• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮克氏針撬撥聯(lián)合髓內(nèi)針內(nèi)固定治療兒童橈骨頸骨折

    2022-03-05 02:37:24潘博文趙國強(qiáng)祝銘趙旭飛陳剛
    臨床小兒外科雜志 2022年2期
    關(guān)鍵詞:皮克氏尺骨克氏

    潘博文 趙國強(qiáng) 祝銘 趙旭飛 陳剛

    浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院創(chuàng)傷外科,國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,杭州 310052

    橈骨頸骨折是兒童較少見的肘部損傷之一,占所有兒童肘部外傷的5%~10%,高發(fā)年齡段為8~10歲[1-2]。目前對于手法復(fù)位失敗的Judet Ⅲ型、Ⅳ型橈骨頸骨折主要采取手術(shù)治療,具體操作方法尚不統(tǒng)一,但絕大多數(shù)需在X線透視下進(jìn)行,患兒及術(shù)者在操作過程中往往面臨著較強(qiáng)的X線輻射。針對這一現(xiàn)狀,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院創(chuàng)傷外科開展了超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮克氏針撬撥及髓內(nèi)針內(nèi)固定治療,取得了滿意的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

    材料與方法

    一、臨床資料

    回顧性分析2018年8月至2019年12月本院收治的16例橈骨頸骨折患兒臨床資料。16例均急診行手法復(fù)位,復(fù)查X線片提示骨折復(fù)位不佳,遂行手術(shù)治療。其中男6例,女10例;左側(cè)11例,右側(cè)5例;年齡3歲9個月至11歲3個月,中位年齡8歲4個月。Juedet Ⅲ型12例,3例合并尺骨骨折;Juedet Ⅳ型 4例。受傷至手術(shù)時間12 h至5 d,平均2.1 d。入院后均采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮克氏針撬撥復(fù)位聯(lián)合髓內(nèi)針內(nèi)固定。記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中X線透視次數(shù)、術(shù)后骨折愈合時間。取出內(nèi)固定前,通過Metaizeau評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能評價,術(shù)后根據(jù)骨折愈合情況取出內(nèi)固定,評估有無神經(jīng)損傷、骨骺早閉等并發(fā)癥。術(shù)前橈骨頸骨折X線片見圖1。

    圖1 1例10歲6個月女性橈骨頸骨折患兒術(shù)前橈骨頸正側(cè)位X線片 注 箭頭所示為橈骨頸骨折,斷端成角,呈“歪帽征”

    二、手術(shù)方法

    患兒仰臥位,予非氣管插管全身麻醉加臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后外展患肢,鉛衣保護(hù)頭頸部及生殖器,常規(guī)消毒鋪巾。術(shù)中將耦合劑涂于超聲探頭上,用一次性無菌塑料套包扎,在橈骨頸體表投影處予生理鹽水擦拭,以增加聲波傳導(dǎo)并提高成像質(zhì)量。超聲可清晰顯示肱骨干骺端、肱骨小頭、橈骨小頭以及橈骨頸,手術(shù)前先評估橈骨頸骨折移位情況,從外側(cè)、前后側(cè)評估骨折移位的三維立體成像特點(diǎn),然后根據(jù)骨折成角情況行撬撥處理。

    根據(jù)超聲確定骨折平面及移位方向,在超聲引導(dǎo)下用一枚1.8 mm克氏針從骨折移位最明顯處慢慢插入骨折斷端之間,在超聲監(jiān)測下利用杠桿原理向近端撬撥復(fù)位骨折端,然后在前、后、外3個平面進(jìn)行超聲評估。復(fù)位滿意后,根據(jù)術(shù)前橈骨髓腔直徑選擇合適的髓內(nèi)針,于橈骨遠(yuǎn)端做一長1.5 cm左右的切口,分離皮下組織、筋膜、骨膜,充分暴露橈骨遠(yuǎn)端后用骨錐鉆孔,將髓內(nèi)針預(yù)彎合適角度后置于T型推進(jìn)器上,將髓內(nèi)針插入孔后將針尖對向骨折移位方向,慢慢旋轉(zhuǎn)向近端推進(jìn)髓內(nèi)針,閉合骨折并固定。如果超聲下復(fù)位出現(xiàn)水平移位,可考慮髓內(nèi)針尖頂住橈骨頭后180°旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)針,進(jìn)一步復(fù)位橈骨頸骨折并使之穩(wěn)定。緩緩?fù)顺隹耸厢?,超聲監(jiān)視下見骨折復(fù)位可,無二次移位,確定肘關(guān)節(jié)屈伸功能滿意后,預(yù)留適當(dāng)長度髓內(nèi)針,剪斷多余尾部,縫合關(guān)閉切口。術(shù)中合并其他骨折者根據(jù)實(shí)際情況行進(jìn)一步固定,本組3側(cè)合并尺骨骨折的患兒行橈骨頸骨折復(fù)位固定后尺骨骨折對位對線可,未見明顯錯位,未予進(jìn)一步內(nèi)固定,術(shù)后予屈肘90°石膏托外固定。術(shù)后4~6周根據(jù)復(fù)查結(jié)果去除石膏進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)功能鍛煉,術(shù)后3~8個月根據(jù)骨折愈合情況拔除髓內(nèi)針。術(shù)中超聲引導(dǎo)下復(fù)位圖片見圖2。

    圖2 兒童橈骨頸骨折患兒術(shù)中超聲引導(dǎo)下復(fù)位圖片 注 A:克氏針撬撥前超聲顯示橈骨頸骨折圖像,可在手術(shù)前通過旋轉(zhuǎn)超聲探頭多方位觀察橈骨頸骨折移位的方向; B:在超聲引導(dǎo)下可見克氏針緩慢穿過皮膚準(zhǔn)確插入橈骨頸骨折斷端處,通過杠桿撬撥復(fù)位克氏針; C:通過超聲可以觀察到橈骨頸骨折已準(zhǔn)確復(fù)位(①橈骨頭; ②橈骨頸骨折端; ③橈骨干; ④用于撬撥復(fù)位的克氏針)

    結(jié) 果

    本組手術(shù)時間(26±3.7)min。術(shù)中出血(2±1.5)mL,透視2~6次。術(shù)后骨折愈合時間(1.8±0.5)個月,取出內(nèi)固定時間術(shù)后3~8個月,平均5.5個月。取出內(nèi)固定前根據(jù)Metaizeau評價標(biāo)準(zhǔn)判定療效。Metaizeau評價標(biāo)準(zhǔn):①影像學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn):獲得解剖復(fù)位判定為優(yōu),傾斜角小于20°判定為良,傾斜角20°~40°判定為一般,傾斜角大于40°判定為不良; ②后期功能評價標(biāo)準(zhǔn):活動無受限判定為優(yōu),前臂屈伸或旋轉(zhuǎn)角度丟失小于20°判定為良,前臂屈伸或旋轉(zhuǎn)角度丟失20°~40°判定為一般;前臂屈伸或旋轉(zhuǎn)角度丟失大于40°判定為不良。

    16例術(shù)后均獲得隨訪,隨訪時間6~18個月,平均9個月。16例術(shù)后影像學(xué)隨訪結(jié)果提示骨折端均獲得骨性愈合,其中14例為優(yōu),2例為良;無一例出現(xiàn)明顯骨骺早閉、橈骨頭缺血性壞死、尺橈關(guān)節(jié)融合等并發(fā)癥。功能恢復(fù):15例為優(yōu),1例為良,優(yōu)良率100%。無一例出現(xiàn)神經(jīng)損傷,1例取出內(nèi)固定后出現(xiàn)切口感染,門診隨訪愈合良好。詳見表1、圖3。

    表1 16例橈骨頸骨折患兒的治療結(jié)果Table 1 Treatment outcomes of 16 children with radial neck fracture編號性別 側(cè)別年齡術(shù)前角度(°)術(shù)前合并癥術(shù)后角度(°)隨訪時間(月)功能受限情況影像學(xué)評價功能評價1女左10歲45尺骨鷹嘴骨折69無優(yōu)優(yōu)2女右5歲87無39.5屈曲受限約10°,伸直受限約5°優(yōu)良3男左10歲53無1518無良優(yōu)4女右5歲3個月55無1817無良優(yōu)5女右11歲1個月50無610無優(yōu)優(yōu)6女左6歲10個月41無415無優(yōu)優(yōu)7男左8歲3個月41無411無優(yōu)優(yōu)8女左11歲3個月52無014無優(yōu)優(yōu)9女右7歲2個月44尺骨骨折716無優(yōu)優(yōu)10女左3歲9個月56無119無優(yōu)優(yōu)11男左11歲3個月57無515無優(yōu)優(yōu)12男左7歲7個月40無911無優(yōu)優(yōu)13男左9歲11個月50無412無優(yōu)優(yōu)14男左10歲6個月81尺骨骨折314無優(yōu)優(yōu)15女右8歲5個月50無66無優(yōu)優(yōu)16女左5歲5個月44無78無優(yōu)優(yōu)

    圖3 兒童橈骨頸骨折患兒術(shù)后隨訪X線片 注 A:術(shù)后1 d正位X線片; B:術(shù)后1 d側(cè)位X線片; C:取出內(nèi)固定前1 d正位X線片; D:取出內(nèi)固定前1 d 側(cè)位X線片; E、F:取出內(nèi)固定后1 d 正位X線片; G:取出內(nèi)固定后8個月隨訪時正位X線片; H:取出內(nèi)固定后8個月隨訪時正位X線片

    討 論

    橈骨頸骨折是兒童較常見肘部骨折,根據(jù)患兒骨折程度的不同,可有不同的處理方案。對于成角小于30°、翻轉(zhuǎn)小于10°的橈骨頸骨折,一般無需復(fù)位,中立位石膏托固定3~4周后去除外固定進(jìn)行前臂屈肘和旋轉(zhuǎn)功能鍛煉,即可獲得滿意療效。對于手法復(fù)位失敗的Judet Ⅲ型、Ⅳ型橈骨頸骨折,主要采取手術(shù)治療。目前主要手術(shù)方式包括切開復(fù)位內(nèi)固定、閉合手法復(fù)位內(nèi)固定、經(jīng)皮克氏針撬撥內(nèi)固定等。由于切開復(fù)位會破壞骨膜,對橈骨頸的血運(yùn)影響較大,后期容易發(fā)生橈骨頭壞死以及骨骺早閉,同時可能導(dǎo)致醫(yī)源性神經(jīng)損傷、異位骨化、瘢痕粘連等相關(guān)并發(fā)癥。鑒于術(shù)后并發(fā)癥較多,切開復(fù)位目前已很少采用[3-9]。

    由于Judet Ⅲ型、Ⅳ型橈骨頸骨折成角較大,髓內(nèi)針彎曲角度有限,閉合手法復(fù)位往往不能取得滿意的復(fù)位效果,多需要器械輔助復(fù)位骨折[10]。目前較主流的觀點(diǎn)是采用經(jīng)皮克氏針撬撥聯(lián)合內(nèi)固定治療手法復(fù)位失敗的Judet Ⅲ型、Ⅳ型橈骨頸骨折。本研究選用髓內(nèi)針作為內(nèi)固定材料,相對于克氏針內(nèi)固定而言,髓內(nèi)針內(nèi)固定不經(jīng)過骨骺,避免了骨骺的二次損傷,降低了骨骺早閉的風(fēng)險,同時可以更早去除石膏外固定并進(jìn)行功能鍛煉,有助于肘關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)[11]。而克氏針內(nèi)固定由于針尾外露,術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能誘發(fā)針道感染;同時由于患兒大多年齡較小,依從性較差,過多活動可能導(dǎo)致克氏針彎曲,甚至出現(xiàn)克氏針?biāo)蓜印⒚撀?,失去固定效果,再次發(fā)生骨折移位,導(dǎo)致手術(shù)失敗。當(dāng)然髓內(nèi)針內(nèi)固定也存在一定缺點(diǎn),如可能出現(xiàn)針尾激惹、瘢痕形成等,剪斷釘尾及選擇合適的釘長度可減少這些問題的發(fā)生。

    目前,經(jīng)皮克氏針撬撥聯(lián)合內(nèi)固定治療手法復(fù)位失敗的Judet Ⅲ型、Ⅳ型橈骨頸骨折多采用術(shù)中X線監(jiān)視下復(fù)位或者間斷多次X線攝片的方案,以了解骨折復(fù)位情況。但由于X線具有放射性,手術(shù)人員和患兒都面臨大劑量輻射,對人體有不同程度的潛在損害,尤其對兒童損害更大。本文所采用超聲是一種高頻聲波,對人體無害,檢查不受時間的限制。因此,本研究采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮克氏針撬撥復(fù)位骨折,相對于X線監(jiān)視下復(fù)位骨折,避免了手術(shù)人員長時間暴露在電離輻射中,大大減少了手術(shù)過程中通過X線透視評估骨折復(fù)位情況的次數(shù);但由于有些年齡較小的患兒橈骨小頭未完全骨化,X線透視存在一定的局限性。

    已有研究證實(shí),超聲對于上肢骨折的診斷具有較高的特異度及敏感度,通過超聲可以確定骨折骨膜下出血、皮質(zhì)破壞、神經(jīng)損傷情況[12-16]。在超聲監(jiān)視下,可以多方位觀察橈骨小頭的形態(tài),找到骨折端,了解骨折移位情況,在直視下更有效地進(jìn)行撬撥復(fù)位,減少了撬撥的次數(shù),避免了盲目撬撥導(dǎo)致的無效復(fù)位,提高了一次性復(fù)位的成功率。同時在超聲監(jiān)測下可以清楚觀察到骨折斷端有無軟組織嵌頓以及神經(jīng)卡壓等情況,避免了多次復(fù)位導(dǎo)致神經(jīng)、血管、骨骺的醫(yī)源性損害,減少了術(shù)后由于軟組織嵌頓導(dǎo)致的術(shù)后骨不連、骨折不愈合以及骨折再次移位的發(fā)生率。本研究發(fā)現(xiàn),超聲引導(dǎo)下克氏針撬撥復(fù)位治療橈骨頸骨折手術(shù)時間為(13±3.7)min,術(shù)中透視2~6次。由于超聲監(jiān)測使術(shù)中骨折復(fù)位變得可視化,整個復(fù)位過程更加可控,降低復(fù)位難度,較傳統(tǒng)X線透視下克氏針撬撥復(fù)位手術(shù)時間及復(fù)位透視次數(shù)明顯減少,更有利于患兒術(shù)后恢復(fù)。

    總之,超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮克氏針撬撥聯(lián)合髓內(nèi)針內(nèi)固定是一項(xiàng)值得推廣的技術(shù),但由于超聲不能完全穿透骨骼,故存在一定的局限性[17]。同時也要求手術(shù)者能熟練掌握超聲技術(shù),熟悉手術(shù)部位的解剖結(jié)構(gòu)。

    利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

    作者貢獻(xiàn)聲明文獻(xiàn)檢索為潘博文、祝銘,論文調(diào)查設(shè)計(jì)為潘博文、趙國強(qiáng)、徐剛,數(shù)據(jù)收集與分析為潘博文、趙旭飛,論文結(jié)果撰寫為潘博文,論文討論與分析為潘博文

    猜你喜歡
    皮克氏尺骨克氏
    尺骨冠狀突骨折的入路和預(yù)后
    經(jīng)皮克氏針撬撥復(fù)位輔助彈性髓內(nèi)釘固定治療Judet Ⅲ~Ⅳ型兒童橈骨頸骨折療效分析
    不同類型尺骨近端骨折的內(nèi)固定選擇和療效分析
    閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針固定治療兒童肱骨髁上骨折臨床觀察
    小型犬橈尺骨骨折的PRCL-S5型鎖定骨板固定術(shù)診療
    解剖鋼板內(nèi)固定治療尺骨鷹嘴骨折
    外固定支架聯(lián)合克氏針閉合復(fù)位治療第5掌骨基底部骨折
    克氏針張力牽引固定法治療骨性錘狀指
    克氏針懸吊法在急性伸肌腱Ⅰ區(qū)損傷中的應(yīng)用
    閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療兒童不穩(wěn)定性肱骨髁上骨折53例臨床觀察
    国产av麻豆久久久久久久| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久久久久久久中文| 如何舔出高潮| 国产淫片久久久久久久久 | 丁香欧美五月| 亚洲经典国产精华液单 | 波多野结衣高清无吗| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 亚洲人成网站在线播| x7x7x7水蜜桃| 性色avwww在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产高清视频在线观看网站| 欧美bdsm另类| 亚洲乱码一区二区免费版| 91久久精品电影网| 国产免费一级a男人的天堂| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲无线观看免费| 成人一区二区视频在线观看| 老女人水多毛片| 国产综合懂色| 成年女人毛片免费观看观看9| 观看美女的网站| 黄片小视频在线播放| 亚洲美女视频黄频| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 婷婷亚洲欧美| 国产欧美日韩精品一区二区| 色尼玛亚洲综合影院| 男人狂女人下面高潮的视频| 久9热在线精品视频| 日韩av在线大香蕉| 亚洲真实伦在线观看| 成人av一区二区三区在线看| 小说图片视频综合网站| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 男人的好看免费观看在线视频| АⅤ资源中文在线天堂| 国产老妇女一区| 日本三级黄在线观看| 久久99热6这里只有精品| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 一本久久中文字幕| 搡老妇女老女人老熟妇| a级毛片免费高清观看在线播放| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲国产精品sss在线观看| 757午夜福利合集在线观看| 免费av观看视频| 亚洲三级黄色毛片| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产av一区在线观看免费| 久久草成人影院| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲五月天丁香| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲国产欧美人成| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲 国产 在线| 成年女人看的毛片在线观看| 日本成人三级电影网站| 国语自产精品视频在线第100页| 国产亚洲精品av在线| 首页视频小说图片口味搜索| 国内精品久久久久久久电影| 国产成人aa在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 两个人的视频大全免费| 亚洲国产精品合色在线| 国产综合懂色| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 精品日产1卡2卡| 午夜福利成人在线免费观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产真实乱freesex| 毛片女人毛片| 欧美色视频一区免费| 精品人妻熟女av久视频| 国产人妻一区二区三区在| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久午夜亚洲精品久久| 毛片女人毛片| 男人和女人高潮做爰伦理| 久久久色成人| 能在线免费观看的黄片| 国产成人aa在线观看| 国产成人aa在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 无人区码免费观看不卡| 日韩有码中文字幕| 午夜精品在线福利| 给我免费播放毛片高清在线观看| 在现免费观看毛片| 亚洲欧美日韩高清专用| 日本一二三区视频观看| 好男人在线观看高清免费视频| 在现免费观看毛片| 国产人妻一区二区三区在| 午夜精品久久久久久毛片777| 久久亚洲真实| 深爱激情五月婷婷| 99国产综合亚洲精品| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产精品女同一区二区软件 | 一级a爱片免费观看的视频| 午夜福利高清视频| 精品不卡国产一区二区三区| 欧美最新免费一区二区三区 | 久久欧美精品欧美久久欧美| 人人妻人人澡欧美一区二区| 成人三级黄色视频| 日韩中字成人| 久久99热这里只有精品18| 亚洲性夜色夜夜综合| 51午夜福利影视在线观看| 欧美激情在线99| 亚洲av第一区精品v没综合| 成年女人永久免费观看视频| 综合色av麻豆| 精品免费久久久久久久清纯| 一个人观看的视频www高清免费观看| 成人无遮挡网站| 国产精品久久视频播放| 日韩高清综合在线| 午夜免费激情av| 给我免费播放毛片高清在线观看| 久99久视频精品免费| 久久午夜亚洲精品久久| 久久久久久久精品吃奶| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 午夜亚洲福利在线播放| 日韩av在线大香蕉| 午夜福利视频1000在线观看| 久久九九热精品免费| 热99re8久久精品国产| 国产单亲对白刺激| 午夜福利成人在线免费观看| 99久久成人亚洲精品观看| 精品久久久久久久久久久久久| 免费看日本二区| 国产v大片淫在线免费观看| 久久久国产成人精品二区| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久久国产成人精品二区| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久精品国产亚洲av天美| 国产综合懂色| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 成人精品一区二区免费| 一本综合久久免费| 白带黄色成豆腐渣| 国产一区二区三区视频了| 久久精品人妻少妇| 91av网一区二区| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 国产精品精品国产色婷婷| 最近中文字幕高清免费大全6 | 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲成人免费电影在线观看| 身体一侧抽搐| 精品久久久久久,| av欧美777| 久久中文看片网| 露出奶头的视频| 男女之事视频高清在线观看| 欧美成人a在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美黄色淫秽网站| 国产色爽女视频免费观看| 十八禁国产超污无遮挡网站| 免费在线观看日本一区| 欧美日韩国产亚洲二区| 欧美日韩综合久久久久久 | 内地一区二区视频在线| 亚洲av不卡在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 欧美黑人欧美精品刺激| 天堂动漫精品| 免费观看人在逋| 俺也久久电影网| 日韩精品青青久久久久久| 我的老师免费观看完整版| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产免费一级a男人的天堂| 日韩人妻高清精品专区| 精品一区二区免费观看| 亚洲内射少妇av| 性色av乱码一区二区三区2| 男插女下体视频免费在线播放| 精品欧美国产一区二区三| 又爽又黄无遮挡网站| 国产大屁股一区二区在线视频| 中文资源天堂在线| 免费av不卡在线播放| 午夜福利在线在线| 亚洲综合色惰| 国产高清视频在线观看网站| 国产精品日韩av在线免费观看| 偷拍熟女少妇极品色| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲精品成人久久久久久| 国产三级在线视频| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 中亚洲国语对白在线视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 1000部很黄的大片| 丰满乱子伦码专区| 欧美在线一区亚洲| 热99re8久久精品国产| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 黄色配什么色好看| 精品国产三级普通话版| 性插视频无遮挡在线免费观看| 日本三级黄在线观看| 国产精品98久久久久久宅男小说| 精品国产三级普通话版| 性插视频无遮挡在线免费观看| 久久伊人香网站| 免费av不卡在线播放| 亚洲综合色惰| 日本一二三区视频观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 悠悠久久av| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 热99re8久久精品国产| netflix在线观看网站| 国产野战对白在线观看| а√天堂www在线а√下载| 青草久久国产| 久久久久久国产a免费观看| 毛片女人毛片| 色视频www国产| 国产高清三级在线| 成年版毛片免费区| 久久久久久九九精品二区国产| 日韩中字成人| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 最近视频中文字幕2019在线8| 一本久久中文字幕| 国产精品永久免费网站| 午夜久久久久精精品| 很黄的视频免费| 特级一级黄色大片| 久久精品国产自在天天线| 日韩av在线大香蕉| 国产精品久久电影中文字幕| 免费人成在线观看视频色| 亚洲欧美激情综合另类| 麻豆av噜噜一区二区三区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 午夜日韩欧美国产| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 欧美色视频一区免费| 亚洲男人的天堂狠狠| 成人精品一区二区免费| 欧美日韩综合久久久久久 | 赤兔流量卡办理| 少妇高潮的动态图| 国产精品影院久久| 欧美午夜高清在线| 91久久精品国产一区二区成人| 久久久久性生活片| 国产午夜精品论理片| 久久国产乱子伦精品免费另类| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产视频内射| 少妇的逼水好多| 日本免费一区二区三区高清不卡| 黄片小视频在线播放| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲精品456在线播放app | 国产高清三级在线| 欧美不卡视频在线免费观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 欧美黑人欧美精品刺激| 97热精品久久久久久| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 欧美最黄视频在线播放免费| 在线观看66精品国产| 国产三级在线视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产成人影院久久av| 日韩欧美在线二视频| 搞女人的毛片| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲自偷自拍三级| 18美女黄网站色大片免费观看| 特大巨黑吊av在线直播| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲综合色惰| 亚洲国产精品成人综合色| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲精品亚洲一区二区| 免费高清视频大片| 亚洲最大成人手机在线| av黄色大香蕉| 一级黄色大片毛片| 国产高清激情床上av| 丝袜美腿在线中文| 午夜激情福利司机影院| 午夜久久久久精精品| 国产探花极品一区二区| 午夜福利18| 九九热线精品视视频播放| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲在线观看片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 一二三四社区在线视频社区8| 中亚洲国语对白在线视频| 午夜亚洲福利在线播放| 国产精品伦人一区二区| 亚洲av二区三区四区| 免费高清视频大片| 国产中年淑女户外野战色| 少妇高潮的动态图| 国产一区二区在线av高清观看| 直男gayav资源| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 成人一区二区视频在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 色播亚洲综合网| 国产精品人妻久久久久久| 国产免费av片在线观看野外av| 日本黄大片高清| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 免费在线观看亚洲国产| 特级一级黄色大片| 欧美午夜高清在线| 午夜精品久久久久久毛片777| 精品午夜福利视频在线观看一区| 精品一区二区三区视频在线| 日本一本二区三区精品| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久久精品大字幕| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 成人亚洲精品av一区二区| 老女人水多毛片| 久久国产精品影院| 国产精品免费一区二区三区在线| 日韩欧美精品免费久久 | 99国产极品粉嫩在线观看| 嫩草影院精品99| 国产精品亚洲av一区麻豆| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲av电影在线进入| 国内精品久久久久久久电影| 欧美日本视频| 五月伊人婷婷丁香| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产高清三级在线| 网址你懂的国产日韩在线| ponron亚洲| 久久久久久国产a免费观看| 简卡轻食公司| 国产在线男女| 嫩草影视91久久| 露出奶头的视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 悠悠久久av| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 男女那种视频在线观看| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 午夜激情欧美在线| 亚洲成av人片在线播放无| 免费看a级黄色片| 岛国在线免费视频观看| 高清在线国产一区| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久人人爽人人爽人人片va | 别揉我奶头 嗯啊视频| 日本黄色视频三级网站网址| 国产精品,欧美在线| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 午夜免费成人在线视频| 51午夜福利影视在线观看| 校园春色视频在线观看| 又紧又爽又黄一区二区| 精品午夜福利在线看| 一级作爱视频免费观看| 少妇的逼水好多| 欧美在线黄色| a在线观看视频网站| 啦啦啦韩国在线观看视频| 午夜福利18| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 级片在线观看| 日韩免费av在线播放| 免费看美女性在线毛片视频| 国产v大片淫在线免费观看| 黄色日韩在线| 亚洲内射少妇av| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲av二区三区四区| 国产成年人精品一区二区| 国产中年淑女户外野战色| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 亚洲美女视频黄频| 成人av在线播放网站| 欧美激情国产日韩精品一区| 99热只有精品国产| 日韩亚洲欧美综合| 看黄色毛片网站| 亚洲美女视频黄频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 成人三级黄色视频| 男人的好看免费观看在线视频| 成人精品一区二区免费| 五月伊人婷婷丁香| 男人的好看免费观看在线视频| 免费在线观看日本一区| 国产三级在线视频| 午夜老司机福利剧场| 中文字幕av在线有码专区| 少妇丰满av| 男插女下体视频免费在线播放| 国产精品不卡视频一区二区 | 一进一出抽搐动态| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲内射少妇av| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 日韩欧美国产在线观看| 午夜免费成人在线视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| a级一级毛片免费在线观看| 最新中文字幕久久久久| 国产淫片久久久久久久久 | 国产黄a三级三级三级人| 又粗又爽又猛毛片免费看| 一夜夜www| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 欧美成狂野欧美在线观看| 国产免费男女视频| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲中文字幕日韩| 偷拍熟女少妇极品色| 久久人妻av系列| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 97热精品久久久久久| 亚洲午夜理论影院| 国产精品,欧美在线| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 麻豆成人av在线观看| a级毛片a级免费在线| 色尼玛亚洲综合影院| 男人舔奶头视频| 俺也久久电影网| 国产免费男女视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美一区二区精品小视频在线| 成人午夜高清在线视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 少妇人妻精品综合一区二区 | 人妻久久中文字幕网| 亚洲成人久久性| 69av精品久久久久久| a级一级毛片免费在线观看| www.色视频.com| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲电影在线观看av| 亚洲七黄色美女视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲av不卡在线观看| 村上凉子中文字幕在线| x7x7x7水蜜桃| 国产乱人视频| 男人的好看免费观看在线视频| 小说图片视频综合网站| 久久6这里有精品| 国产熟女xx| 一二三四社区在线视频社区8| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 成人国产一区最新在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲无线在线观看| 级片在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 午夜激情福利司机影院| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲黑人精品在线| 免费av观看视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产成人啪精品午夜网站| 欧美日本亚洲视频在线播放| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产黄片美女视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 可以在线观看毛片的网站| 国产免费av片在线观看野外av| 女人被狂操c到高潮| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国模一区二区三区四区视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 欧美一区二区国产精品久久精品| 久久国产精品人妻蜜桃| 精品久久久久久久久亚洲 | 高清毛片免费观看视频网站| 少妇熟女aⅴ在线视频| or卡值多少钱| 啦啦啦韩国在线观看视频| 香蕉av资源在线| 亚洲一区高清亚洲精品| 中文字幕av成人在线电影| a在线观看视频网站| 成年版毛片免费区| 性色av乱码一区二区三区2| 中文字幕av在线有码专区| 国产精品一区二区三区四区久久| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| www日本黄色视频网| 欧美3d第一页| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 两个人视频免费观看高清| 国产午夜精品论理片| 90打野战视频偷拍视频| 看免费av毛片| 亚洲av免费在线观看| 黄色丝袜av网址大全| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 一级av片app| av国产免费在线观看| 特大巨黑吊av在线直播| 91久久精品电影网| 1024手机看黄色片| 麻豆成人av在线观看| 欧美成人a在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲av一区综合| 9191精品国产免费久久| 亚洲国产欧美人成| 午夜视频国产福利| 国产精品一及| 国产av一区在线观看免费| 午夜a级毛片| 亚洲男人的天堂狠狠| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | av在线观看视频网站免费| 久99久视频精品免费| 一区二区三区高清视频在线| 真人一进一出gif抽搐免费| 成年版毛片免费区| 69av精品久久久久久| 亚洲国产精品合色在线| 日日干狠狠操夜夜爽| 激情在线观看视频在线高清| 69人妻影院| 特级一级黄色大片| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产一区二区亚洲精品在线观看| av专区在线播放| 色哟哟·www| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久久久久国产a免费观看| 可以在线观看毛片的网站| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 久久精品影院6| 国产精品电影一区二区三区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 脱女人内裤的视频| 哪里可以看免费的av片| 99精品在免费线老司机午夜| 有码 亚洲区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 天堂动漫精品| 免费人成在线观看视频色| 精品久久久久久久久av| 亚洲av中文字字幕乱码综合| a级毛片免费高清观看在线播放| 中文字幕av在线有码专区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲午夜理论影院| 免费看美女性在线毛片视频| 特级一级黄色大片| а√天堂www在线а√下载| 成年版毛片免费区| 99riav亚洲国产免费| 国产高清视频在线播放一区| 免费在线观看成人毛片| 亚洲精品一区av在线观看| 性欧美人与动物交配| 3wmmmm亚洲av在线观看| 免费黄网站久久成人精品 | 色视频www国产|