20例眼瞼癌患者放射治療的臨床護(hù)理觀察

唐媛媛 陳修竹

摘要： 目的 針對20例眼瞼癌放射治療患者采用不同的護(hù)理方法，對臨床效果進(jìn)行觀察。方法 本次實驗選取到我院接受放射治療的眼瞼癌患者20例作為研究對象，實驗開展時間：2020年3月-2021年3月，分組方式：隨機(jī)數(shù)字表法，實驗組10例護(hù)理方法采用綜合護(hù)理模式，對照組10例采用常規(guī)護(hù)理方法，對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 實驗組患者出現(xiàn)放射性角膜炎、眼部感染、濕性皮炎并發(fā)癥的概率顯著低于對照組，實驗組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異明顯，P<0.05。結(jié)論 針對眼瞼癌放射治療患者，采用綜合護(hù)理模式，能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者對護(hù)理的滿意度，具有顯著的臨床效果。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;眼瞼癌;放射治療

眼瞼癌指的是出現(xiàn)在眼瞼以及周邊附件位置的惡性腫瘤，通常包括多種類型，比如鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑色瘤、基底細(xì)胞癌、皮脂腺癌等，并發(fā)率在眼部惡性腫瘤中的比例占到了39%。該疾病主要的治療方法是通過手術(shù)進(jìn)行切除，因為眼瞼的位置相對十分特別，對手術(shù)切除所能達(dá)到的廣度和深度形成了嚴(yán)重的限制，增加了手術(shù)切除以后局部出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率[1]。本文針對20例眼瞼癌放射治療患者采用不同的護(hù)理方法，對臨床效果進(jìn)行觀察，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次實驗選取到我院接受放射治療的眼瞼癌患者20例作為研究對象，實驗開展時間：2020年3月-2021年3月，分組方式：隨機(jī)數(shù)字表法，實驗組中，年齡（歲）：最大：66、最?。?8，均值為（55.18±3.21）歲，男女比例為24：22;對照組中，年齡（歲）：最大：70、最?。?2，均值為（54..95±3.15）歲，男女比例為25：21。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，包括病癥檢查、知識講解，用藥指導(dǎo)等。實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理模式，具體方法如下。

1.2.1心理護(hù)理

眼瞼癌患者在面對放射治療時通常會出現(xiàn)緊張焦慮情緒，精神壓力巨大，擔(dān)心放療會對自己的眼睛造成損傷，所以在治療前要組織患者參加護(hù)理講座，向患者及其家屬講解病癥的發(fā)病機(jī)理、治療方案、放射野設(shè)計的目的和預(yù)期效果、放射治療的方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，使他們做好心理準(zhǔn)備，從而更好的配合護(hù)理工作。

1.2.2鉛眼罩的防治和消毒處理

為了更好的對眼球和角膜形成保護(hù)，在放射治療以前需要進(jìn)行鉛眼罩的防治，降低角膜炎、角膜潰瘍等并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。鉛眼罩片的面積要跟患者眼球的大小匹配，要將眼球充分遮蓋，在放之前要利用戊二醛溶進(jìn)行半小時的浸泡，使用前利用生理鹽水進(jìn)行沖洗，利用無菌紗布進(jìn)行抹干[2]。放置時利用地卡因進(jìn)行粘膜麻醉，將準(zhǔn)備好的鉛片涂抹石蠟油進(jìn)行潤滑，置入鞏膜和眼瞼之間，利用膠布進(jìn)行固定。幫助患者采取正確的體位，放療結(jié)束以后將膠布撕掉，將鉛片取出，滴入松眼藥水，從而使不良反應(yīng)減輕。

1.2.3放射野護(hù)理

放射線經(jīng)皮膚達(dá)到腫瘤組織的過程中會對皮膚形成不同程度的損傷，尤其是利用深部X射線治療，皮膚受量較大，具有較強的反應(yīng)。一方面，在洗臉過程中要利用溫水通過軟毛巾對放射野皮膚進(jìn)行輕輕的沾洗，避免使用肥皂、酒精等刺激性物質(zhì);另一方面，局部皮膚不可進(jìn)行摩擦、搔抓等，不可用手進(jìn)行撕剝，避免出現(xiàn)感染。護(hù)理人員要對患者的局部皮膚進(jìn)行密切的觀察，在出現(xiàn)皮炎時要及時的報告給臨床醫(yī)生，停止進(jìn)行放射治療，并進(jìn)行局部換藥。

1.2.4眼部護(hù)理

首先，以為內(nèi)放射線和鉛片造成的刺激，患者可能會出現(xiàn)結(jié)膜充血或者眼瞼水腫等情況，所以要加強眼部的護(hù)理。在利用溫水清潔以后，要交替使用0.25%的氯霉素眼藥水和醋酸可的松眼藥水，每天四次，并叮囑患者注意眼部休息。其次，眼瞼癌患者在放療以后，淚腺的分泌會受到不同程度的影響，患者可能出現(xiàn)異物感，護(hù)理人員要幫助患者滴入潤滑液，每天兩次，并保證室內(nèi)濕度的正常。再次，患者的淚液可能會從眼部溢出，護(hù)理人員要利用清潔軟毛巾輕輕擦拭，局部滴入抗生素眼藥水，避免出現(xiàn)感染。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的并發(fā)癥包括放射性角膜炎、眼部感染、濕性皮炎的發(fā)生概率進(jìn)行觀察和統(tǒng)計。

制定護(hù)理滿意度評估量表，對護(hù)理方法、護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量等內(nèi)容的滿意程度進(jìn)行評估，結(jié)果分為滿意、一般滿意、不滿意三類。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（ ），計數(shù)資料檢驗行x2，表示用（%），P<0.05是統(tǒng)計學(xué)意義成立的依據(jù)。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥情況

在并發(fā)癥發(fā)生率方面包括放射性角膜炎、眼部感染、濕性皮炎，實驗組相較于對照組更顯著，差異明顯，P<0.05，詳情見下表1。

2.2護(hù)理滿意度

在護(hù)理滿意度方面，實驗組相較于對照組顯著更高，差異明顯，P<0.05，詳情見下表2。

3討論

作為臨床較為多見的一種惡性腫瘤，眼瞼癌發(fā)病位置皮膚較薄，由暴露在外面，所以通常利用手術(shù)切除，輔助進(jìn)行放射治療和冷凍治療，從而保證眼瞼的美觀和功能的正常。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全面了解放射治療的有關(guān)知識，加強對患者的心理護(hù)理，引導(dǎo)患者積極的配合放射治療，最大程度的避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

研究表明，實驗組患者出現(xiàn)放射性角膜炎、眼部感染、濕性皮炎并發(fā)癥的概率10.00%顯著低于對照組60.00%，實驗組患者的護(hù)理滿意度100.00%顯著高于對照組60.00%，差異明顯，P<0.05。

綜上所述，針對眼瞼癌放射治療患者，采用綜合護(hù)理模式，能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者對護(hù)理的滿意度，具有顯著的臨床效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃政鈦， 張珂， 王麗麗，等. 51例瞼板腺癌臨床資料與院前診治存在問題分析[J]. 眼科， 2021， 30（4）：5.

[2]李始群， 戴倩影， 廖文鳳，等. 探討眼瞼基底細(xì)胞癌的顯微鏡下控制性切除的療效[J]. 名醫(yī)， 2020（1）：1.