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    院外護(hù)理改進(jìn)對肥胖癥行袖狀胃切除早期影響分析

    2022-03-07 01:18:19周秋平
    中華養(yǎng)生保健 2022年4期
    關(guān)鍵詞:肥胖癥血脂

    周秋平

    摘 ?要:目的 ?探討院外護(hù)理改進(jìn)對肥胖癥腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)(LSG)早期影響。方法 ?選取2018年3月~2020年1月華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院西院收治的因肥胖癥行LSG患者66例,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和試驗(yàn)組,每組33例,分別給予出院后院外常規(guī)護(hù)理及相關(guān)護(hù)理改進(jìn)措施,比較兩組患者干預(yù)前、后相關(guān)指標(biāo)變化。結(jié)果 ?術(shù)前兩組患者BMI、空腹血糖、血壓比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后6個(gè)月兩組患者BMI、空腹血糖、血壓比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)前兩組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后6個(gè)月兩組患者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?對肥胖癥行LSG患者實(shí)施一定院外護(hù)理改進(jìn)可以提高減重效果,改善血脂指標(biāo),有利于病情控制,可為臨床術(shù)后護(hù)理干預(yù)提供理論依據(jù)。

    關(guān)鍵詞:院外護(hù)理;肥胖癥;腹腔鏡袖狀胃切除術(shù);血脂

    中圖分類號:R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-8011(2022)-4-0121-03

    隨著生活方式的改變和生活水平的提高,肥胖癥已成為危害人們生命健康的一大難題。其??刹l(fā)高血壓、糖尿病、高脂血癥及阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等相關(guān)疾病,嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。目前腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)是此類疾病較為有效的治療方案,但臨床經(jīng)過一段時(shí)間觀察發(fā)現(xiàn)部分患者術(shù)后常常出現(xiàn)體質(zhì)量反彈[1]。肥胖癥患者一般都存在不良生活方式及飲食習(xí)慣問題[2],臨床工作由于快節(jié)奏性質(zhì),忽視了對肥胖癥患者院外的護(hù)理干預(yù)。本研究分析肥胖癥行LSG患者給予院外護(hù)理改進(jìn)措施效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選取2018年3月~2020年1月華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院西院收治的因肥胖癥行LSG患者66例,按隨機(jī)數(shù)表法分為試驗(yàn)組與對照組,每組33例。試驗(yàn)組患者,男15例,女18例,年齡18~35歲,平均年齡(26.30±4.73)歲,合并糖尿病9例,高血壓8例,脂肪肝13例。對照組患者,男16例,女17例,年齡16~37歲,平均年齡(26.33±4.70)歲,合并糖尿病12例,高血壓6例,脂肪肝15例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究獲得華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。患者及家屬對本研究知情并自愿簽署知情書同意。

    1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)≥32.5 kg/m2,具有行LSG適應(yīng)證[3]。

    排除標(biāo)準(zhǔn):單純性肥胖患者;具有全身嚴(yán)重心肺及免疫系統(tǒng)疾病患者;精神疾病患者;不配合的患者。

    1.3 ?方法

    護(hù)士積極與所有入院患者及家屬溝通患者病情,耐心解答患者疑慮,同時(shí)對患者身高、體質(zhì)量、空腹血糖等予以登記建檔,患者出院囑其術(shù)后6個(gè)月復(fù)查身高、體質(zhì)量、空腹血糖等。

    對照組:出院前對患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教,發(fā)放肥胖癥術(shù)后自我護(hù)理手冊,定期電話隨訪,每3個(gè)月1次。

    試驗(yàn)組:除基本常規(guī)護(hù)理外并給予一定的護(hù)理改進(jìn)措施,具體如下:①建立肥胖癥患者減重群,定期上傳術(shù)后自我干預(yù)宣教視頻及相關(guān)科普文章。②飲食干預(yù)?;颊咝g(shù)后恢復(fù)不理想往往與不良飲食習(xí)慣相關(guān)。營養(yǎng)科根據(jù)患者病情恢復(fù)情況制訂相應(yīng)飲食方案,每周定期電話隨訪患者院外是否嚴(yán)格執(zhí)行營養(yǎng)科制定的每日膳食營養(yǎng)搭配方案,是否攝入高熱量食物,對依從性差的患者增加隨訪頻率。③運(yùn)動干預(yù)。每個(gè)月通過電話囑患者復(fù)查,病情允許情況下開始散步、慢跑等運(yùn)動,并根據(jù)恢復(fù)情況逐漸提高運(yùn)動強(qiáng)度及時(shí)間,但以患者可以耐受為宜。④教會患者在家正確測血糖及血壓,叮囑患者積極監(jiān)測血糖、血壓并記錄,每半個(gè)月傳回?cái)?shù)據(jù)并給予分析,如控制不理想,囑其積極至相關(guān)科室就診,以調(diào)整血糖或血壓。⑤讓患者正確認(rèn)識疾病,保持積極樂觀、向上的心態(tài)。

    1.4 ?觀察指標(biāo)

    記錄兩組患者入院時(shí)及術(shù)后6個(gè)月BMI、血壓及抽血檢驗(yàn)結(jié)果,包括空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平。

    1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,行字2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?兩組患者術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月BMI、空腹血糖、血壓比較

    兩組患者術(shù)前BMI、空腹血糖、血壓比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者術(shù)后6個(gè)月BMI、空腹血糖、血壓均較術(shù)前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后6個(gè)月試驗(yàn)組患者BMI、空腹血糖、血壓低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 ?兩組患者術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平比較

    兩組患者術(shù)前總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者術(shù)后6個(gè)月總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均較術(shù)前降低,高密度脂蛋白水平較術(shù)前增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后6個(gè)月試驗(yàn)組總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均低于對照組,高密度脂蛋白水平高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 ?討論

    目前,肥胖癥發(fā)病率越來越高,并呈年輕化趨勢[4]。肥胖癥可導(dǎo)致患者糖代謝紊亂、高血壓、血脂異常、血液高凝狀態(tài)等,嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量,已成為世界性的公共健康難題,給各國帶來了巨大的醫(yī)療負(fù)擔(dān),是社會亟需解決的問題。由于LSG僅對胃大彎部分切除,保留幽門部,術(shù)后急慢性并發(fā)癥少[5],是目前一種成熟的針對肥胖癥的減重手術(shù),其不僅能有效控制患者體質(zhì)量,還能改善肥胖癥患者體內(nèi)的代謝紊亂。目前由于大部分肥胖癥患者術(shù)后住院時(shí)間短,康復(fù)過程均在院外,出院后未延續(xù)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療支持而導(dǎo)致術(shù)后效果不能達(dá)到預(yù)期[6],導(dǎo)致各種減重手術(shù)均有術(shù)后體質(zhì)量下降不理想的問題[7]。因此優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護(hù)理干預(yù)在肥胖癥患者病情恢復(fù)效果中尤為重要。

    本研究結(jié)果顯示,兩組患者術(shù)后6個(gè)月BMI、空腹血糖、血壓指標(biāo)均較術(shù)前有顯著好轉(zhuǎn),肯定了腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)手術(shù)效果。但我們同時(shí)注意到試驗(yàn)組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)明顯好于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與李煥天等[8]研究結(jié)果相似,說明出院后飲食指導(dǎo)、適宜運(yùn)動及積極的隨訪等護(hù)理干預(yù)措施對患者術(shù)后具有重要作用,也表明不恰當(dāng)?shù)纳罘绞娇赡苡绊戇h(yuǎn)期手術(shù)效果。肥胖癥患者往往伴隨體內(nèi)脂肪堆積從而導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂,而血脂代謝紊亂是心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一,因此體內(nèi)脂類代謝的改善對于肥胖癥患者的健康具有重要的意義[9]。本研究結(jié)果顯示,術(shù)后6個(gè)月兩組患者血脂相關(guān)指標(biāo)均較術(shù)前明顯改善,肯定了LSG的手術(shù)效果。但我們同時(shí)觀察到試驗(yàn)組患者術(shù)后血脂相關(guān)生化指標(biāo)明顯好于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明院外護(hù)理改進(jìn)對于改善肥胖癥行LSG患者脂類代謝具有重要作用,有利于患者遠(yuǎn)期預(yù)后。

    綜上所述,院外護(hù)理改進(jìn)能明顯改善肥胖癥行LSG患者的減重效果,對患者脂類相關(guān)指標(biāo)代謝也具有積極改善作用,為開展肥胖癥術(shù)后護(hù)理干預(yù)提供了理論依據(jù)。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]周娟娟,皇甫秀春,李海霞.腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)治療17例單純性肥胖術(shù)后護(hù)理[J].西南軍醫(yī),2015,17(6):690-692.

    [3]中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會.中國肥胖和2型糖尿病外科治療指南(2014)[J].中國實(shí)用外科雜志,2014,34(11):1005-1010.

    [4]夏云婷,閆慧敏,王麗敏,等.2013年中國18歲及以上超重肥胖患者采取體重控制措施情況及影響因素分析[J].中國流行病學(xué)雜志,2019,40(6):621-626.

    [5]任慶貴,陳舒懷,張宏瑋,等.單純肥胖患者腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)后生活質(zhì)量的改善[J].腹腔鏡外科雜志,2016,21(10):724-728.

    [6]張闖,顏哲,李玉雙,等.延續(xù)性護(hù)理對袖狀胃切除病人生活質(zhì)量和減重效果的影響[J].護(hù)理研究,2018,32(16):2597-2599.

    [7]朱江帆.袖狀胃切除術(shù)后復(fù)胖的再次袖狀胃切除手術(shù)[J].中華肥胖與代謝病電子雜志,2018,4(1):9-11.

    [8]李煥天,陶云,羅潔,等.基于云服務(wù)的延續(xù)護(hù)理對腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)患者體質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)近遠(yuǎn)期干預(yù)效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,16(4):69-71.

    [9]余雪婷,徐玉善.微RNA在脂代謝相關(guān)疾病中的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2019,25(1):23-28.

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