銀杏葉滴丸用于治療心腎綜合征臨床效果分析

馬懷榮

摘 ?要：目的 ?分析銀杏葉滴丸對(duì)心腎綜合征患者的臨床療效。方法 ?選取2020年3月～2021年8月定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的108例心腎綜合征患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)建檔時(shí)間先后順序分為觀察組和對(duì)照組，每組54例。對(duì)照組患者采用螺內(nèi)酯片配合呋塞米片治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合使用銀杏葉滴丸開展治療，對(duì)比兩組患者的心腎功能指標(biāo)以及治療有效率。結(jié)果 ?心功能指標(biāo)中，觀察組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）以及腎功能[尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、C反應(yīng)蛋白（CRP）以及胱抑素C（Cys-C）]相關(guān)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血瘀人數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?銀杏葉滴丸對(duì)于心腎綜合征患者的治療效果顯著，可以有助于提升心腎功能，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：銀杏葉滴丸;心腎綜合征;心功能指標(biāo);腎功能指標(biāo);臨床效果

中圖分類號(hào)：R541 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-4-0135-03

心腎綜合征指的是心臟和腎臟兩個(gè)器官中，一個(gè)器官對(duì)另一個(gè)器官的急性或慢性功能傷害不能代償，從而導(dǎo)致另一個(gè)器官出現(xiàn)急性和慢性的障礙，即心臟和腎臟共同出現(xiàn)損傷的一種疾病[1]。在我國，心腎綜合征的發(fā)病率不斷提高，采用單一的西藥治療效果欠佳，由此我們提出西藥配合中藥湯劑或者中成藥配合使用，從而改善患者的病情。銀杏葉滴丸具有活血化瘀通絡(luò)的功效，可改善胸痹心痛、中風(fēng)、冠心病穩(wěn)定型心絞痛以及腦梗等。本研究選取2020年3月～2021年8月定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的108例心腎綜合征患者作為研究對(duì)象，對(duì)比常規(guī)西藥治療與聯(lián)合銀杏葉滴丸不同治療方案下患者的病情改善成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年3月～2021年8月定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的108例心腎綜合征患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)建檔時(shí)間先后順序分為觀察組和對(duì)照組，每組54例。觀察組患者中，男24例，女30例;年齡56～83歲，平均年齡（52.74±5.83）歲;病程2～10年，平均病程（4.56±1.22）年。對(duì)照組患者中，男26例，女38例;年齡57～84歲，平均年齡（53.43±6.53）歲;病程2～10年，平均病程（4.48±1.44）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔鶎?duì)本研究知情并簽署知情同意書，本研究經(jīng)定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《慢性心力衰竭基層診療指南（2019年）》[2]并確診為心腎綜合征;②在中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)中，符合瘀血內(nèi)阻證的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙者;②合并出血、感染等并發(fā)癥者;③合并肝功能障礙不全者;④表達(dá)障礙或精神疾病者。

1.3 ?方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)西醫(yī)治療，同時(shí)指導(dǎo)患者控制飲食，以低鹽低脂的食物為主，注重日常休息。在藥物上可給予螺內(nèi)酯片（生產(chǎn)企業(yè)：杭州民生藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H33020070，規(guī)格：20 mg×100片），40 mg/次，2次/d，服藥周期為2周，2周后，藥量調(diào)整為40 mg/次，1次/d，繼續(xù)服藥2周。呋塞米片（生產(chǎn)企業(yè)：大同市利群藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H14020358，規(guī)格：20 mg×100片），起始80 mg/d，分2次服用，服藥周期為2周，第3周開始，藥量調(diào)整為40 mg/d，1次/d，

繼續(xù)服藥2周。同時(shí)結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑進(jìn)行強(qiáng)心利尿的治療。4周為1個(gè)療程。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上患者配合使用銀杏葉滴丸（生產(chǎn)企業(yè)：萬邦德制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040071，規(guī)格：5丸×12袋。）開展治療，3次/d，5丸/次。4周為1個(gè)療程。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比患者的心功能指標(biāo)和腎功能指標(biāo)，主要包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、C反應(yīng)蛋白（CRP）以及胱抑素C（Cys-C）。銀杏葉滴丸對(duì)中醫(yī)證候要素——血瘀改善狀況。

對(duì)比患者的臨床治療療效。顯效：患者的臨床癥狀有明顯改善，且心力衰竭癥狀得到控制，心功能改善超過二級(jí);有效：患者的臨床癥狀有所改善，無效：患者的各項(xiàng)癥狀體征均無明顯變化，甚至有惡化趨向。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比

心功能相關(guān)指標(biāo)中，治療后，觀察組患者的LVEF評(píng)分高于對(duì)照組，NT-proBNP、LVDd、CRP指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者腎功能指標(biāo)變化情況對(duì)比

腎功能相關(guān)指標(biāo)中，治療后，觀察組患者的BUN、SCr、Cys-C指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者的治療總有效率為96.30%，高于對(duì)照組患者的治療總有效率85.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

心腎綜合征的發(fā)病率高、病死率高，為社會(huì)和患者家庭都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[4]。在治療上西醫(yī)可結(jié)合地高辛、利尿劑等藥物，但是不能夠有效地降低血肌酐水平，而采用ACEI或者其他藥物，則有可能增高血尿酸、血肌酐，且不良反應(yīng)較多[5]。

在中醫(yī)學(xué)理論中，心腎綜合征屬于腎衰、水腫、心衰等范疇[6]?；颊咝臍獠蛔?，心陽不振，且瘀血可阻滯脈絡(luò)，導(dǎo)致陽氣不通[7]。在治療上要重視這些因素，可采用銀杏葉滴丸進(jìn)行治療。銀杏葉滴丸的主要成分是銀杏葉的提取物，其作用在于活血化瘀，可增加冠脈血流量，更好地加強(qiáng)心肌保護(hù)，實(shí)現(xiàn)抗心肌缺血的作用，同時(shí)還有助于抑制血小板凝集，有降低血脂的功效，對(duì)于改善心力衰竭患者的臨床病癥效果顯著[9]。

此外，銀杏葉滴丸可以抑制血小板攝取腺苷，增強(qiáng)機(jī)體抗氧化能力，并有助于改善血液循環(huán)，從而增加了腎血流量，對(duì)于緩解腎損傷，阻止腎臟纖維化具有重要作用[10]。本研究顯示，心功能相關(guān)指標(biāo)中，觀察組患者的LVEF評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;NT-proBNP、LVDd、CRP指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腎功能相關(guān)指標(biāo)中，治療后，觀察組患者的BUN、SCr、Cys-C指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率為96.30%，高于對(duì)照組患者的治療總有效率85.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此我們認(rèn)為銀杏葉滴丸具有較好的腎臟保護(hù)作用。

綜上所述，采用銀杏葉滴丸對(duì)于心腎綜合征患者的治療效果顯著，可以有助于心腎功能的提升，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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