心理護(hù)理對(duì)精神分裂癥康復(fù)期患者負(fù)性情緒的影響研究

李娜

摘 ?要：目的 ?探究心理護(hù)理對(duì)精神分裂癥康復(fù)期患者負(fù)性情緒的影響。方法 ?選取2019年6月～2020年6月大連市金州區(qū)第四人民醫(yī)院收治的60例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，采用抽雙色球的方式隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組30例。對(duì)照組患者采取常規(guī)普通護(hù)理，研究組患者在常規(guī)普通護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，觀察心理護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者負(fù)性情緒的影響。結(jié)果 ?護(hù)理前，兩組患者的抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，研究組患者的SDS、SAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的總護(hù)理依從度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)處于康復(fù)期的精神分裂患者進(jìn)行心理護(hù)理能夠很好地消除負(fù)性情緒，有臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;精神分裂癥;康復(fù)期

中圖分類號(hào)：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-2-0056-03

醫(yī)學(xué)上講，精神分裂癥屬于比較嚴(yán)重的精神障礙，患者在感知、情感、行為等方面都會(huì)出現(xiàn)不同程度的異常，并且患者很難獨(dú)立判斷是真實(shí)的還是自己的幻想，給日常生活造成不可忽視的影響[1]。關(guān)于為什么會(huì)患上精神分裂癥，目前原因尚未完全清楚，不過有以下幾種影響因素引發(fā)病情出現(xiàn)[2]。如家族有過精神病史，尤其父母有過精神分裂病史，則孩子患有精神分裂癥的概率將會(huì)升高;社會(huì)方面給患者帶來壓力和影響;頭部受過嚴(yán)重外傷等多種因素，都會(huì)增加精神分裂癥的患病概率[3]。正常的護(hù)理措施在精神分裂患者身上效果甚微，由此對(duì)患者做好心理護(hù)理就顯得格外重要[4]。本研究選取60例精神分裂康復(fù)期的患者，對(duì)比普通護(hù)理來探究心理護(hù)理對(duì)康復(fù)期患者負(fù)性情緒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年6月～2020年6月大連市金州區(qū)第四人民醫(yī)院收治的60例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，采用抽雙色球的方式隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組30例。研究組患者中，男14例，女16例;年齡20～61歲，平均年齡（40.51±2.36）歲;病程1～10年，平均病程（5.26±1.26）年。對(duì)照組患者中，男17例，女13例;年齡20～61歲，平均年齡（41.12±1.22）歲;病程1～10年，平均病程（4.89±2.41）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺狙芯拷?jīng)大連市金州區(qū)第四人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）》對(duì)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②患者對(duì)自己的癥狀及發(fā)病原因有一定的分析和認(rèn)識(shí)能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期女性;②言語障礙者;③合并其他重大疾病者;④不愿配合研究者。

1.3 ?方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)普通護(hù)理，護(hù)理人員按照正常工作流程開展工作，主要包括日常生活護(hù)理、藥物治療、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、安全照顧、正常康復(fù)訓(xùn)練等方面。

研究組患者在常規(guī)普通護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，具體方案如下：

1.3.1 ?心理評(píng)估

想要真正了解精神分裂患者在康復(fù)期的想法，首先就需要了解他們的內(nèi)心活動(dòng)，然后對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，能夠得出患者對(duì)各個(gè)方面的想法，從而得知他們的心理功能、社會(huì)功能、生理功能處于什么樣的狀態(tài)，設(shè)想出在患者回歸社會(huì)之后可能會(huì)面臨的問題，比如生活問題、從業(yè)問題、家庭問題等，了解他們的內(nèi)心疑慮，明確心理護(hù)理的大致方向，幫助患者在病情痊愈之后能夠更好地融入社會(huì)，避免社會(huì)上的壓力影響患者精神，使得精神分裂癥狀再度復(fù)發(fā)。

1.3.2 ?情緒護(hù)理

在患者對(duì)護(hù)理人員傾訴內(nèi)心時(shí)，很有可能會(huì)產(chǎn)生情緒激動(dòng)的狀況，此時(shí)應(yīng)該盡量安撫患者控制好情緒，并且及時(shí)轉(zhuǎn)移患者注意力，可以通過看電視、戶外散步、五子棋、深呼吸等方式調(diào)整患者情緒，并且通過活動(dòng)觀察患者心理狀態(tài)和精神狀態(tài)，了解患者喜好，以便在日常經(jīng)常與患者疏散負(fù)性情緒，讓患者保持積極樂觀的心態(tài)。當(dāng)患者再次與護(hù)理人員敞開心扉溝通時(shí)，應(yīng)該積極響應(yīng)，耐心傾聽，鼓勵(lì)患者這種溝通行為，同時(shí)監(jiān)測患者的心理狀況。

1.3.3 ?心理教育

對(duì)患者每周進(jìn)行兩次健康知識(shí)宣教，每次時(shí)間應(yīng)該在

30 min左右，為其細(xì)心講解精神疾病的相關(guān)知識(shí)，如用藥為什么應(yīng)該聽從醫(yī)囑、藥物的不良反應(yīng)、引起精神疾病的原因、生活中應(yīng)該如何護(hù)理以避免病情復(fù)發(fā)等，并且鍛煉患者的自我護(hù)理能力。除了對(duì)患者進(jìn)行宣教以外，對(duì)于患者家屬也應(yīng)該做好心理教育，應(yīng)向家屬告知患者的病情和預(yù)后情況，并且告知如何護(hù)理才能提高患者依從性，怎樣幫助患者減輕心理壓力，以上行為的意義和作用，病情復(fù)發(fā)的危害等，能使家屬為患者提供舒適的家庭環(huán)境。

1.3.4 ?情感聯(lián)絡(luò)

對(duì)于患者的心理護(hù)理并不能單指護(hù)士與患者之間的心靈交流，更需要患者與家屬、朋友之間建立起情感聯(lián)絡(luò)，家屬與親朋應(yīng)該每周至少探望1次，并且對(duì)于患者的病情進(jìn)展有所了解，讓患者感受到周圍人們的關(guān)心，促使病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。護(hù)士也應(yīng)該鼓勵(lì)患者與家屬進(jìn)行主動(dòng)溝通，提高家屬對(duì)患者的關(guān)注度，明確家庭的溫暖對(duì)病情有很好的促進(jìn)效果。

1.3.5 ?個(gè)性心理護(hù)理

護(hù)士應(yīng)該針對(duì)每例患者都有不同的心理護(hù)理著重點(diǎn)，對(duì)于社會(huì)技能欠缺的患者應(yīng)該著重培養(yǎng)其自理和社交能力，如果患者不自信需要對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者更加照顧他人的感受、抑制心理沖動(dòng)、主動(dòng)關(guān)心家人和朋友、與病友之間多進(jìn)行娛樂活動(dòng)以減少獨(dú)處時(shí)間，積極參與到他人的活動(dòng)中去，建立對(duì)他人的信任等。對(duì)于需要大量服藥有抵觸心理或身體不適的患者，應(yīng)該與其溝通，使其明白藥物的作用、不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因、需要多久人體才會(huì)適應(yīng)藥性，增強(qiáng)患者服藥治療的信心。對(duì)于負(fù)性情緒嚴(yán)重、意志消沉的患者，可以通過轉(zhuǎn)移注意力，或者講述治療成功的案例方式，增強(qiáng)患者治療的信心，改善內(nèi)心的負(fù)性情緒。

1.4 ?觀察指標(biāo)

護(hù)理前與護(hù)理后的負(fù)性情緒對(duì)比。采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者進(jìn)行測評(píng)，SDS評(píng)分以53分為分界值，53分以下為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁;SAS評(píng)分以50分為分界值，50分以下為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮[6]。

患者對(duì)護(hù)理的依從度。護(hù)理依從度指心理護(hù)理是否能被患者主動(dòng)接受，是否愿意配合，分為主動(dòng)依從、被動(dòng)依從、抗拒依從?；颊咧鲃?dòng)配合護(hù)理為主動(dòng)依從，患者不主動(dòng)配合護(hù)理但不拒絕為被動(dòng)依從，患者不愿配合護(hù)理為抗拒依從，統(tǒng)計(jì)主動(dòng)依從和被動(dòng)依從人數(shù)計(jì)算依從率。總依從率=（主動(dòng)依從+被動(dòng)依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的SDS、SAS評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組患者的SDS、SAS評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者對(duì)心理護(hù)理的總依從度比較

研究組患者的護(hù)理總依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

精神分裂癥不僅會(huì)在患者病發(fā)時(shí)出現(xiàn)一系列危險(xiǎn)行為，還會(huì)出現(xiàn)較高的復(fù)發(fā)率，很多患者在治療出院之后，發(fā)現(xiàn)并不能很好地融入社會(huì)，甚至無法融入家庭[7]。這些壓力使得他們病情不穩(wěn)定，在家屬?zèng)]有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并針對(duì)癥狀做出正確護(hù)理時(shí)，很容易再次發(fā)作，甚至比之前程度更重，患者不僅會(huì)出現(xiàn)暴躁、消極、抑郁等負(fù)性情緒，還可能會(huì)引起身體上的變化[8]。雖然按時(shí)用藥確實(shí)能夠幫助患者穩(wěn)定精神狀態(tài)，但歸根結(jié)底還是需要心理上的疏通[9]。而心理護(hù)理能夠通過心理評(píng)估對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行大致判斷，明確大致護(hù)理方向;通過情緒護(hù)理能夠保證患者積極樂觀的心態(tài);通過心理教育能夠提高患者治療依從度，減輕心理壓力;通過情感聯(lián)絡(luò)能夠增強(qiáng)患者與家屬朋友的感情羈絆，樹立治療信心;通過個(gè)性化心理護(hù)理能夠?qū)颊邇?nèi)心進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，精準(zhǔn)解決患者的內(nèi)心疑慮，改善患者心理狀態(tài)，增強(qiáng)治療效果的同時(shí)也提高患者的生活質(zhì)量，縮短康復(fù)時(shí)間[10]。

本研究表明，護(hù)理后，研究組患者的SDS評(píng)分與SAS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的護(hù)理依從度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，心理護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥康復(fù)期患者，取得了顯著效果，能夠有效減少患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者的治療依從度，使治療效果更優(yōu)化，加快疾病康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，心理護(hù)理在緩解患者負(fù)性情緒、促進(jìn)病情康復(fù)、恢復(fù)患者生活自理能力等方面都發(fā)揮著重要作用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李秋軍.72例首次住院精神分裂癥患者的不良心理及護(hù)理干預(yù)[J].中國康復(fù)，2003，18（4）：260.

[2]殷波.對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理的效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（24）：11.

[3]王娜娜.積極心理學(xué)理論在精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中的作用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（33）：236.

[4]張麗威.綜合心理護(hù)理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥病人影響的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（8）：64-65.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

[6]倪儉，朱翠芳，呂欽諭.基于積極心理學(xué)理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)進(jìn)程的影響研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，34（1）：148-151.

[7]張福英，岳淑英.住院精神分裂癥患者的心理狀態(tài)及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，1999，5（11）：29-30.

[8]張淑艷，高海英，張繼青，等.心理護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：B，2011，32（4）：67-68，78.

[9]馬瓊芳，沈建斌，嵇宏亮.心理護(hù)理影響精神分裂癥患者治療依從性的Meta分析[J].浙江醫(yī)學(xué)，2014，36（22）：1882-1885.

[10]裴亞云.心理護(hù)理對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（16）：2824-2826.