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    胸腔鏡聯(lián)合胸壁小切口切除肺大泡的臨床效果觀察

    2022-03-05 06:20:50格桑平措
    醫(yī)學(xué)前沿 2022年1期
    關(guān)鍵詞:術(shù)中出血量開胸手術(shù)肺大泡

    格桑平措

    摘要:目的:探討分析胸腔鏡聯(lián)合胸壁小切口切除肺大泡的臨床效果。方法:選取2020年1月~2021年1月期間我院收治的200例肺大泡患者,將其隨機(jī)分為2組,給予對(duì)照組開胸手術(shù)治療,給予研究組胸腔鏡聯(lián)合胸壁小切口切除治療,觀察兩組臨床效果、術(shù)中出血量、住院時(shí)間,并對(duì)數(shù)據(jù)作以分析。結(jié)果:研究組總有效率為100.00%,對(duì)照組為99.00%,兩組對(duì)比無差異(P>0.05);研究組術(shù)中出血量更少(P<0.05),住院時(shí)間更短(P<0.05)。結(jié)論:采用胸腔鏡聯(lián)合胸壁小切口切除治療肺大泡療效顯著,且具有術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),臨床使用價(jià)值高。

    關(guān)鍵詞:肺大泡;胸腔鏡;胸壁小切口切除;開胸手術(shù);臨床效果;術(shù)中出血量;住院時(shí)間

    肺大泡是臨床上常見的一種疾病,是指肺組織內(nèi)形成的直徑>1cm的含氣囊腔,具有較高的發(fā)病率,較小單發(fā)肺大泡一般無明顯癥狀,體積較大或多發(fā)的肺大泡可出現(xiàn)氣短、胸悶、呼吸困難等癥狀,若治療不及時(shí),肺大泡破裂可誘發(fā)自發(fā)性氣胸,需及時(shí)采取治療。手術(shù)是現(xiàn)臨床上用于該病治療的常見手段,常用手術(shù)方式較多,主要有開胸手術(shù)、胸腔閉式引流、胸膜固定、胸腔鏡手術(shù)等,手術(shù)可直接切除患者病灶組織,故應(yīng)用較為廣泛[1]。研究發(fā)現(xiàn),針對(duì)該病采取胸腔鏡聯(lián)合胸壁小切口切除治療療效更為顯著,且術(shù)后恢復(fù)更快、并發(fā)癥更少[2]。本研究即分析探討了胸腔鏡聯(lián)合胸壁小切口切除肺大泡的臨床效果,具體如下。

    1資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選取2020年1月~2021年1月期間我院收治的200例肺大泡患者,將其隨機(jī)分為2組,主要為對(duì)照組(100例,男性64例,女性36例,年齡36~73歲,平均55.05±6.16歲)和研究組(100例,男性61例,女性39例,年齡35~72歲,平均55.12±6.34歲)。兩組一般資料無差異(P>0.05),可作對(duì)比。本研究經(jīng)所有患者知情同意。

    1.2方法

    給予對(duì)照組開胸手術(shù)治療,根據(jù)患者具體情況選取切口部位,開胸后切除肺大泡,術(shù)畢詳細(xì)檢查患者肺部,確認(rèn)無漏氣后,常規(guī)放置引流管,后逐層縫合手術(shù)切口。給予研究組胸腔鏡聯(lián)合胸壁小切口切除治療,首先采取單側(cè)通氣,于患者腋中線第一肋間做一切口,將胸腔鏡插入,在相應(yīng)病變部位胸壁作一長(zhǎng)切口,將胸腔撐開,對(duì)肺大泡進(jìn)行基地結(jié)扎,后切除肺大泡,若存在胸膜粘連現(xiàn)象,則對(duì)粘連進(jìn)行松解,切除肺大泡后,確認(rèn)肺部無漏氣后固定胸膜,放置引流管,縫合切口。兩組術(shù)后均行補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛、抗感染等治療,并加強(qiáng)患者的護(hù)理。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察兩組臨床效果、術(shù)中出血量、住院時(shí)間,并分析數(shù)據(jù)。臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]:顯效:患者臨床癥狀消失,肺完全復(fù)張;有效:臨床癥狀緩解,肺基本復(fù)張;無效:未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù),采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異。

    2 結(jié)果

    2.1兩組臨床效果對(duì)比

    研究組總有效率為100.00%,對(duì)照組為99.00%,兩組對(duì)比無差異(P>0.05)。詳見表1:

    2.2兩組術(shù)中出血量、住院時(shí)間對(duì)比

    研究組術(shù)中出血量更少(P<0.05),住院時(shí)間更短(P<0.05)。詳見表2:

    3討論

    肺大泡在臨床中極為常見,發(fā)病率較高,主要分為先天性和后天性兩種類型,前面一種主要由先天基因異常誘發(fā),后面一種一般繼發(fā)于肺部和支氣管炎性病變,若治療不及時(shí),肺大泡發(fā)生破裂,患者可發(fā)生自發(fā)性氣胸,若繼發(fā)感染,可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息等,若肺尖部大泡或大泡所在組織和胸頂粘連,出現(xiàn)粘連撕裂后可誘發(fā)活動(dòng)性出血,嚴(yán)重威脅患者生命安全,需采取及時(shí)治療。手術(shù)是現(xiàn)臨床上用于該病治療的常用手段,手術(shù)切除后可促使患者受壓的肺組織復(fù)張,增加呼吸面積,并可促使肺內(nèi)分流消失,提高動(dòng)脈血氧分壓,降低氣道阻力,通氣量擴(kuò)張后患者癥狀得到有效改善。

    臨床上常采取的手術(shù)方法較多,以往多采用開胸手術(shù),開胸手術(shù)雖具有操作簡(jiǎn)便、手術(shù)視野清晰等優(yōu)點(diǎn),但該手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較大,對(duì)其心肺功能有較大影響,導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)較為緩慢,需選擇更為安全的方式。近年來,胸腔鏡手術(shù)在該病的治療中得到了廣泛應(yīng)用,該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),配合小切口可有效切除肺大泡,視野清晰,可有效避免視野不清晰對(duì)周圍組織造成的損害,同時(shí)該手術(shù)對(duì)患者肌肉損傷較小,不會(huì)影響其心肺功能,在減少手術(shù)創(chuàng)傷的同時(shí)可達(dá)到和開胸手術(shù)相同的療效。且該手術(shù)具有對(duì)患者創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

    本研究結(jié)果顯示,研究組總有效率為100.00%,對(duì)照組為99.00%,兩組對(duì)比無差異(P>0.05);研究組術(shù)中出血量更少(P<0.05),住院時(shí)間更短(P<0.05),可見胸腔鏡聯(lián)合胸壁小切口切除術(shù)是顯著有效的,不僅療效顯著,同時(shí)具有術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。

    綜上所述,采用胸腔鏡聯(lián)合胸壁小切口切除治療肺大泡療效顯著,且具有術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),臨床使用價(jià)值高。

    參考文獻(xiàn):

    [1]朱桂軍. 胸腔鏡配合胸壁小切口切除肺大泡的療效觀察[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2019,000(4):2.

    [2]黃鑫. 單孔胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術(shù)治療肺大泡療效觀察[J]. 中國醫(yī)療器械信息, 2020, 26(8):2.

    [3]李小虎. 補(bǔ)肺湯聯(lián)合胸腔鏡下腋下小切口肺大皰切除術(shù)治療 自發(fā)性氣胸的效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2019, 28(3):3.

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