Foley 導尿管球囊擴張法用于腸套疊患兒治療的臨床觀察

王加印

摘 ?要：目的 ?觀察Foley導尿管球囊擴張法用于腸套疊患兒的臨床效果。方法 ?選取2016年1月～2020年12月于臨沂市婦幼保健院接受手術治療的74例腸套疊患兒為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)表法分為參照組、研究組，每組37例，予以參照組患兒傳統(tǒng)開腹術治療，予以研究組患兒Foley導尿管球囊擴張法治療，觀察兩組手術及術后康復指標、并發(fā)癥發(fā)生率。結果 ?研究組患兒手術時間、術后排氣時間、住院時間短于參照組，術中出血量少于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患兒術后并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?Foley導尿管球囊擴張法治療腸套疊優(yōu)于傳統(tǒng)開腹術，手術創(chuàng)傷輕、術后康復快、并發(fā)癥少。

關鍵詞：Foley導尿管球囊擴張法;腸套疊;傳統(tǒng)開腹術;臨床效果

中圖分類號：R720.5 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0003-03

Clinical Observation of Foley Catheter Balloon Dilatation in the Treatment of

Patients with Intussusception

WANG Jia-yin

（Department of Pediatric surgery， Linyi City Maternal and Child Health Hospital，

Shandong Linyi， 276000， China）

Abstract： Objective To observe the clinical effect of Foley catheter balloon dilatation in the treatment of patients with intussusception. Methods A total of 74 patients with intussusception who underwent surgery in ?Linyi Maternal and Child Health Hospital from January 2016 to December 2020 were selected as the research objects. According to the Excel random number table， they were divided into a reference group and a study group， with 37 cases in each group. Laparotomy was performed， and the patients in the study group were treated with Foley catheter balloon dilatation. The surgical and postoperative rehabilitation indicators and the incidence of complications were observed in the two groups. Results The operation time， postoperative exhaust time， and hospitalization time of the study group were shorter than those of the reference group， and the intraoperative blood loss was less than that of the reference group， with significant differences （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the study group was lower than that in the reference group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion The Foley catheter balloon dilatation method is superior to traditional laparotomy in the treatment of intussusception， with less trauma， faster postoperative recovery， and fewer complications.

Keywords： Foley catheter balloon dilation; intussusception; traditional laparotomy; clinical effect

腸套疊，是指腸管中一部分及系膜套入近端或遠端腸腔中，導致腸管受壓，會出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹部包塊、便血等癥狀[1]。該病多發(fā)生于6～36個月兒童當中[2]，是導致嬰幼兒、學齡前兒童腹痛的主要病因之一[3]。對于此病，首選以空氣灌腸復位治療，成功率高達90%[4]，但部分患兒有空氣灌腸復位禁忌或無法經(jīng)此種治療獲得理想效果，需要行手術治療[5]。傳統(tǒng)開腹術能夠有效復位腸管、解除腸套疊，但手術創(chuàng)傷嚴重[6]。腹腔鏡技術的發(fā)生及應用為腸套疊治療提供了新選擇[7]，于腹腔鏡下行Foley導尿管球囊擴張治療具有微創(chuàng)、精確復位等優(yōu)勢[8]，應用前景良好。本研究以臨沂市婦幼保健院行手術治療的74例腸套疊患兒為例，展開隨機對照研究，探究Foley導尿管球囊擴張法的應用價值，期望能夠為腸套疊治療方案的合理制定提供參考依據(jù)。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2016年1月～2020年12月于臨沂市婦幼保健院接受手術治療的74例腸套疊患兒為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)表法分為參照組、研究組。參照組：共37例，男24例，女13例;月齡6～35個月，平均月齡（12.58±2.97）個月。研究組：共37例，男23例，女14例;月齡6～36個月，平均月齡（12.42±3.01）個月。兩組患兒基線數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)臨沂市婦幼保健院醫(yī)學倫理委員會批準，患兒家屬對研究內(nèi)容知情，自愿參與，并簽署同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①急性腸套疊，經(jīng)空氣灌腸復位失敗;②有手術適應證。

排除標準：①伴有重要臟器功能障礙，或全身感染性疾病;②伴有腸穿孔、腸壞死;③有凝血功能障礙，或不耐受手術;④妊娠或哺乳女性;⑤精神異常。

1.3 ?方法

參照組：予以患兒傳統(tǒng)開腹術治療。嚴格禁食和飲水，予以胃腸減壓，平衡水電解質(zhì)。常規(guī)全麻，麻醉滿意后取仰臥位，于右側(cè)腹直肌做5 cm手術切口。通過手指壓擠方式擴張腸套疊鞘部，具體方法為：以雙手拇指、食指緊握腸套疊遠端，輕柔向近端推擠，緩慢復位，至套頭恢復至回盲部，避免近端拉拽套入位置，避免造成腸破裂。復位滿意后，查看無腸壞死、腸壁破裂等予以腸管還納，逐層縫合皮膚，結束手術。

研究組：予以患兒Foley導尿管球囊擴張法治療。術前處理、麻醉、體位與參照組相同，于臍孔做5 mm切口，放置5 mm Trocar，構建氣腹（壓力控制在10 mm Hg，1 mm Hg≈

0.133 kPa），于麥氏點、反麥氏點放置5 mm Trocar、3 mm Trocar，并置入無損傷鉗，以2把無損傷鉗行交角操作，擠壓牽拉套疊位置，至套頭至回盲部時，卡箍套疊腸管鞘，以Foley導尿管球囊擴張復位：由麥氏點5 mm Trocar將18F Foley導尿管置入腹腔，使導尿管頭端球囊處于套疊鞘處，另一端處于Trocar外;用注射器于導尿管球囊外側(cè)注水側(cè)向內(nèi)注入空氣，使球囊充盈擴張，擴開腸套疊鞘，經(jīng)多次操作解除卡箍，以無損傷鉗在套疊腸兩端牽拉復位套疊腸;確認無腸壞死、穿孔、血運異常后結束手術。

1.4 ?觀察指標

觀察兩組患兒手術及術后康復指標、并發(fā)癥發(fā)生率。手術及術后康復指標包括手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間;并發(fā)癥包括切口感染、切口疝、腸粘連。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

應用SPSS 26.0系統(tǒng)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患兒手術及術后康復指標比較

研究組患兒手術時間、術后排氣時間、住院時間短于參照組，術中出血量少于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患兒并發(fā)癥總發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

傳統(tǒng)開腹術是治療空氣灌腸復位禁忌證或治療失敗腸套疊患兒的主要治療方法[9]，但需要于大手術切口直視下復位腸套疊[10]，手術創(chuàng)傷嚴重，胃腸功能恢復慢，術后住院時間長[11];而且手術創(chuàng)傷增加了并發(fā)癥發(fā)生風險[12]。本研究中予以參照組患兒傳統(tǒng)開腹術治療，患兒手術及術后康復指標均不理想，手術時間長、出血量多、術后康復慢，而且24.32%的患兒發(fā)生并發(fā)癥，整體手術效果及安全性均有待于進一步提升。因此，有必要優(yōu)化腸套疊手術方案，以提升患兒的臨床治療效果。

于腹腔鏡下行Foley導尿管球囊擴張法治療，無需做大手術切口[13]，可在腹腔鏡指導下于小手術切口進行手術操作，并借助Foley導尿管球囊擴張復位腸套疊[14]。此種手術的應用優(yōu)勢在于：①可避免傳統(tǒng)開腹術造成的擴大手術切口、腸管長時間暴露于空氣中，能夠在減輕手術創(chuàng)傷同時，減少感染、腸粘連等并發(fā)癥風險[15];②治療過程中聯(lián)合應用腹腔鏡、空氣灌腸、Foley導尿管球囊擴張法，既可以避免盲目操作，又可以提升擴張效果，有效降低手術難度，提升復位效果;

③手術造成的損傷較小，對于胃腸功能、機體免疫功能影響較小，術后可快速恢復[16]。研究組患兒經(jīng)Foley導尿管球囊擴張法治療后，手術時間縮短，術中出血量減少，術后康復時間縮短，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;而且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。充分證實，F(xiàn)oley導尿管球囊擴張法治療腸套疊效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹術。充分證實Foley導尿管球囊擴張法治療腸套疊的效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術，更具有應用前景。

綜上所述，以Foley導尿管球囊擴張法治療腸套疊具有明顯優(yōu)勢，可以減輕手術創(chuàng)傷，促進術后康復，減少并發(fā)癥。

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