綜合護(hù)理干預(yù)在感染性休克患者中的應(yīng)用效果

劉成新

摘 ?要：目的 ?探討綜合護(hù)理干預(yù)在感染性休克患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月～2021年1月赤峰市醫(yī)院收治的100例感染性休克患者，依據(jù)早期臨床監(jiān)護(hù)護(hù)理方法的不同，分為對(duì)照組和研究組，每組50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予綜合護(hù)理干預(yù)，觀察和對(duì)比兩組早期監(jiān)護(hù)護(hù)理效果，并就其護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 ?研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組和對(duì)照組在T5（復(fù)蘇24 h）收縮壓（SBP）、心率（HR）結(jié)果上顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在感染性休克早期臨床監(jiān)護(hù)和護(hù)理重點(diǎn)中，通過(guò)綜合應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，收到了較為滿意的護(hù)理效果，并可顯著降低患者T5（復(fù)蘇24 h）SBP、HR水平，可為后續(xù)護(hù)理該類患者提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：感染性休克;早期;監(jiān)護(hù);護(hù)理;重點(diǎn)

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-4-0070-02

感染性休克是多發(fā)于免疫力低下者、長(zhǎng)期服用免疫抑制劑患者等人群的常見(jiàn)病，可在短期內(nèi)造成患者血壓下降、呼吸困難、少尿、發(fā)紺等癥狀，同時(shí)并發(fā)腦水腫、彌散性血管內(nèi)凝血等疾病，造成患者機(jī)體缺血、缺氧、代謝紊亂，以及呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腎臟或神經(jīng)系統(tǒng)等出現(xiàn)功能障礙等嚴(yán)重后果[1]。早期監(jiān)護(hù)護(hù)理中，通過(guò)有效地急救措施，適度補(bǔ)充患者血容量，遵醫(yī)囑治療和用藥，可收到良好的護(hù)理效果，整體提升患者的救治成功率，延長(zhǎng)患者生存期限，規(guī)避潛在的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究對(duì)感染性休克患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了探討分析，具體內(nèi)容介紹如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

應(yīng)用回顧性分析法，選取2016年1月～2021年1月赤峰市醫(yī)院收治的100例感染性休克患者，依據(jù)早期臨床監(jiān)護(hù)護(hù)理方法的不同，分為對(duì)照組和研究組，每組50例。對(duì)照組患者中，男性20例，女性30例，年齡20～39歲，平均年齡（28.03±0.97）歲。研究組患者中，男21例，女29例，年齡19～40歲，平均年齡（28.13±0.87）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者或家屬均自愿簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)過(guò)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①有明確的感染灶;②全身炎癥反應(yīng)存在，包括血常規(guī)，感染指標(biāo)檢查等提示;③致病微生物的培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果;④收縮壓<90 mm Hg或較原來(lái)基礎(chǔ)血壓下降>40 mmHg（1 mm Hg≈0.133 kPa）;⑤伴有器官組織低灌注表現(xiàn)如皮膚濕冷，花斑樣表現(xiàn)，尿量<30 mL/h等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院后2 h內(nèi)死亡;②合并全身系統(tǒng)性疾病;③精神障礙患者等[2]。

1.3 ?方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理組，護(hù)理上做好住院患者的護(hù)理，以患者生命安全和抗感染治療環(huán)節(jié)的護(hù)理為主。

研究組為綜合護(hù)理干預(yù)組。嚴(yán)格感染科護(hù)理常規(guī)為基礎(chǔ)護(hù)理點(diǎn)，以全局的態(tài)度整體護(hù)理患者，主要內(nèi)容包括：①日常護(hù)理重點(diǎn)：取頭高腳高位，頭/腳和床成15°～30°;必要的吸氧，濃度為2.5～3.0 L/h。②密切心電監(jiān)護(hù)，尤其注意患者的血壓是否平穩(wěn)，是否發(fā)熱并隨時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄;做好尿量記錄。③飲食調(diào)理上，合理控制飲食，包括清淡飲食，忌食辛辣;食用甘涼滋潤(rùn)之品和營(yíng)養(yǎng)豐富的蔬果。④預(yù)防措施上，積極防治感染和各種容易引起本病的原發(fā)病;及時(shí)處理外傷包括清創(chuàng)、止血、鎮(zhèn)痛等。⑤規(guī)律運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力等。

1.4 ?觀察指標(biāo)

采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組的護(hù)理質(zhì)量，總分為100分，分值越高，護(hù)理質(zhì)量越好。于患者離院的前1 d，指導(dǎo)其填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表，同時(shí)將調(diào)查結(jié)果以百分制的形式進(jìn)行表示。將本次護(hù)理指標(biāo)劃定為很滿意、十分滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。很滿意：護(hù)理后，患者或家屬的滿意度較高，順利康復(fù)出院，無(wú)護(hù)理不良事件發(fā)生;十分滿意：患者或家屬得知病況改善，護(hù)患關(guān)系較佳，無(wú)負(fù)性情緒流露;不滿意：護(hù)理效果不佳，出現(xiàn)意外狀況或護(hù)患糾紛。護(hù)理滿意度=（很滿意+十分滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

T5段（復(fù)蘇24 h）收縮壓（systolic pressure，SBP）、心率（heart rate，HR）結(jié)果的數(shù)值水平越高，護(hù)理結(jié)果越差。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理滿意度情況比較

研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組護(hù)理滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者T5段（復(fù)蘇24 h）SBP、HR結(jié)果比較

研究組和對(duì)照組在T5段（復(fù)蘇24 h）SBP、HR結(jié)果上顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

感染性休克患者臨床表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷、心臟功能變化等，部分患者出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮、胃腸道功能損傷、肝功能變化等癥狀，可嚴(yán)重危及患者生命健康安全[3]。早期監(jiān)護(hù)護(hù)理可改善患者病證，有效實(shí)現(xiàn)對(duì)患者救治的效果。相關(guān)學(xué)者對(duì)本論題的研究結(jié)果表明，應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)ICU感染性休克患者進(jìn)行護(hù)理，可有效控制感染，提高臨床護(hù)理效果，改善預(yù)后。一般護(hù)理在護(hù)理總有效率、血清C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）水平上對(duì)比成效極為突出[3];綜合性護(hù)理在ICU感染性休克患者的護(hù)理實(shí)踐中，整體提升了護(hù)理滿意度，為患者臨床癥狀輔助控制，血清炎性指標(biāo)，尤其是CRP值的消減和弱化程度明顯，促進(jìn)患者康復(fù);尤以護(hù)理有效率、血清CRP值比較干預(yù)前后和組間對(duì)比差異顯著[4]。在護(hù)理要點(diǎn)方面，通過(guò)醫(yī)護(hù)共同參與疾病討論，有針對(duì)性地制訂患者器官功能支持期和康復(fù)鍛煉期治療護(hù)理計(jì)劃并有效實(shí)施，成功救治了患者[5]。

綜合而言，感染性休克早期臨床監(jiān)護(hù)從患者病程時(shí)間、機(jī)體耐受能力及免疫水平出發(fā)，在護(hù)理重點(diǎn)上，針對(duì)有創(chuàng)性治療及生理心理應(yīng)激反應(yīng)等進(jìn)行管理，從現(xiàn)實(shí)層面降低診療階段發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，為降低繼發(fā)性感染，重點(diǎn)開(kāi)展有效的護(hù)理措施，盡早對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估，從心理上護(hù)理患者，做好對(duì)患者的健康知識(shí)宣教，降低二重感染發(fā)生率，并全面予以患者營(yíng)養(yǎng)支持和護(hù)理干預(yù)等，以此達(dá)到降低患者心理應(yīng)激，提升患者認(rèn)知能力和機(jī)體耐受能力及免疫水平、降低重癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)等。

綜上所述，在感染性休克早期臨床監(jiān)護(hù)和護(hù)理重點(diǎn)中，通過(guò)綜合應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，收到了較為滿意的護(hù)理效果，并可顯著降低患者T5（復(fù)蘇24 h）SBP、HR水平，可為后續(xù)護(hù)理該類患者提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張倩倩，耿延花.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)急診感染性休克并發(fā)多器官功能障礙綜合征患者的效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（12）：1754-1758.

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[3]朱文婷.綜合性護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房感染性休克患者中臨床護(hù)理效果分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019，1（16）：120，122.

[4]趙甜甜.綜合性護(hù)理干預(yù)在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（7）：142-143.

[5]朱麗，俞超，高春華.腸梗阻致感染性休克并發(fā)多臟器功能衰竭患者1例護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2020，33（4）：190-192.