護(hù)理干預(yù)對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦的分娩影響

盧大偉

摘 ?要：目的 ?探討胎膜早破產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩的影響。方法 ?選取2020年5月～2021年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市人民醫(yī)院產(chǎn)科收治的180例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理干預(yù)方法分為觀察組與對(duì)照組，每組90例。觀察組給予全面護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)分析兩組產(chǎn)婦的分娩方式、分娩后并發(fā)癥發(fā)生情況、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、護(hù)理滿意度。結(jié)果 ?觀察組產(chǎn)婦的陰道自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，分娩后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?胎膜早破產(chǎn)婦的全面護(hù)理干預(yù)較基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)更能有效改善分娩結(jié)局。

關(guān)鍵詞：胎膜早破;產(chǎn)婦;基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù);全面護(hù)理干預(yù);分娩方式;并發(fā)癥;產(chǎn)程時(shí)間;產(chǎn)后出血量;護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-4-0077-03

胎膜早破是一種產(chǎn)科并發(fā)癥，指產(chǎn)前胎膜破裂，在臨床較為常見，極易引發(fā)母嬰感染、早產(chǎn)等。近年來，在日益升高的人工流產(chǎn)率、婦科疾病發(fā)生率的作用下，胎膜早破發(fā)生率隨之增加[1]。為了提升胎膜早破產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，臨床應(yīng)該提供積極有效的護(hù)理干預(yù)措施。為了改善胎膜早破產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，使母嬰安全得到有效保證，本研究選取2020年5月～2021年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市人民醫(yī)院產(chǎn)科收治的180例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，探討胎膜早破產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩的影響。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年5月～2021年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市人民醫(yī)院產(chǎn)科收治的180例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理干預(yù)方法分為觀察組與對(duì)照組，每組90例。對(duì)照組中，年齡23～37歲，平均年齡（29.43±2.78）歲;孕齡：35～37周44例（48.89%），38～40周46例（51.11%）;產(chǎn)婦類型：初產(chǎn)婦54例（60.00%），經(jīng)產(chǎn)婦36例（40.00%）。觀察組中，年齡22～36歲，平均年齡（28.35±2.38）歲;孕齡：35～37周46例（51.11%），38～40周44例（48.89%）;產(chǎn)婦類型：初產(chǎn)婦56例（62.22%），經(jīng)產(chǎn)婦34例（37.78%）。兩組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。產(chǎn)婦及家屬均知情并簽署知情同意書，本研究經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均具有齊全的病歷資料;②均符合胎膜早破的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];③均具有良好的依從性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他妊娠合并癥或并發(fā)癥者;②雙胎或多胎妊娠者;③合并惡性腫瘤者。

1.3 ?方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。依據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，督促產(chǎn)婦充分臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)其胎心，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)。同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行指導(dǎo)，使其為產(chǎn)婦按摩，幫助產(chǎn)婦翻身等。

觀察組產(chǎn)婦給予全面護(hù)理干預(yù)。①體征監(jiān)測(cè)。產(chǎn)婦入院后，定期測(cè)定其生命體征，每4小時(shí)1次，第一時(shí)間處理發(fā)現(xiàn)的各種異常情況。②體位護(hù)理。督促產(chǎn)婦絕對(duì)臥床、充分休息，督促產(chǎn)婦對(duì)左側(cè)臥位進(jìn)行間斷保持，減輕右旋的子宮對(duì)下腔靜脈、腹主動(dòng)脈的壓迫力度，從而增加靜脈回流。③飲食干預(yù)。給產(chǎn)婦提供清淡、易消化、蛋白與熱量高的食物，幫助產(chǎn)婦提升機(jī)體抵抗力。由于產(chǎn)婦持續(xù)臥床，活動(dòng)量較少，因此腸道蠕動(dòng)速度減慢，易發(fā)生便秘，因此護(hù)理人員應(yīng)該將含有豐富纖維素的食物提供給產(chǎn)婦，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，多吃新鮮蔬菜、水果，對(duì)通暢的大便進(jìn)行持續(xù)保持。如果產(chǎn)婦發(fā)生便秘，則讓其口服緩瀉劑、肛塞開塞露，從而對(duì)便秘癥狀進(jìn)行有效緩解。

1.4 ?觀察指標(biāo)

隨訪1個(gè)月。①分娩方式。包括陰道自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)。②分娩后并發(fā)癥發(fā)生情況。包括宮頸撕裂、產(chǎn)后大出血、尿潴留、產(chǎn)褥感染、新生兒窒息。并發(fā)癥總發(fā)生率=（宮頸撕裂+產(chǎn)后大出血+尿潴留+產(chǎn)褥感染+新生兒窒息）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量。

④護(hù)理滿意度。自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，分值為0～100分，0～69分為不滿意、70～79分為一般、80～89分為基本滿意、90～100分為非常滿意。滿意度=（基本滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較

觀察組產(chǎn)婦的陰道自然分娩率為71.11%，高于對(duì)照組產(chǎn)婦的陰道自然分娩率46.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為15.56%，低于對(duì)照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率37.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦的陰道助產(chǎn)率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ?兩組產(chǎn)婦的分娩后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組產(chǎn)婦的分娩后并發(fā)癥總發(fā)生率為8.89%，低于對(duì)照組產(chǎn)婦的分娩后并發(fā)癥總發(fā)生率20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量比較

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.4 ?兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為95.56%，高于對(duì)照組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

胎膜早破是一種產(chǎn)科并發(fā)癥，會(huì)引發(fā)早產(chǎn)、母嬰感染等不良現(xiàn)象。因此，護(hù)理人員應(yīng)該依據(jù)胎膜早破的誘發(fā)因素及時(shí)采取個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)措施，從而減少產(chǎn)婦相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，使產(chǎn)婦及胎兒的安全得到有效保證。常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理雖然能夠在一定程度上為產(chǎn)婦順利分娩提供有利條件，但是其只采用大多數(shù)婦產(chǎn)科疾病中適用的固定護(hù)理模式，沒有依據(jù)產(chǎn)婦的具體病情采取個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)措施，因此很難獲取理想的護(hù)理效果[3]。而全面護(hù)理干預(yù)貫穿在產(chǎn)婦妊娠期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)褥期的全過程，依據(jù)產(chǎn)婦具體病情、各階段的生理心理問題、家庭經(jīng)濟(jì)情況等，制訂個(gè)體化的護(hù)理方案，因此能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供有利條件，提升產(chǎn)婦的分娩配合度、減輕心理壓力、提升自然陰道分娩概率、減輕產(chǎn)后生活不適感[4]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究[5]表明，全面護(hù)理干預(yù)能夠?qū)⒂欣麠l件提供給胎膜早破產(chǎn)婦，使得陰道自然分娩率提升、產(chǎn)程速度加快、產(chǎn)程用時(shí)縮短、分娩并發(fā)癥減少、分娩安全性提升。

本研究結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦的陰道自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，原因?yàn)槿孀o(hù)理干預(yù)下護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體征、胎心，指導(dǎo)產(chǎn)婦取合適體位，督促產(chǎn)婦保持科學(xué)合理飲食，積極疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒等，從而使護(hù)理效果得到有效保證。本研究中，觀察組產(chǎn)婦的分娩后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，原因?yàn)槿孀o(hù)理干預(yù)下護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體征、胎心，能夠?qū)⒛笅氘惓Ｇ闆r及時(shí)尋找出來并處理，從而促進(jìn)母嬰安全性的提升。本研究結(jié)果還表明，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，原因?yàn)槿孀o(hù)理干預(yù)下心理干預(yù)能夠幫助產(chǎn)婦端正心態(tài)，在面對(duì)分娩時(shí)保持心態(tài)平和;對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行體位護(hù)理指導(dǎo)，使其保持合適的體位，通過胎兒重力作用使胎頭對(duì)宮頸進(jìn)行刺激，促進(jìn)縮宮素分泌的增加、宮縮出現(xiàn)速度的加快、產(chǎn)程的加快，從而使胎兒的順利娩出得到有效保證。

綜上所述，與基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)相比，胎膜早破產(chǎn)婦的全面護(hù)理干預(yù)更能有效改善分娩結(jié)局，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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