介入治療在肝硬化中的應用效果研究

劉永鑫

摘 ?要：目的 ?探討介入治療在肝硬化中的應用效果。方法 ?選取2018年1月～2020年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的402例肝硬化患者為研究對象，按照治療方式分為對照組和研究組，研究組202例，對照組200例。對照組患者采用常規(guī)治療方式，首先針對病因治療、對癥治療，根據(jù)患者的癥狀服用鹽酸普萘洛爾片、葡醛內(nèi)酯片等藥物，研究組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上增加介入治療。比較兩組患者的肝功能指標：總膽紅素（TBL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）;比較兩組患者的血清前白蛋白（PA）、血清膽堿酯酶（CHE）、血清甲胎蛋白（AFP）等各項生化指標及靜脈曲張出血率情況。結(jié)果 ?經(jīng)治療，研究組患者的TBL、ALT、AST指標低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者的PA、CHE水平高于對照組，AFP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者的出血率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?介入治療肝硬化，能夠在臨床中改善患者的肝功能，優(yōu)化臨床指標，降低出血率，具有一定的臨床價值。

關(guān)鍵詞：介入治療;肝硬化;肝功能;出血;應用效果

中圖分類號：R543 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0025-02

肝硬化是由多種因素以及原發(fā)疾病引起的對肝臟有嚴重損傷的疾病，肝硬化種類較多，有肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化以及血吸蟲性肝硬化，我國肝炎后肝硬化患者較多。肝硬化患者初期癥狀反應較小，若不及時治療肝臟纖維組織會代替正常的肝組織，使肝臟慢慢失去其功能[1]。介入治療是一種非開刀手術(shù)的療法，但又不是一種依靠藥物治療的方式，它在不通過開刀治療患者病變區(qū)域的條件下，在血管或皮膚上創(chuàng)建一個僅有幾毫米的微小通道，通過影像設備觀察，對患者病變區(qū)域?qū)嵤┲委煹囊环N微創(chuàng)手術(shù)。用介入治療法治療肝硬化，能夠幫助不能開刀手術(shù)的患者如門靜脈高壓等度過急性出血期，使患者獲得肝移植的機會。因此，探討分析介入治療方法治療肝硬化的應用效果研究尤為重要。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年1月～2020年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的402例肝硬化患者為研究對象，按照治療方式分為對照組和研究組，研究組202例，對照組200例。研究組患者中，男120例，女82例;年齡46～68歲，平均年齡（58.77±3.25）歲。對照組患者中，男117例，女83例;年齡46～67歲，平均年齡（57.65±3.94）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準后開展。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》[2]中肝硬化診斷標準，即患者的臨床癥狀、肝功能生化指標、肝臟的形態(tài)等均顯示明顯的肝硬化;②臨床資料完整。

排除標準：①患者及其家屬不配合研究者;②合并其他重大器質(zhì)性疾病者;③精神狀況極差，不適合本次研究者。

1.3 ?方法

對照組患者采用常規(guī)治療方式。首先針對病因治療、對癥治療，根據(jù)患者的癥狀服用鹽酸普萘洛爾片（生產(chǎn)企業(yè)：山西云鵬制藥有限公司，國藥準字H14020768，規(guī)格：10 mg×100片），1片/次，2～4次/d，堅持服藥1個月;葡醛內(nèi)酯片（生產(chǎn)企業(yè)：北京太洋藥業(yè)有限公司，國藥準字H11020656，規(guī)格：100 mg×100片），成人1～2片/次，3次/d，堅持服藥1個月;在治療的基礎(chǔ)上加強相應的護理。

研究組患者在對照組藥物治療的基礎(chǔ)上增加介入治療。首先，進行手術(shù)時對局部病區(qū)進行麻醉處理，在影像設備的檢測下，使用1～2 mm粗的穿刺針刺至皮膚病灶區(qū)，治療病灶，血管內(nèi)介入治療使用穿刺針刺穿患者表面淺動靜脈，到達人體血管系統(tǒng)，在血管造影機的觀察下將導管移至病灶位置，顯示病灶血管情況，術(shù)后患者應平躺24 h，壓迫包扎穿刺部位。其次，觀察刺傷部位有無出血，若有大量出血須及時匯報，也要對患者的肢體末梢循環(huán)進行觀察，記錄患者的痛疼、腫脹、麻木感。

1.4 ?觀察指標

分析比較兩組患者的肝功能指標：總膽紅素（Total bilirubin，TBL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（Alanine aminotransferase，ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（Aspartate aminotransferase，AST），采用血液生化檢驗。

分析比較兩組患者的血清前白蛋白（prealbumin，PA）、血清膽堿酯酶（Cholinesterase，CHE）、血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）等各項生化指標。三者均采用比色法進行檢測。

對比兩組患者的靜脈曲張出血率，靜脈曲張出血率=靜脈曲張出血例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

對于本次調(diào)查中的數(shù)據(jù)將使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件包予以處理，計數(shù)資料應用[n（%）]描述，計量資料應用（x±s）描述，組間經(jīng)t和字2 ?檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療后肝功能指標比較

經(jīng)治療，研究組患者的肝功能指標高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的生化指標比較

研究組患者的PA、CHE、AFP指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者的靜脈曲張出血情況比較

對照組患者出現(xiàn)18例出血情況，出血率為9.00%，研究組患者出現(xiàn)了3例出血情況，出血率為1.49%，研究組患者的出血率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=37.852，P<0.05）。

3 ?討論

肝硬化是由多種因素以及原發(fā)疾病引起的對肝臟有嚴重損傷的疾病[3-4]，肝硬化種類較多，有肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化以及血吸蟲性肝硬化等。目前在臨床中針對肝硬化病因的研究較多，在臨床中病毒性肝炎、酒精中毒、營養(yǎng)障礙、工業(yè)毒物或藥物、循環(huán)障礙、代謝障礙等為其主要的因素之一，患者常表現(xiàn)為乏力、消瘦、面色晦暗、消化道癥狀（食欲減退、腹脹）、出血傾向及貧血、內(nèi)分泌障礙、低蛋白血癥（雙下肢水腫、尿少、腹腔積液）、門脈高壓等，嚴重影響患者的預后及生活質(zhì)量[5]，因此及時有效的治療意義重大。

我國肝炎后肝硬化患者較多[6-7]，對絕大多數(shù)肝硬化患者來說，其發(fā)病特點表現(xiàn)為門靜脈壓力不斷升高，血流動力學異常。肝硬化后，患者會出現(xiàn)不同程度的肝損傷，肝臟血管結(jié)構(gòu)被進一步破壞，這也是門靜脈壓力持續(xù)升高的一個重要原因。而對患者應用介入手術(shù)的方法，能有效降低門靜脈壓力，將患者從門靜脈高壓的狀態(tài)中解脫出來，同時也能對肝臟起到保護作用[8]。

通過介入手術(shù)的方式，研究組患者的肝功能優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組患者的出血率低于對照組，說明介入手術(shù)的治療方法能夠在一定程度上改善患者的肝功能，優(yōu)化患者的生化指標。此外，介入治療通過放置支架，能夠在一定程度上降低門靜脈壓力，減少靜脈曲張再出血概率。因此，使用介入治療法治療肝硬化疾病是一種安全、有效、可行的手術(shù)方式。

綜上所述，介入治療肝硬化能夠在臨床中改善患者的肝功能，優(yōu)化臨床指標，降低出血率，在臨床中具有一定的價值。

參考文獻

[1]王文亮，徐浩，魏寧，等.布-加綜合征介入治療近期效果評價中脾臟剪切波速與門靜脈壓力相關(guān)性研究[J].介入放射學雜志，2017， 26（10）：878-881.

[2]王貴強，王福生，成軍，等.慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2015，19（5）：1-18.

[3]呂云福，劉寧，張世杰，等.肝硬化門靜脈高壓癥手術(shù)預后的危險因素[J].中華肝膽外科雜志，2012，18（4）：278-282.

[4]趙亮，譚貴芳.脾切斷流術(shù)對肝硬化門靜脈高壓患者血清HGF?TGF-β1和肝功能的影響[J].中國老年學雜志，2015，35（13）： 3677-3678.

[5]李宇鳴， 駱順娣， 羅素云，等. 肝硬化癌變患者的MRI和CT表現(xiàn)及使用介入治療期間應用影像學分析對改善療效的臨床效果[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2020， 26（8）：1115-1118.

[6]李宏良，張東軍，孫志堅.肝病患者血清前白蛋白、載脂蛋白-A、膽堿酯酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、凝血酶原時間、總膽汁酸的變化及臨床意義[J].中華傳染病雜志，2016，34（3）：182-185.

[7]魏娟寧，田銳鋒，李娜，等.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療對活動性代償期乙型肝炎肝硬化患者肝功能、抗病毒效果及生存率的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2021，33（5）：84-87.

[8]左晨艷，孫連芹，劉澄，等.肝硬化患者APRI與門靜脈壓力的相關(guān)性分析[J].肝臟，2021，26（1）：41-43，50.