心理護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腎病綜合征患兒心理狀況的影響

趙樹(shù)環(huán)

摘 ?要：目的 ?研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腎病綜合征患兒心理狀況的影響。方法 ?選取2019年6月～2021年6月赤峰市醫(yī)院收治的小兒腎病綜合征患兒90例，以隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。觀察組實(shí)施以心理護(hù)理干預(yù)措施為主的護(hù)理照護(hù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理照護(hù)。比較兩組患兒焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分與護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 ?護(hù)理后，觀察組患兒抑郁、焦慮自評(píng)量表評(píng)分均低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?小兒腎病綜合征患兒實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)護(hù)理，有利于提升患兒的治療配合度，緩解其負(fù)性情緒，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，還可提高患兒對(duì)社會(huì)的接受能力，使其積極面對(duì)生活，改善身體健康狀況。

關(guān)鍵詞：小兒腎病綜合征;心理護(hù)理;心理狀況

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-4-0119-03

小兒腎病綜合征（nephrotic syndrome，NS）在臨床上屬于一種常見(jiàn)的兒童腎臟疾病，是由于多種原因造成患兒腎小球基底膜通透性增高，大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。其主要臨床表現(xiàn)為眼瞼、顏面及全身的凹陷性水腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥和高膽固醇血癥。NS的臨床干預(yù)與護(hù)理主要是通過(guò)“激素療法”并輔之以飲食干預(yù)來(lái)控制腎病原發(fā)病的發(fā)生發(fā)展，從而延緩原發(fā)病對(duì)腎臟的損害[1]。但由于疾病多發(fā)于兒童，患兒年齡較小，無(wú)法正確看待疾病，缺乏治療的配合性，對(duì)于疾病的承受力達(dá)不到理解的能力，對(duì)患兒的心理承受能力有不小的挑戰(zhàn)。為了進(jìn)一步提高患兒的臨床配合度，需要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)。有研究表明在干預(yù)措施相近的情況下[2]，對(duì)小兒腎病綜合征患兒實(shí)施以心理護(hù)理干預(yù)為主的護(hù)理照護(hù)，能夠有效地改善患兒的消極情緒進(jìn)而提高患兒的配合度，增強(qiáng)患兒預(yù)后恢復(fù)效果。本研究分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腎病綜合征患兒心理狀況的影響，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年6月～2021年6月赤峰市醫(yī)院收治的小兒腎病綜合征患兒90例，以隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。觀察組患兒，男35例，女10例;年齡4～11歲，平均年齡（6.47±0.56）歲;病程2～3年，平均病程（2.25±0.25）年。對(duì)照組患兒，男30例，女15例;年齡5～12歲，平均年齡（6.72±0.63）歲;病程1～4年，平均病程（2.25±0.29）年。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。患兒及監(jiān)護(hù)人均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷，確診為小兒腎病綜合征患兒[3];②患兒精神正常;③患兒法定監(jiān)護(hù)人至少有一人具有正常以上的認(rèn)知與讀寫(xiě)能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有胃腸道疾病以及肝臟疾病者;②精神障礙者;③患有先天性器質(zhì)性病變的者。

1.3 ?方法

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施照護(hù)：遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，如輸液，記錄血壓、出量、入量、尿量等;指導(dǎo)患兒及患兒家屬配合醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查工作;告知患兒家屬要堅(jiān)持給予患兒優(yōu)質(zhì)、低蛋白、低鹽、低脂飲食，并囑咐在疾病急性期讓患兒多注意休息;指導(dǎo)患兒家屬按時(shí)幫助患兒服藥，不可隨意停服、漏服等。

觀察組患兒實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)措施，并形成全面化、有效化的護(hù)理流程。①環(huán)境護(hù)理。在患兒住院期間，提供干凈、整潔、舒適的環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)良好，空氣清新且光線柔和，陽(yáng)光照射充足，確保室內(nèi)溫度及濕度維持在穩(wěn)定的范圍，溫度以20℃～24℃為宜，濕度控制在50%～55%。患兒在臨床干預(yù)期間，需要多休息以幫助身體代謝，因此適宜的休息環(huán)境也是幫助患兒治愈疾病的重要手段。同時(shí)保證每日進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，降低患兒感染概率。以患兒感興趣的動(dòng)畫(huà)、游戲、玩具及漫畫(huà)書(shū)等為主題布置病房。設(shè)立公共游戲區(qū)域，在區(qū)域內(nèi)多設(shè)置患兒感興趣的游戲或益智性活動(dòng)。在患兒病情允許的情況下，鼓勵(lì)患兒多去公共區(qū)活動(dòng)，通過(guò)同齡患兒之間的共同游戲增加患兒間的交流，減少患兒的孤獨(dú)感，同時(shí)也可增強(qiáng)患兒的動(dòng)手能力，但要保證患兒家屬或護(hù)理人員在旁陪同，以免出現(xiàn)意外情況。②心理護(hù)理。護(hù)理人員可以通過(guò)“共情”等心理安慰護(hù)理方法及時(shí)安慰、陪伴患兒，用患兒可以理解的方式進(jìn)行溝通，與患兒成為朋友，幫助患兒消除悲傷、消極的情緒，讓他們感受到溫暖，從而更積極主動(dòng)地配合各項(xiàng)治療干預(yù)措施。同時(shí)要注意與患兒家屬的密切聯(lián)系，與患兒家屬溝通患兒的臨床干預(yù)方案，交流患兒近期情緒的變化情況，讓患兒家屬對(duì)心理護(hù)理干預(yù)的護(hù)理流程有更深入的了解，提高患兒及家屬的配合程度。③家庭支持。護(hù)理人員也要關(guān)注到患兒家屬的情緒，可以介紹治愈患兒的病例增強(qiáng)患兒家屬的治療信心。為患兒家屬更好地陪伴患兒，護(hù)理人員還要做好患兒家屬的指導(dǎo)工作，讓他們可以給予患兒更密切、更全面的親情支持，只有獲得充足的來(lái)自親人的安慰與陪伴，患兒才更有信心與疾病斗爭(zhēng)，及早恢復(fù)健康。④健康教育。護(hù)理人員要利用宣傳海報(bào)等各種知識(shí)宣傳途徑為患兒家屬講解疾病的病因、干預(yù)方法及預(yù)后，為患兒家屬講解日常護(hù)理的目的與方法，讓患兒家屬獲得更多的參與感。在飲食干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員必須向患兒家屬解釋清楚飲食護(hù)理的要點(diǎn)，避免患兒家屬喂食患兒能夠加重疾病的食物。還可以建立患兒家屬信息交流群，讓出院在家休養(yǎng)的患兒家屬能夠與醫(yī)護(hù)人員保持積極的溝通，患兒病情變化時(shí)能夠及時(shí)采取有效措施，使患兒盡早恢復(fù)健康。

1.4 ?觀察指標(biāo)

比較兩組患兒在進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)前后的抑郁、焦慮自評(píng)量表評(píng)分。采用醫(yī)院自制評(píng)分量表對(duì)兩組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估，總分為100，其中0～60分為不滿(mǎn)意、61～80分為較為滿(mǎn)意、81～90分為滿(mǎn)意、91～100分為非常滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=（較為滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行字2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患兒抑郁、焦慮自評(píng)量表評(píng)分比較

兩組患兒護(hù)理前抑郁、焦慮自評(píng)量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組患兒抑郁、焦慮自評(píng)量表評(píng)分均顯著降低，且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患兒護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組患兒護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

據(jù)相關(guān)研究表明，在臨床干預(yù)中，小兒腎病綜合征具有病程長(zhǎng)，反復(fù)性高的特殊性[4]?；純壕貌〔挥?，會(huì)增加患兒及患兒家屬的心理壓力。同時(shí)，由于小兒腎病綜合征患兒的年齡普遍較小，認(rèn)知水平有限，無(wú)法理解疾病及長(zhǎng)期住院的原因，對(duì)護(hù)理會(huì)產(chǎn)生抵觸?；純洪L(zhǎng)時(shí)間脫離學(xué)校生活，無(wú)法正常上課學(xué)習(xí)、與同齡伙伴玩耍，脫離社會(huì)生活，孤獨(dú)感油然而生，隨之而來(lái)就會(huì)產(chǎn)生抑郁、緊張、焦慮情緒，從而極大程度降低了患兒的治療配合度。

心理護(hù)理干預(yù)措施主要是指臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員面對(duì)患兒出現(xiàn)的各種消極負(fù)性情緒，針對(duì)性地采取相對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)措施，改善患兒的心理狀態(tài)，幫助患兒快速消除消極情緒，更積極主動(dòng)地配合治療，對(duì)回歸家庭和社會(huì)生活更有信心[5]。多數(shù)患兒及患兒家屬在就醫(yī)時(shí)會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒，如擔(dān)憂(yōu)疾病不能治愈，此時(shí)，如能及時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)措施，可幫助患兒及患兒家屬減輕心理壓力，增強(qiáng)患兒及其家屬治愈疾病的信心，還會(huì)極大地增強(qiáng)臨床干預(yù)的效果。對(duì)小兒腎病綜合征患兒及患兒家屬實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施，主要通過(guò)提供適宜的住院環(huán)境讓患兒身心得到放松，通過(guò)有效的溝通與交流、獲得親人充足的安慰與支持、給予全面的疾病健康教育使患兒家屬了解更多的照護(hù)方法，來(lái)幫助患兒及患兒家屬緩解消極情緒，促進(jìn)患兒疾病康復(fù)，早日回歸校園、社會(huì)及正常的家庭生活。

本研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但經(jīng)過(guò)心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)能明顯緩解患兒的消極情緒，提高患兒的護(hù)理依從性。

綜上所述，心理干預(yù)護(hù)理應(yīng)用于小兒腎病綜合征患兒，能夠有效地促進(jìn)疾病恢復(fù)，幫助患兒勇敢地對(duì)抗疾病所帶來(lái)的痛苦。同時(shí)，針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施拉近了護(hù)患、患兒與家屬、護(hù)理人員與家屬的關(guān)系，避免了護(hù)理過(guò)程中矛盾的出現(xiàn)，完善了臨床護(hù)理工作，值得護(hù)理人員應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。

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