腸外營養(yǎng)聯(lián)合放化療治療上消化道惡性腫瘤的臨床療效觀察

韓希翠

摘 ?要：目的 ?探討上消化道惡性腫瘤患者接受腸外營養(yǎng)聯(lián)合普通調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）、紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療方案（TP）的治療效果。方法 ?選取2019年1月～2020年1月德州市中醫(yī)院收治的68例上消化道惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為醫(yī)治①組與醫(yī)治②組，每組34例。醫(yī)治①組患者采用普通調(diào)強(qiáng)放療IMRT、TP化療，醫(yī)治②組患者行腸外營養(yǎng)聯(lián)合普通調(diào)強(qiáng)放療IMRT、TP化療。分析兩組患者的臨床病情緩解有效率、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血清前白蛋白PA水平。結(jié)果 ?治療后，醫(yī)治②組患者的臨床病情緩解有效率高于醫(yī)治①組，BMI水平、血清前白蛋白PA水平均高于醫(yī)治①組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?上消化道惡性腫瘤患者接受腸外營養(yǎng)聯(lián)合普通調(diào)強(qiáng)放療IMRT、TP化療方案治療后，其臨床病情緩解有效率更高，且營養(yǎng)狀況改善情況更佳。

關(guān)鍵詞：上消化道惡性腫瘤;普通調(diào)強(qiáng)放療IMRT;TP化療;營養(yǎng)狀況;臨床病情緩解有效率

中圖分類號(hào)：R735 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-4-0021-02

上消化道惡性腫瘤是發(fā)生于上消化道的惡性腫瘤疾病類型，如食管癌、胃癌[1]。上消化道惡性腫瘤患者需要接受積極治療，但單純接受腸外營養(yǎng)聯(lián)合普通調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）、紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療方案（TP）治療后，仍有部分患者的病情改善情況達(dá)不到臨床滿意，營養(yǎng)狀況欠佳[2]。因此，本研究選取2019年1月～2020年1月德州市中醫(yī)院收治的68例上消化道惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，探討腸外營養(yǎng)聯(lián)合普通調(diào)強(qiáng)放療IMRT、TP化療方案治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1 ?一般資料

選取2019年1月～2020年1月德州市中醫(yī)院收治的68例上消化道惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為醫(yī)治①組與醫(yī)治②組，每組34例。醫(yī)治①組患者中，男20例，女14例;年齡53～74歲，平均年齡（62.05±7.12）歲。醫(yī)治②組患者中，男19例，女15例;年齡54～73歲，平均年齡（62.11±7.23）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)德州市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽訂知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①德州市中醫(yī)院收治、確診為上消化道惡性腫瘤;②符合普通調(diào)強(qiáng)放療IMRT、TP化療，腸外營養(yǎng)治療適應(yīng)證;③生存期≥3個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要器官嚴(yán)重衰竭者;②精神病者。

1.3 ?方法

醫(yī)治①組患者采用普通調(diào)強(qiáng)放療IMRT、TP化療方案。（1）普通調(diào)強(qiáng)放療IMRT：利用6MV-X射線對(duì)腫瘤區(qū)域、淋巴結(jié)區(qū)域進(jìn)行照射治療，200 cGy/次，DT 50～60 Gy，5次/周，共治療5周。（2）TP化療方案：135 mg/m2d1紫杉醇注射液（生產(chǎn)企業(yè)：辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057404），

12.5 mg/m2d1-5順鉑注射液（生產(chǎn)企業(yè)：云南生物谷藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043888），分別于放療第1、5周給予。治療期間，患者自行進(jìn)食。

醫(yī)治②組患者行腸外營養(yǎng)聯(lián)合普通調(diào)強(qiáng)放療IMRT、TP化療方案。（1）普通調(diào)強(qiáng)放療IMRT、TP化療方案同醫(yī)治①組。（2）腸外營養(yǎng)方案：配置20%脂肪乳注射液（生產(chǎn)企業(yè)：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033182）+復(fù)方氨基酸（生產(chǎn)企業(yè)：哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056328）+10%葡萄糖注射液（生產(chǎn)企業(yè)：石家莊四藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H13022473），營養(yǎng)供給能量30～40 kcal/（kg·d），于放化療結(jié)束時(shí)停止。

1.4 ?觀察指標(biāo)

臨床病情緩解有效率。采用國家通用的改良實(shí)體腫瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)mRECIST[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)。完全緩解：動(dòng)脈增強(qiáng)期所有病灶未增強(qiáng);部分緩解：動(dòng)脈期對(duì)比增強(qiáng)病灶直徑之和至少縮小30%;疾病進(jìn)展：動(dòng)脈期對(duì)比增強(qiáng)病灶直徑之和至少增加20%;疾病穩(wěn)定：既不符合部分緩解，也不符合疾病進(jìn)展。臨床病情緩解有效率=（完全緩解+部分緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

觀察兩組患者的體質(zhì)指數(shù)（BMI）、血清前白蛋白（PA）水平。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療后臨床病情緩解有效率比較

治療后，醫(yī)治②組患者的臨床病情緩解有效率為85.29%，高于醫(yī)治①組的臨床病情緩解有效率64.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療前后兩組患者的BMI、PA水平對(duì)比

治療前，兩組患者的BMI、PA水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，醫(yī)治②組患者的BMI水平、PA水平，均高于醫(yī)治①組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

臨床研究[4]表明，上消化道惡性腫瘤作為一種臨床常見的癌癥，病情較為嚴(yán)重。針對(duì)上消化道惡性腫瘤患者，臨床常采用普通調(diào)強(qiáng)放療IMRT、TP化療方案進(jìn)行治療。但大量的臨床研究[5-6]表明，單獨(dú)采用普通調(diào)強(qiáng)放療IMRT、TP化療方案治療，患者的整體病情控制效果不夠理想，且易出現(xiàn)胃腸道毒副作用，部分患者機(jī)體耐受性、營養(yǎng)狀況較差，易影響治療效果。腸外營養(yǎng)聯(lián)合普通調(diào)強(qiáng)放療IMRT、TP化療方案在治療上消化道惡性腫瘤方面應(yīng)用越來越多，能夠在治療惡性腫瘤疾病的基礎(chǔ)上，提供營養(yǎng)支持，提高機(jī)體耐受性[5]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施腸外營養(yǎng)聯(lián)合普通調(diào)強(qiáng)放療IMRT、TP化療方案醫(yī)治的患者臨床病情緩解有效率高于普通調(diào)強(qiáng)放療IMRT、TP化療方案治療的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明，腸外營養(yǎng)聯(lián)合普通調(diào)強(qiáng)放療IMRT、TP化療方案治療上消化道惡性腫瘤的臨床效果更好。實(shí)施腸外營養(yǎng)聯(lián)合普通調(diào)強(qiáng)放療IMRT、TP化療方案醫(yī)治的患者，其BMI、PA水平比普通調(diào)強(qiáng)放療IMRT、TP化療方案的患者更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明腸外營養(yǎng)聯(lián)合普通調(diào)強(qiáng)放療IMRT、TP化療方案醫(yī)治后，患者的營養(yǎng)狀況改善情況更佳。這主要因?yàn)椋环矫?，普通調(diào)強(qiáng)放療IMRT、TP化療方案可殺死腫瘤細(xì)胞，清除惡性腫瘤病灶，避免病灶轉(zhuǎn)移[6];另一方面，同時(shí)給予腸外營養(yǎng)支持，能夠滿足患者的營養(yǎng)需求，提高機(jī)體耐受性，改善免疫功能，降低放化療期間營養(yǎng)不良等并發(fā)癥的發(fā)生率，避免單純應(yīng)用普通調(diào)強(qiáng)放療IMRT、TP化療造成的營養(yǎng)攝入、吸收障礙，更有利于疾病的治療[7]。

綜上所述，上消化道惡性腫瘤患者接受腸外營養(yǎng)聯(lián)合普通調(diào)強(qiáng)放療IMRT、TP化療方案治療后，其臨床病情緩解有效率更高，營養(yǎng)狀況改善情況更佳，值得應(yīng)用。

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