60歲）支氣管哮喘患者為研究對象，以隨機信封法分為參照組與研究組，每組48例。參照組患者中，男27例，女21例;年齡61～78歲，平均年齡（72.30±5.02）歲;病程2～15年，平均病程（7.40±1.52）年;病情嚴重程度：輕度12例、中度23例、重度13例。研究組患者中，男28例，女20例;年齡62～79歲，平均年齡（72.21±4.98）歲;病程2～14年，平均病程（7.39±1.56）年;病情嚴重程度：輕度13例、中度24例、重度11例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均對本研究知情同意。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①契合支氣管哮喘診斷標準[4];②年齡>60歲;

③住院治療。

排除標準：①合并有心、肝、腎等臟器障礙，或有惡性腫瘤者;②有免疫功能缺陷、過敏性疾病、感染性疾病者;③入組前已經(jīng)接受過相關治療，或近1個月內(nèi)有同類藥物應用史者;④有精神疾病或意識障礙者。

1.3 ?方法

所有患者入院后，均祛痰、解痙、鎮(zhèn)咳、平衡水電解質(zhì)、吸氧、營養(yǎng)支持、抗感染及對癥處理等。

參照組患者予以沙美特羅替卡松粉吸入劑（生產(chǎn)企業(yè)：Glaxo Wellcome Production，國藥準字H20150325，規(guī)格：

50 μg/500 μg×60吸）治療。500 μg/次，2次/d，經(jīng)鼻吸入，連續(xù)用藥3個月。

研究組患者予以沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合氨茶堿注射液治療，即在參照組患者治療基礎上，予以氨茶堿注射液（生產(chǎn)企業(yè)：上海現(xiàn)代哈森藥業(yè)，國藥準字H20065247，規(guī)格：0.25 mg∶2 mL×10支）治療，取0.25 mg氨茶堿注射液、250 mL 5%葡萄糖溶液，充分混勻，靜滴，1次/d，持續(xù)用藥

3個月。

1.4 ?觀察指標

檢測兩組患者治療前和治療3個月后的炎性細胞因子水平、肺功能。

炎性細胞因子包括免疫球蛋白E（IgE）、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。共檢測2次（治療前1 d、用藥3個月），取空腹靜脈血（共3 mL），以高速離心機（生產(chǎn)企業(yè)：北京恒奧德儀器儀表有限公司，型號：FC-TGL-16M）分離血清，以免疫透射比濁法、相關試劑盒，檢測IgE水平;以酶聯(lián)免疫吸附分析法、對應試劑盒，行IL-6、TNF-α檢測。炎性細胞因子檢測交由山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院檢驗科進行，嚴格遵循操作說明書實施檢測。

肺功能：第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）。治療前、治療3個月后，由同一位醫(yī)生使用同一臺肺功能儀（生產(chǎn)企業(yè)：深圳市埃頓醫(yī)療實業(yè)有限公司，型號：健橋FGY-200）為患者進行肺功能檢測。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的炎性細胞因子水平對比

治療前，兩組患者的各項炎性細胞因子水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的IgE、IL-6、TNF-α水平較參照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的肺功能對比

治療前，兩組患者的肺功能各指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的FEV1、FVC、PEF水平明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

老年支氣管哮喘患者生理機能、免疫功能均較差，難治療[5]。沙美特羅替卡松粉吸入劑為沙美特羅、丙酸氟替卡松的復合制劑，前者屬于β2受體激動劑，能與β2受體選擇性結(jié)合，使支氣管擴張，其作用可持續(xù)12 h以上[6];后者為糖皮質(zhì)激素，能夠作用于呼吸道，抑制相關癥狀。本藥中兩種不同成分，相互協(xié)同，增強臨床治療效果;而且吸入劑能夠直接作用于病灶，更有助于提升臨床治療效果。盡管如此，仍有患者無法獲得理想治療效果。本研究中，參照組患者以該藥治療，3個月后炎性細胞因子下調(diào)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但肺功能無明顯改善，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。由此判斷，沙美特羅替卡松粉吸入劑有助于改善老年支氣管患者的炎性細胞因子，但無法明顯改善肺功能。

氨茶堿屬茶堿類，也是支氣管哮喘常用藥物，近年來受到越來越多關注，本研究將其應用于老年支氣管哮喘治療中，獲得了良好的治療效果[7]。本研究予以研究組患者沙美特羅替卡松粉聯(lián)合氨茶堿治療，患者的炎性細胞因子水平顯著降低，肺功能水平顯著升高，與參照組患者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果表明，此種治療方案不僅能夠改善細胞因子，而且能夠促進肺功能改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），本研究結(jié)果與韓亞軍等[8]的研究結(jié)論相符。本研究認為這與氨茶堿的藥理作用有關，氨茶堿主要成分為茶堿，能夠經(jīng)抑制磷酸二酯酶提升細胞中內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度，進而松弛平滑肌，抑制哮喘癥狀;而且，茶堿對于腺嘌呤所致呼吸道收縮具有對抗作用，進而提升膈肌收縮功能，促進肺功能改善。另外，本研究認為，研究組患者能夠進一步提升炎性因子治療效果、改善肺功能還與兩種藥物的協(xié)同作用有關，在沙美特羅替卡松粉吸入劑應用同時，聯(lián)合應用氨茶堿，能夠進一步增強對炎癥反應的抑制作用、減少炎性細胞因子釋放，降低炎癥反應對肺功能造成的損害，促進肺功能改善。

綜上，予以老年支氣管哮喘患者沙美特羅替卡松粉（吸入劑）聯(lián)合氨茶堿（注射液）治療，可以進一步減少炎性細胞因子釋放，促進肺功能改善。

參考文獻

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[6]金博.匹多莫德聯(lián)合丙酸氟替卡松對哮喘患兒免疫功能及兒童哮喘控制測試評分的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2021，28（7）：932-933.

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[8]韓亞軍，賈新，王曉明.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合氨茶堿注射液治療老年支氣管哮喘療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2020，37（5）：433-436，440.