健康心理護(hù)理干預(yù)在對老年慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對心理狀態(tài)的影響

韋季花

摘 ?要：目的 ?研究健康心理護(hù)理干預(yù)在對老年慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q“慢阻肺”）患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及心理狀態(tài)的影響。方法 ?選取2018年1月～2020年1月河池市第三人民醫(yī)院收治的老年慢阻肺患者70例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對照組，每組35例。研究組采取健康心理護(hù)理，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察并比較兩組患者的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分。結(jié)果 ?研究組護(hù)理后的SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理后的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對老年慢阻肺患者采取健康心理護(hù)理，能夠減輕焦慮、抑郁情緒，提高睡眠質(zhì)量，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年慢阻肺;健康心理護(hù)理;睡眠質(zhì)量;焦慮

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-4-0097-02

慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q“慢阻肺”）屬于呼吸系統(tǒng)疾病，尤以老年患者最為常見，患者通常表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、咳痰等癥狀，會(huì)讓患者感到嚴(yán)重的不適，降低患者的生活質(zhì)量[1-2]。

就老年慢阻肺患者而言，其身體相對脆弱，加上慢阻肺易反復(fù)發(fā)作且治療時(shí)間較長，患者身心受到嚴(yán)重的摧殘，從而誘發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，降低治療依從性。隨著病情的進(jìn)展，患者的肺功能逐漸下降，可引起呼吸困難等癥狀，甚至誘發(fā)呼吸衰竭，危及生命。鑒于老年慢阻肺的嚴(yán)重危害性，對患者采取有效的治療措施尤為重要，而在治療期間對患者采取有效的護(hù)理措施，提升患者的依從性，具有重要的意義。隨著健康心理護(hù)理的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其對老年慢阻肺患者的護(hù)理效果較好，不僅能夠改善情緒，還可以提高患者的睡眠質(zhì)量，深受醫(yī)師的青睞。本研究探討分析了對老年慢阻肺患者采取健康心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，具體情況介紹如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年1月～2020年1月河池市第三人民醫(yī)院收治的老年慢阻肺患者70例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對照組，每組35例。研究組患者中，男19例，女16例;年齡39～72歲，平均年齡（55.57±15.53）歲。對照組患者中，男18例，女17例;年齡40～69歲，平均年齡（54.51±13.52）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)過河池市第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢阻肺患者健康管理手冊》[3]關(guān)于老年慢阻肺的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);視聽功能正常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神分裂癥者;惡性腫瘤者。

1.3 ?方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括巡視、病情監(jiān)測、飲食護(hù)理等。

研究組患者接受健康心理護(hù)理，主要包括：①健康宣教。向患者講解老年慢阻肺的病理知識(shí)及臨床特征、老年慢阻肺的危害，以及患者在治療期間的注意事項(xiàng)。了解患者的生活習(xí)慣，糾正患者錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，并囑咐患者保持健康的生活方式。隨后向患者講解健康心理護(hù)理的重要性，告知患者在治療期間不僅需要了解相關(guān)的疾病知識(shí)，還應(yīng)該保持平和的心態(tài)，避免不良情緒導(dǎo)致病情惡化。向患者講解健康心理護(hù)理的內(nèi)容，使患者深刻的認(rèn)知到健康心理護(hù)理的重要性，希望患者能夠積極配合健康心理護(hù)理。②心理護(hù)理。在開展心理護(hù)理之前，了解患者的性格特點(diǎn)，以輕柔的語氣與患者溝通，在了解患者心理情緒的同時(shí)，還應(yīng)該引導(dǎo)患者合理的發(fā)泄負(fù)性情緒。由于老年患者比較偏執(zhí)，可能難以積極配合，護(hù)理人員在進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)應(yīng)保持足夠的耐心。可組織患者相互交流，了解其他患者如何保持輕松愉悅的心態(tài)，心態(tài)好的患者還可以對心態(tài)差的患者進(jìn)行鼓勵(lì)，交流生活中的趣事等，不僅會(huì)增加患者交流的趣味，還能夠避免患者感到孤獨(dú)。另外，由于患者的情緒主要受到病情的影響，針對病情好轉(zhuǎn)的患者，護(hù)理人員在巡視期間可告知患者相關(guān)的生命體征指標(biāo)，并告知患者病情已得到控制，身體逐漸好轉(zhuǎn)，希望患者保持良好的心態(tài)。③放松訓(xùn)練。播放旋律優(yōu)美的輕音樂，盡量保持較低的音量，然后調(diào)整患者的體位，使患者保持平臥的狀態(tài)，患者的左手、右手分別置于腹部、胸部之上，指導(dǎo)患者用力吸氣，感受腹部的隆起狀態(tài)，直到腹部鼓起到最大狀態(tài)時(shí)，屏住呼吸2 s左右，隨后緩慢將氣體呼出。以同樣的方式感受胸部的隆起狀態(tài)，直到胸部鼓起到最大狀態(tài)時(shí)，屏住呼吸2 s左右，隨后緩慢將氣體呼出。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的焦慮自評/抑郁量表（SAS/SDS）評分，SAS評分≥50分表示存在焦慮癥狀，SDS評分≥53分表示存在抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)越高，代表焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

觀察并比較兩組患者的匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分，包括睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、催眠藥物、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間，總分0～21分，分?jǐn)?shù)越低，代表睡眠質(zhì)量越好。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者SAS、SDS評分比較

研究組護(hù)理后的SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者PSQI評分比較

研究組護(hù)理后的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

老年慢阻肺的發(fā)病率較高，感染、大氣污染、吸煙等因素均能夠增加該疾病的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，而現(xiàn)階段大氣污染嚴(yán)重，加上吸煙人數(shù)較多，這也導(dǎo)致老年慢阻肺患者在不斷增加[4-5]。由于老年慢阻肺病程長、反復(fù)發(fā)作，不僅會(huì)影響患者的呼吸系統(tǒng)、肺功能等，還會(huì)導(dǎo)致患者的心理健康受損，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致病情惡化。鑒于此，則需要為患者制訂個(gè)性化的護(hù)理方案，關(guān)注患者的心理健康，提升患者的認(rèn)知，從而改善患者情緒，有利于對病情的控制。

在對老年慢阻肺患者的護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用率較高，包括巡視、病情監(jiān)測、飲食護(hù)理等內(nèi)容[6]。雖然常規(guī)護(hù)理能夠協(xié)助患者治療，但護(hù)理內(nèi)容過于普通，且忽視了對患者的健康宣教及心理護(hù)理，患者未能正確的認(rèn)知老年慢阻肺疾病，或?qū)υ摷膊〉恼J(rèn)知不夠全面，再加上心理壓力大、負(fù)性情緒的影響，會(huì)降低患者的依從性，甚至拒絕治療，難以有效的控制病情。而健康心理護(hù)理遵循人性化的護(hù)理理念，借鑒以往對老年慢阻肺患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，深入了解患者的心理情緒、負(fù)性情緒的誘發(fā)因素等，并結(jié)合患者的文化程度，為患者制訂個(gè)性化的健康宣教及心理護(hù)理內(nèi)容，能夠提升患者的認(rèn)知，改善患者的情緒。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組的SAS、SDS評分顯著低于對照組。郭榮榮[7]在對51例老年慢阻肺患者采取健康心理護(hù)理后，患者的SAS、SDS評分顯著降低，與本研究結(jié)果一致。在對患者的心理護(hù)理中，通過疏導(dǎo)、解釋、安慰、鼓勵(lì)等方式改善患者的情緒，提升患者的治療信心，患者能夠理解自身的處境，意識(shí)到保持良好心態(tài)的重要性，并學(xué)會(huì)分散注意力，通過交流提升生活趣味等，再加上有效的放松訓(xùn)練，從而消除焦慮、抑郁情緒。本研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后研究組的PSQI評分顯著低于對照組，主要是患者的焦慮、抑郁情緒減輕，并未受到負(fù)性情緒的影響，能夠積極的配合治療，病情也逐漸好轉(zhuǎn)，從而能夠保證足夠的睡眠時(shí)間，睡眠效率更高。

綜上所述，對老年慢阻肺患者采取健康心理護(hù)理，能夠減輕焦慮、抑郁情緒，提高睡眠質(zhì)量，改善生活質(zhì)量，值得臨床上普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[6]周愛華.綜合護(hù)理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病人肺功能、心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2018，32（21）：3469-3472.

[7]郭榮榮.心理護(hù)理對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量與抑郁焦慮狀態(tài)的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（16）：2879-2881.